案例教学法结合PBL模式在心内科教学中的应用与探索

目的探讨案例教学法结合问题为基础学习(Problem-Based Learning,PBL)模式在心内科教学中实践效果。方法选取2022年1月—2023年1月新疆医科大学第四附属医院70名心内科学生为研究对象,采取随机数表法分为两组,每组35名,对照组给予常规讲授法教学,研究组采用案例教学法联合PBL模式,定时记录学习效果。结果研究组理论考试、实践操作、病例分析能力、自主学习能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论案例教学法结合PBL模式在心内科教学中具有较好的应用效果,能有效提高学生的学习能力与实践操作能力。

数字孪生驱动的机床能效监测方法研究

能效提升作为数控机床绿色化、智能化发展的重要内容,如何在多源影响因素下实现准确监测与状态评估,成为激发能效提升潜力的关键问题。为此,提出了一种基于数字孪生的机床能效监测方法。首先,通过分析机床能量多源特性,建立各阶段能耗与能效模型。利用有限元仿真完成机床加工全过程的数字孪生体,并输出多源能耗仿真数据。根据多传感器的数据采集装备与集成学习算法,完成实时加工能耗的处理与分析,并实现对机床能效的准确监测以及运行状态的精准评估。结合孪生数据的三维映射关系,辅助生产过程中的决策优化,从而实现节能增效的目的。以多工况数控铣削加工为应用案例,结果表明能效监测误差总体小于7%,对机床运行状态预测准确率大于95%,验证了上述方法的可行性与有效性。

超级微波消解-ICP-AES法测定铑粉中16种杂质元素

在高温高压条件下用盐酸-双氧水消解铑粉样品,采用电感耦合等离子体发射光谱仪(ICP-AES)测定其中16种杂质元素[1]。进行了光谱干扰研究、谱线选择、加标回收、精密度以及基体匹配比对试验。该方法简便、快速、准确,其测定范围为0.0005%~0.10%,RSD在1.88%~12.15%之间,加标回收率在92.0%~114.6%之间,不同方法结果对照数据吻合良好。该方法可满足铑粉中16种杂质元素的测定要求。

知识产权制度的市场运行机制探讨——兼评《知识产权强国建设纲要(2021-2035年)》第五部分目标

知识产权制度与市场运行机制息息相关。2021年9月颁布的《知识产权强国建设纲要(2021—2035年)》提出“建设激励创新发展的知识产权市场运行机制”。这一机制以企业为主体,通过令其获得更强市场竞争力而使其有更强动力获得知识产权,从而实现激励创新的目的,最终推进知识产权强国建设。

术前超声引导下星状神经节阻滞对胸腔镜手术患者的肺保护作用及机制

目的探讨术前超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对胸腔镜手术单肺通气(OLV)患者的肺保护作用及机制。方法选择2021年1月至2022年4月于南京医科大学附属苏州医院行胸腔镜下OLV肺叶切除术的84例患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组42例。观察组患者麻醉诱导前实施超声引导下SGB;对照组患者不做穿刺操作。2组患者采用相同的麻醉诱导和维持方案。记录患者入手术室后(T_(0))、OLV开始前(T_(1))、OLV开始后30 min(T_(2))、OLV开始后60 min(T_(3))、术毕(T_(4))、拔管后30 min(T_(5))时血流动力学、呼吸力学参数和动脉血气指标。比较各时间点2组患者氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)以及pH值。分别于T_(0)、T_(3)、T_(5)时,抽取2组患者静脉血,应用酶联免疫吸附法检测血清中肺表面活性物质相关蛋白-A(SP-A)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-6及IL-10水平,记录患者术后SGB相关并发症及术后72 h内肺部并发症发生情况。结果2组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)显著低于T_(0)时(P<0.05);T_(4)和T_(5)时的MAP和HR与T_(0)时比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者其他时间点间的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组患者的MAP显著低于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时,观察组患者的HR显著低于对照组(P<0.05);其他时间点,2组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)~T_(5)各时间点2组患者的脉搏氧饱和度(SpO_(2))比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(2)、T_(3)时的气道峰压(Ppeak)、呼吸频率(RR)显著高于T_(1)和T_(4)时,潮气量(TV)显著低于T_(1)和T_(4)时(P<0.05);T_(2)、T_(3)时,观察组患者的Ppeak、TV显著低于对照组(P<0.05);T_(1)、T_(4)时,2组患者的Ppeak、TV比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)~T_(4)时,2组患者的RR、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)~T_(5)时,2组患者的pH比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(1)与T_(0)时的OI比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T_(2)~T_(5)的OI显著低于T_(0)和T_(1)时(P<0.05);T_(2)~T_(5)时,观察组患者的OI值显著高于对照组(P<0.05)。2组患者T_(2)~T_(5)时的Qs/Qt值显著高于T_(0)、T_(1)时(P<0.05);T_(2)~T_(5)时,观察组患者的Qs/Qt显著低于对照组(P<0.05)。2组患者T_(3)和T_(5)时的血清SP-A、IL-6水平显著高于T_(0)时(P<0.05);T_(3)、T_(5)时,观察组患者的SP-A、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者T_(3)和T_(5)时血清IL-10水平低于T_(0)时,观察组患者T_(3)和T_(5)时的血清IL-10水平高于T_(0)时(P<0.05);T_(3)、T_(5)时,观察组患者的血清IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。对照组患者T_(3)和T_(5)时血清MDA水平显著高于T_(0)时(P<0.05);观察组患者T_(3)和T_(5)时血清MDA水平与T_(0)时比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(5)时,观察组患者血清MDA水平显著低于对照组(P<0.05)。T_(3)、T_(5)时,对照组患者血清SOD水平显著低于T_(0)时,观察组患者血清SOD水平显著高于T_(0)时(P<0.05);T_(3)、T_(5)时,观察组患者血清SOD水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者中4例出现单侧喉返神经阻滞症状,1例患者出现臂丛神经阻滞,均于术后24 h内好转,术后随访未见其他不良反应。术后72 h内对照组有1例患者出现低氧血症。结论术前超声引导下SGB可以显著改善胸腔镜手术OLV患者的OI,减少肺内分流,抑制炎症反应和氧化应激,从而发挥肺保护作用。

露天矿矿坑水处理技术研究

针对露天矿矿坑水悬浮物高、水质水量受环境影响较大以及项目地地质情况等特点,通过对比分析选出适用于本项目水质特点的处理工艺,即“辐流式预沉调节池+重介速沉水处理设备+V型滤池”工艺。该项目实施后,彻底解决了矿坑水处理稳定性,消除了水质水量波动对处理系统的冲击,同时扩大了系统的处理水量,减少了药剂损耗量,为矿区矿坑水处理提供了良好的支撑。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜直肠癌根治术后康复的影响

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于术后镇痛对老年腹腔镜直肠癌根治术患者早期康复的影响。方法纳入拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,采用随机数字表法将患者分为AS组(61例,采用艾司氯胺酮静脉自控镇痛)和SF组(60例,采用舒芬太尼静脉自控镇痛)。比较2组患者手术时间、术中输液量、尿量、术中出血量、术后补救镇痛、术后48 h内患者静脉自控镇痛(PCIA)按压次数和曲马多用量、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后Ramsay镇静评分、术后首次下床活动时间、术后首次排气时间及术后首次进食时间。记录2组患者不良反应发生情况。术毕即刻、术后24 h和72 h采用ELISA法检测2组患者白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平。比较2组患者术后3 d、1周和1个月焦虑、抑郁评分。结果2组患者手术时间、术中输液量、尿量、术中出血量、术后补救镇痛、术后48 h内曲马多用量及术后48 h内PCIA按压次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术毕即刻、术后24 h和72 h IL-6、CRP水平逐渐升高(P<0.05),且AS组患者术后24 h和72 h的IL-6、CRP水平均显著低于SF组(P<0.05)。AS组患者术后首次下床活动时间、术后首次排气时间、术后首次进食时间均早于SF组(P<0.05)。AS组患者恶心、呕吐和头晕发生率显著低于SF组(P<0.05)。AS组患者术后24 h和72 h的IL-6和CRP水平均显著低于SF组(P<0.05)。AS组患者术后3 d和术后1周的焦虑和抑郁评分显著低于SF组(P<0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于术后镇痛可减轻老年腹腔镜直肠癌根治术患者术后短期焦虑和抑郁,缓解术后疼痛和炎症反应,不良反应发生率低,有助于患者早期康复。

金矿采矿方法的优化选择研究

金矿作为一种重要的矿产资源,在全球经济发展中占据重要地位.然而,传统的采矿方法往往效率低下,成本高昂,且对环境造成一定影响.因此,优化金矿采矿方法的选择变得尤为重要.本文将通过比较各种采矿方法的优缺点,结合金矿的特性,提出一种适合的采矿方法,以提高采矿效率、降低成本并减少环境影响.

淫羊藿苷改善产前应激子鼠抑郁行为机制

为研究淫羊藿苷(icariin,ICA)的抗抑郁作用,采用束缚应激对孕鼠进行刺激,后将雄性子鼠分为CON组、产前应激组(PS)、生理盐水组、ICA-L(40 mg/kg)和ICA-H组(80 mg/kg)。采用糖水偏好实验和强迫游泳实验检测行为学。Western blotting检测海马NR4a2和NR4a3蛋白表达水平。结果显示,PS使子鼠的糖水偏好度下降(P<0.01),不动时间延长(P<0.05),表现出明显的抑郁行为。且海马NR4a2和NR4a3蛋白表达水平降低(P<0.05)。在经过ICA的慢性治疗后,子鼠的抑郁行为得到缓解,主要表现在糖水偏好度增加(ICA-L:P<0.05;ICA-H:P<0.01)和不动时间缩短(ICA-L:P<0.05;ICA-H:P<0.05)以及海马NR4a2(ICA-L:P<0.05)和NR4a3(ICA-H:P<0.05)的蛋白表达水平升高。以上结果提示ICA可通过调节海马NR4a2和NR4a3表达而发挥抗抑郁作用。

超声引导下星状神经节阻滞对脑保护作用的研究进展

星状神经节阻滞(SGB)在疼痛治疗和调节心血管系统、自主神经系统、内分泌系统、免疫系统的平衡等领域均发挥重要作用。作为人体最重要的器官之一,大脑构成人体的生命中枢,参与调节人体所有的生命活动,因此脑保护正成为新的研究方向。本文就SGB和脑保护关系的研究进展进行综述。

新时代高校舞蹈专业课程思政建设探讨与研究

新时代,高校舞蹈专业要重视课程思政建设,将思政教育渗透到各个教学环节中,在实际教学过程中,帮助学生构建正确的价值观念,使其专业技能和思想意识共同发展,为其形成健全的人格和高尚的情操奠定良好的基础。本文对新时代下高校舞蹈专业课程思政建设的必要性,进行了简要分析后,重点针对建设过程中存在的问题,提出了解决措施,其中涵盖了建立健全教学评价机制、强化教师思政素养以及创新升级教学模式等,仅供业内人参考。

一种集成细胞应力加载模块的载物台培养器设计与应用

力学刺激下活细胞行为变化对于生物学和医学具有重要意义,而常规细胞培养装置难以同时实现细胞应力加载下的实时观测。该文提出将基于负压控制的细胞应力加载与细胞培养和动态观测进行原位集成,设计制造集成化载物台培养器,并进行实验验证。结果表明,该装置能够通过设定细胞基底应变量,实现细胞在特定应力加载下的持续培养与实时监测。该文为集成化载物台细胞培养装置的设计制造提供有效技术方法。

混凝剂种类对高悬浮物矿井水处理效率的影响研究

选用石英重砂加载混凝处理高悬浮矿井水为研究对象,分析矿混凝剂种类(聚合氯化铝(PAC)、非离子型聚丙烯酰胺(PAM)和聚合氯化铁(FeCl_(3))等)对石英重砂加载混凝处理高悬浮物矿井水效率的影响。结果表明:投加适量的PAC有助于提升单位时间内加载混凝沉淀处理的效率和速率,而过量的PAC投加会降低其处理效率和速率。投加PAM可有助于提升单位时间内加载混凝沉淀处理的效率和速率,但投加量的作用可忽略。适量投加FeCl_(3)可有效提升加载混凝沉淀高悬浮煤粉矿井水的去除效率和速率,但对高悬浮岩粉矿井水的作用较弱。该研究成果为保障重砂加载混凝处理高悬浮矿井水的效率,保障我国煤炭矿区水资源综合利用具有重要的作用。

低GI软花生牛轧糖的研制

文章以感官品质为评价指标,麦芽糖醇和海藻糖为主料,蛋清、黄油、花生、奶粉等为辅料,通过单因素试验和正交试验对软花生牛轧糖加工工艺进行优化,探究麦芽糖醇和海藻糖质量比、蛋清添加量、黄油添加量和花生添加量对软花生牛轧糖感官评价指标的影响。结果表明,以糖浆总质量为基数100%计,软花生牛轧糖的最佳工艺条件为:麦芽糖醇和海藻糖质量比2∶1,蛋清添加量20%,黄油添加量22.5%,花生添加量95%,在此工艺条件下制作的软花生牛轧糖色泽鲜亮、香味自然、口感柔软,营养价值较高,参照国标方法进行微生物检测,均为合格产品。

药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效

目的探讨药物洗脱支架(DES)植入术联合氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月,该院收治的73例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,对照组(DES治疗术后,除了常规二级预防以外,服用氯吡格雷12个月)28例,观察组(DES治疗术后,除了常规二级预防外,服用氯吡格雷18个月)45例。比较两组治疗2年后急性心血管事件的再发生率、再次住院率、死亡率的差别。结果对照组与观察急性心血管事件发生率(10.7%vs 4.4%,P=0.001)、再次住院率(14.3%vs 4.4%,P=0.001)、晚期血栓发生率(14.3%vs 6.3%,P=0.001)比较差异显著,有统计学意义;死亡率(0%vs 0%,P=0.95)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后血液流变学指标显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血液流变学指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。远期观察疗效良好。结论 DES植入联合氯吡格雷对冠心病治疗效果良好,值得推广。

药物洗脱支架与金属裸支架联合氯吡格雷治疗冠心病远期疗效对比

目的探讨药物洗脱支架(DES)植入术联合氯吡格雷治疗冠心病患者的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月该院收治的接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者120例,随机分为对照组(金属裸支架治疗联合氯吡格雷)61例和观察组(药物洗脱支架联合氯吡格雷治疗)59例。比较两组治疗前后的血脂、C-反应蛋白(CRP)、心功能指标以及血液流变学指标的变化。结果与治疗前比较,两组患者血脂、C-反应蛋白(CRP)、血液流变学指标、心功能各项指标得到明显改善(P<0.05),与对照组比较,观察组血脂、CRP各项指标得到明显改善(P<0.05)。远期观察疗效良好。结论 DES植入联合双联抗血小板治疗对冠心病远期疗效良好。

荔枝果皮中的美白剂根皮苷的提取、纯化及鉴定

目的:在荔枝果皮中提取和纯化皮肤美白剂、抗氧化剂根皮苷,并进行结构鉴定。方法:新鲜荔枝果皮阴干,用70%乙醇溶液以超声波浸提法提取,提取液经过D101大孔树脂吸附层析、C18小柱固相萃取、高效液相色谱法(HPLC)分离、纯化后,采用质谱法(MS)鉴定结构。结果:通过与根皮苷标准品对照,提取物的质谱图与根皮苷标准品的质谱图相符。结论:荔枝果皮中含有根皮苷,采用70%乙醇溶液超声波浸提法可成功从荔枝果皮中提取到根皮苷。

右美托咪定对体外循环风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期肾保护作用及其机制

目的观察右美托咪定对体外循环(CPB)风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期肾保护作用,并探讨其机制。方法风湿性心脏病患者86例,均接受CPB风湿性心脏病瓣膜置换术治疗,采用随机数字表法随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各43例。常规麻醉诱导前,D组给予静脉泵注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,15 min后以0.5μg/(kg·h)速度持续泵入,直至术后24 h;C组给予静脉泵入等量生理盐水。观察并比较两组患者全麻诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)及术后72 h(T4)时的围术期血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)。在T0-T4时间点采集颈静脉血,离心后收集上层血清,使用流式细胞仪检测患者围术期外周静脉血单个核细胞(PBMC)中Toll样受体(TLR)3^+细胞百分比,使用自动生化仪检测患者围术期肾功能损伤指标肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),采用Western blotting法检测外周静脉血PBMC中TLR3/NF-κB信号通路相关蛋白NF-κB、caspase-3蛋白,采用ELISA法检测TLR3/NF-κB信号通路下游炎症因子IL-1β、TNF-α。收集患者术前和术后48 h时Scr值,计算两组患者术后48 h时急性肾损伤(AKI)发生率。结果D组患者围术期T1、T2、T3时HR、MAP均低于C组(P均<0.05),D组患者围手术期T1、T2时HR、MAP均低于T0时(P均<0.05)。T2、T3、T4时D组外周静脉血PBMC中TLR3+细胞百分比均低于C组(P均<0.05)。T3、T4时D组SCr、BUN均低于C组(P均<0.05)。T2、T3、T4时,D组外周静脉血PBMC中NF-κB相对表达量显著低于C组(P均<0.05),T3、T4时,D组外周静脉血PBMC中IL-1β、TNF-α表达水平显著低于C组(P均<0.05)。D组患者术后48 h时AKI发生率低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定对CPB风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期有肾保护作用,可降低术后AKI发生风险,其机制可能与抑制TLR3/NF-κB信号通路及其下游炎症因子IL-1β、TNF-α的表达有关。

补肾通脉方对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征大鼠IRS-1表达的影响

目的观察补肾通脉方对伴胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syn-drome,PCOS)大鼠胰岛素靶器官中胰岛素受体底物-1(insulin receptor substrate-1,IRS-1)表达的影响,探讨补肾通脉方改善伴IR的PCOS的机制。方法23日龄雌性SD大鼠皮下注射硫酸普拉睾酮钠9 mg/(100 g.d)共20 d,联合高脂饮食喂养80 d建立IR的PCOS大鼠模型。成模大鼠随机分为模型组(27只)和中药组(23只),另设13只正常组。中药组以补肾通脉方干预。各组大鼠动情后期于门静脉推注胰岛素前后各处死一部分。逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测各组大鼠肝脏、脂肪组织IRS-1 mRNA表达,免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠肝脏、脂肪组织中IRS-1蛋白表达,免疫组化检测卵巢组织IRS-1蛋白表达。结果模型组IRS-1在肝脏、脂肪组织中mRNA及蛋白表达,以及卵巢中蛋白表达,均明显低于正常组(均P<0.05),中药组均显著高于模型组(均P<0.05)。各组IRS-1的表达在胰岛素刺激后均较刺激前明显增多(均P<0.05)。结论补肾通脉方可提高伴IR的PCOS大鼠肝脏、脂肪和卵巢中IRS-1的表达,这可能是其改善IR和促进排卵的机制之一。