经桡动脉行冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的应用体会

目的:观察经桡动脉行冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗,探讨经桡动脉途径的安全性和有效性。方法:回顾我院15例CTO介入治疗的情况,临床诊断陈旧性心梗13例(其中10例合并不稳定型心绞痛),不稳定型心绞痛2例。冠状动脉造影显示三支病变13例,双支病变2例;15例完全闭塞血管共15支,其中左前降支6例,左回旋支2例,右冠状动脉7例。经桡动脉行冠状动脉造影诊断CTO后,即经桡动脉应用BMW导丝、PT-Graphix导丝、Cross wire导丝和over-the-wire球囊对慢性闭塞血管行经皮冠状动脉内成形术(PTCA)和冠脉内支架术。结果:14例(93.3%)获得成功,植入支架27枚。1例未成功者为右冠状动脉左室后支,失败原因为导丝未通过病变或进入假腔。术后平均住院时间为(2.5±0.6)d。术后随访6个月未见局部血管并发症。结论:经桡动脉治疗CTO是一种安全、有效的介入治疗方法。

联合检测脑钠肽、肺泡动脉氧分压差、D-二聚体和肌钙蛋白I在急性呼吸困难鉴别诊断中的意义

目的探讨快速联合检测脑钠肽（BNP）、肺泡动脉氧分压差P（A-a）O2、D-二聚体（D—D）、肌钙蛋白I（WnI）在急性呼吸困难患者中鉴别诊断的意义。方法以我院收治的l心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难、其他源性呼吸困难各30例患者为研究对象，分析各组资料中BNP、PfA—a）o。、D—D以及TnI的差别。结果其他原因呼吸困难组BNP为（68±17）pg／rrd。肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难组[（346±79）、（1065±153）pg／m1]明显升高（P均〈0．01）；心源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难组、其他源性呼吸困难组均存在P（A-a）02[分别为（59．4±17．8）、（48．6±15．2）、（42．1±11．5）mmHg]增大。以心源性呼吸困难组增加最为明显（P〈O．01）。心源性呼吸困难组、其他源性呼吸困难组血浆D-二聚体『分别为（412．5±65．7）、[289．8±98．6）ug／L]轻度升高，而肺源性呼吸困难组血浆D-二聚（568．7±1125）ug／L]较明显升高（P〈O．01）。其他源性呼吸困难组血浆TnI在正常参考范围[（0．03±0．02）uz／L]，而心源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难组血浆TnI有不同程度的升高『分别为（0．56_±003）、（0．19±-0．04）ug／L，P〈0.01]。结论利用脑钠肽（BNP）、肺泡动脉氧分压差P（A-a）O2、D-二聚体（D—D）、肌钙蛋白I（WnI）检查，结合临床对急性呼吸困难病例有很高的实用价值。

外周动脉支架术后出现交感风暴一例报道

1病历资料 患者，男性，69岁，因间歇性跛行1a余，胸闷一周，于2008年11月12日入院。既往高血压病史14a。入院查体：体温36．3℃，呼吸20／次，脉搏85次／min，血压190／90mmhg。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。