动态检测血清降钙素原水平对急性百草枯中毒患者预后的研究

目的探讨动态检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对急性百草枯中毒患者预后的评估价值。方法选取我院76例急性百草枯中毒患者,根据不同预后分为生存组12例和死亡组64例。比较两组入院后1、3、7 d血清PCT水平变化,并进一步利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析动态监测血清PCT水平对急性百草枯中毒患者预后的评估价值。结果入院后1、3、7 d,死亡组患者血清PCT水平均高于生存组(P<0.05)。ROC曲线分析显示:入院后1、3、7 d,血清PCT水平对急性百草枯中毒患者死亡预后的曲线下面积分别为0.74、0.78、0.83。结论 PCT水平是评价急性百草枯中毒患者预后的潜在因子,动态检测血清PCT水平对急性百草枯中毒患者预后有一定的评估价值。

脓毒症相关凝血功能障碍对脓毒症患者预后的评估价值

目的评价脓毒症相关凝血功能障碍(SAC)诊断标准预测脓毒症患者预后的价值。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月入住东部战区总医院急诊重症监护病房(EICU)脓毒症患者的临床资料,根据入科时的国际标准化比值和血小板计数确定患者的SAC诊断,将患者分为无SAC、轻度SAC、中度SAC和重度SAC四组,记录各组患者入科时的年龄、性别、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、中国弥散性血管内凝血诊断积分(CDS),基础疾病及住院时的血管活性药使用和机械通气情况,比较各组患者住院病死率、住EICU时间和住EICU费用等预后指标,使用秩相关检验SAC诊断标准和APACHEⅡ评分、CDS的相关性。结果各组患者的年龄、性别、基础疾病和住院期间使用机械通气方面差异无统计学意义(P>0.05)。无SAC、轻度SAC、中度SAC和重度SAC组APACHEⅡ评分分别为(14.3±2.8)、(15.6±2.5)、(19.2±2.1)和(22.3±3.5)。SAC严重程度越高,患者的APACHEⅡ评分及CDS越高(P<0.05),血管活性药物的使用越多(P<0.001),SAC与APACHEⅡ和CDS具有较高的相关性,相关系数分别为0.712和0.685(P<0.001),重度SAC患者具有更高的住院病死率(53.7%)、住EICU时间[(8.5±3.8) d]和EICU费用[(11.7±5.2)万元]。结论 SAC与APACHEⅡ、CDS具有良好的相关性,SAC能在一定程度上预测脓毒症患者的病情严重程度和预后。

平均动脉压对心搏骤停复苏后患者神经功能预后影响的临床研究

目的:评价平均动脉压(MAP)对心搏骤停心肺复苏(CPR)后患者神经功能预后的影响。方法:回顾性分析2015-01—2018-01期间我院急诊重症监护病房(EICU)CPR后患者的临床资料,依据入科后36 h内的平均动脉压(MAP),将患者分为低MAP组(60<MAP<75 mmHg)和高MAP组(80<MAP<100 mmHg)。比较两组患者入科0、24、48、72 h的血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白及心肌肌钙蛋白(TnT)浓度及预后,预后指标包括:去甲肾上腺素用量、平均每日液体入量、脑功能评分(CPC)、28 d病死率及住EICU时间。结果:本研究共入选82例患者,其中低MAP组36例,高MAP组46例,两组患者入科时情况差异无统计学意义,两组患者的血浆NSE、S100B蛋白及TnT浓度的差异无统计学意义(均P>0.05),高MAP组需要更高剂量的去甲肾上腺素和补充更多的液体来维持较高的MAP,两组患者在CPC评分、28 d病死率及住EICU时间方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:较高的MAP并未改善CPR后患者的神经功能预后,却增加了该类患者去甲肾上腺素用量和液体入量。

早期肝素结合蛋白联合降钙素原对重症肺炎患者的预后评估价值

目的:探讨早期肝素结合蛋白(HBP)水平联合降钙素原(PCT)对重症肺炎患者死亡预后的预测价值。方法:回顾性纳入我院ICU重症肺炎患者82例,根据患者28 d生存情况分为生存组和死亡组,统计两组患者基线资料情况,并比较两组患者入院24 h内血清HBP、PCT水平以及与临床预后的相关性。结果:死亡组患者的APACHEⅡ评分、PCT水平、HBP水平明显高于生存组(P<0.05),单因素及多因素logistic回归分析示HBP、PCT、APACHEⅡ评分是重症肺炎患者发生死亡的独立风险因素(P<0.05),相关性分析示早期HBP水平与PCT呈正相关(r=0.839,P<0.05),HBP、PCT水平均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.763,P<0.05;r=0.797,P<0.05)。进一步ROC曲线分析示HBP联合PCT对重症肺炎患者的预后具有较高的评估价值(AUC=0.896,P<0.05)。结论:早期HBP水平联合PCT对重症肺炎患者具有较好的病情严重程度评估意义及死亡预后预测价值。