机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术在治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤中的应用

目的探讨机器人在胰腺肿瘤局部切除术中的应用效果。方法收集2016年8月至2022年8月于中山大学附属第一医院行机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术病人的围手术期资料,回顾性分析病人的临床病理信息及术后转归情况。相关偏态分布的计量资料数据以M(P_(25),P_(75))表示。结果共有15例病人接受机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术,其中男性5例、女性10例。年龄为53(45,67)岁;肿瘤大小为1.5(1.0,2.0)cm;手术时间为230(185,285)min;术中失血量为30(20,50)mL。无术中输血及中转开腹病例。术后出现并发症5例(33.3%),其中2例Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级(13.3%)。术后并发3例临床相关胰瘘(20.0%),均为B级胰瘘、无C级胰瘘。术后住院时间为8(7,10)d。术后病理结果显示,7例为胰岛素瘤,5例为无功能性胰腺神经内分泌肿瘤,3例为其他良性肿瘤。结论机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术是一种安全可行的微创手术方法,适用于治疗小的胰腺良性或低度恶性肿瘤。

单一术者机器人辅助胰十二指肠切除术的近期疗效分析

目的 探讨单一术者机器人辅助胰十二指肠切除术(RPD)的近期疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2016年7月至2023年10月中山大学附属第一医院收治的240例由单一术者行RPD患者的临床病理资料;男130例,女110例;年龄为59(19)岁.患者均由同一主刀医师行RPD.观察指标:(1)手术情况.(2)术后病理学检查及患者转归情况.正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(IQR)表示.计数资料以绝对数或百分比表示.结果 (1)手术情况.240例患者中,15例联合血管切除重建,13例同期联合其他手术.240例患者中,4例中转开腹手术,中转开腹率为1.67%.240例患者手术时间为458(152)min,术中出血量为50(50)mL,17例患者术中输注红细胞,R.切除率为99.17%(238/240),淋巴结检出数目为10(6)枚,术后住院时间为17(12)d.(2)术后病理学检查及患者转归情况.240例患者中,胰腺导管腺癌51例、壶腹癌41例、神经内分泌肿瘤41例、胰腺囊性肿瘤35例、十二指肠癌28例、其他病理学类型44例.99例发生主要并发症患者中,临床相关术后胰瘘57例,术后胃排空延迟44例,术后胆瘘11例,术后乳糜漏8例,切口感染14例,术后出血24例(同一例患者可合并多种并发症).240例患者中,6例术后再次手术,1例术后30 d内死亡.24例患者出院30d内再返院.结论 单一术者RPD安全、可行,近期疗效良好,可在有成熟机器人辅助胰腺手术经验的中心开展.

机器人在Bismuth-CorletteⅢ及Ⅳ型肝门部胆管癌切除术中的应用:中山大学附属第一医院的经验

目的:通过分析中山大学附属第一医院胆胰外科的实践经验,探讨机器人在Bismuth-CorletteⅢ及IV型肝门部胆管癌切除术中应用的安全性及近期疗效。方法:回顾性分析自2017年7月至2023年5月于中山大学附属第一医院胆胰外科接受机器人辅助肝门部胆管癌切除术的Bismuth-CorletteⅢ及Ⅳ型患者的临床资料,分析其相关临床特征及术后转归情况。结果:共有9例Bismuth-CorletteⅢ及Ⅳ型肝门部胆管癌患者接受机器人辅助肝门部胆管癌切除术治疗,其中Ⅲa型有4例,Ⅲb型有4例,Ⅳ型有1例;中转开腹1例;中位手术时长为645 min[四分位距(interquartile range,IQR):554~745 min],中位术中失血量为300 mL(IQR:150~650 m L),淋巴结获取的中位数为11个(IQR:6~12个);有7例(77.8%)患者获得R0切除;术后有5例(55.6%)患者出现主要并发症(Clavein-Dindo分级为Ⅲ~Ⅴ级),其中包括腹腔感染2例、肝功能衰竭2例和消化道出血1例;有1例患者术后19 d因出现空肠-空肠吻合口出血而接受再次手术,术后恢复良好;有1例患者术后30 d内死于肝功能衰竭;所有患者的中位术后住院时间为18 d(IQR:10~32 d)。结论:机器人辅助Bismuth-CorletteⅢ及Ⅳ型肝门部胆管癌根治术从技术上来讲是安全、可行的,近期疗效良好,可以在有成熟的机器人辅助肝胆胰手术经验的中心开展。