非结节性甲状腺内微钙化与甲状腺癌的关系

目的分析非结节性甲状腺内微钙化的临床和超声表现,对照病理,探讨其与甲状腺乳头状癌的关系。方法选取无明确结节的甲状腺内微钙化患者24例,分析患者超声影像特征,包括钙化区域的大小、位置,根据钙化集聚程度,分为簇状微钙化组(A组)和散在微钙化组(B组)。所有患者均进行了细针抽吸活检。以病理结果为标准,分析不同年龄、性别、钙化集聚程度与甲状腺癌的关系。结果24例非结节性甲状腺内微钙化病例中,甲状腺乳头状癌15例,恶性率为62.5%,恶性患者平均年龄27.3岁,良性患者平均年龄39.1岁,2组年龄差异具有统计学意义(P<0.05)。簇状微钙化组14例(10例恶性)、散在微钙化组10例(5例恶性),2组比较具有统计学意义(P<0.05)。15例恶性患者同时病理确诊桥本氏甲状腺炎。结论非结节性甲状腺内微钙化患者甲状腺乳头状癌发生率较高,且与年龄,钙化集聚程度有关,年轻并具有桥本甲状腺炎患者,应特别重视。

甲状腺癌颈部转移性淋巴结的超声特征研究

目的分析甲状腺癌颈部转移性淋巴结的超声特征。方法回顾分析了58例甲状腺癌患者的96个肿大颈部淋巴结的超声特征,内容包括淋巴结的大小、形态、纵横比、内部结构回声、有无微小钙化、内部血流状态及弹性成像等。结果术后病理示96个肿大颈部淋巴结中,甲状腺癌转移性肿大淋巴结为81个,非转移性淋巴结为15个。超声检查示转移性淋巴结中:纵横比<2者68个(83.9%)、淋巴结内部囊性变14个(17.3%)、淋巴结皮质呈稍高回声32个(39.5%)、淋巴结内可见微小钙化45个(55.5%)、淋巴结血供丰富35个(73.3%)、声触诊弹性成像示硬结节30个(37.0%),与未转移性淋巴结相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌转移性颈部淋巴结的声像图具有特征性表现,其中皮质呈稍高回声、内部囊性变及微小钙化有较高的特异性,有助于提高其超声检出率,可在临床广泛推广应用。

弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的围手术期护理

目的 探讨弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折围手术期的护理方法。方法 对我科2010年7月~2012年12月收治的7例儿童股骨中上段骨折采用闭合复位弹性髓内针固定治疗进行回顾整理与分析。结果 7例均取得随访,时间6~24个月。伤口均一期愈合,无感染发生。术后4~6个月骨折全部愈合,顺利拔出髓内针。结论 对弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折进行有效的围手术期护理,可减少并发症发生,缩短住院时间,有利于患儿早日回归社会。

经海鸥形锁定钢板治疗踝关节炎融合固定的护理

总结了经海鸥形锁定钢板治疗踝关节炎融合固定的护理要点,包括术前一般准备、心理护理,术后生命体征与患肢的观察、切口引流管护理、饮食护理、功能锻炼等,认为做好充分术前准备、心理护理和术后护理,有计划地指导患者进行规范的功能锻炼,可避免术后并发症的发生与发展,有利于患者早日康复,提高生活质量。

经肩峰截骨入路治疗EyresⅣ、V型喙突骨折的护理

总结18例采用肩峰截骨入路切开复位内固定治疗EyresⅣ、V型喙突骨折患者的护理体会,包括术前和术后护理及出院指导,认为做好充分的术前准备、心理护理和术后护理,有计划地指导患者进行规范的功能锻炼,可避免术后并发症的发生与发展,有利于患者早日康复,提高生活质量,同时在很大程度上降低了医患矛盾的发生,建立了良好的医患关系。

Autar量表联合Caprini量表对骨盆骨折病人下肢深静脉血栓形成风险评估的诊断和预测价值

目的:探讨Autar评分联合血栓风险因素评估量表(Caprini)在骨盆骨折病人下肢深静脉血栓(DVT)形成中的诊断和预测价值。方法:选取厦门大学附属东南医院2015年1月—2020年1月收治的158例骨盆骨折病人,根据是否发生DVT分为血栓组(39例)和非血栓组(119例)。比较两组病人凝血指标、Autar评分和Caprini量表评分差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价Autar评分联合Caprini量表评分诊断DVT的价值。结果:血栓组Autar评分和Caprini量表评分高于非血栓组(P<0.05);Autar评分和Caprini量表评分呈正相关(r=0.871,P<0.01);Autar评分联合Caprini量表评估方法ROC曲线下面积(AUC)为0.887,优于单独使用Autar评分或者Caprini量表评估。结论:Autar评分联合Caprini量表评分能有效预测骨盆骨折病人DVT的发生。

胰腺实性假乳头状瘤和胰腺癌的超声鉴别诊断

目的分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)和胰腺癌(PC)的超声鉴别诊断价值。方法将90例患者作为研究对象,并依照病理检测结果分为SPTP组和PC组,回顾性分析所有患者的超声检查,绘制ROC曲线分析超声鉴别诊断PSTP及PC的诊断价值。结果SPTP组患者超声形态规则率、钙化率、液化率、分隔率、周围或内部血流信号发生率均明显高于PC组,主胰管扩张及复发/转移发生率明显低于PC组,且差异存统计学意义(P<0.05);超声检查诊断为SPTP共33例,PC共57例;以超声鉴别诊断SPTP及PC的敏感度及特异度分别为90.00%及90.00%,且AUC为0.952。结论临床采用超声对SPTP及PC患者进行检查可有效鉴别SPTP及PC,具有较高的临床应用价值。

胸腰椎后路内固定术后患者深部感染的护理体会

总结10例胸腰椎后路内固定术后患者深部感染的护理方法,主要包括监测患者体温及肌张力,重视患者伤口疼痛的主诉及心理支持,清创术后正确实施伤口灌注引流术护理,保证引流通畅。10例患者感染情况均得到有效控制,治疗总有效率为100%。

实用型新型临床采血车的研制与应用

目的 设计一种实用型新型临床采血车,以提高临床护士的工作效率,减少护理差错的发生。方法 将采血车分为试管放置区、无菌物品放置区、垃圾处理区(包含污染止血带放置盒、一次性可拆卸锐器盒)、可折叠操作台。骨科一区26名护士分别在2019年的不同时间段(8月份使用传统治疗盘、9月份使用新型临床采血车,8、9月份住院患者数量及患者采血量均为300人)进行采血操作,统计对比使用新型临床采血车前后采血操作工作效率、针刺伤次数、采血护理差错率、护士使用后的满意度、患者对于呼叫铃接听速度满意度及护理服务满意度。结果 9月份晨间采血工作效率高于8月份,差异具有统计学意义(P<0.05);9月份晨间采血针刺伤发生率低于8月份,在锐器处理和采血过程中可减少针刺伤发生率;9月份护士使用新型采血车采血的满意度高于8月份使用治理盘采血,患者对于护理服务满意度及接听呼叫铃速度满意度9月份明显高于8月份,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床采血车的应用提高了工作效率,降低护士针刺伤风险,提高了职业安全性,对护理用具的发展与创新具有实践意义。

肿块型乳腺癌的超声造影特征及定量参数与sE-cad、sTNFR-P55的相关性及其诊断价值分析

目的:探讨肿块型乳腺癌的超声造影(CEUS)特征及定量参数与可溶性E-钙黏蛋白(sE-cad)、可溶性肿瘤坏死因子受体P55(sTNFR-P55)相关性研究,并探讨其对肿块型乳腺癌的诊断价值。方法:选取2019年1月至2021年1月于本院诊治并行CEUS检查的162例乳腺肿块患者,根据病理结果分为肿块型乳腺癌组(82例)和良性组(80例),另选取本院体检健康的80例女性作为对照组。三组均行血清sE-cad、sTNFR-P55水平检测。比较肿块型乳腺癌组与良性组CEUS特征及定量参数的差异,采用Pearson相关分析肿块型乳腺癌患者CEUS定量参数与血清sE-cad、sTNFR-P55水平的相关性。对CEUS、血清sE-cad、sTNFR-P55水平单独或三者联合诊断的方式采用敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值指标表达。结果:肿块型乳腺癌组大部分表现为增强后形态不规则、高增强、向心性灌注、造影剂分布不均匀以及呈慢出型的强化方式,且所占比例显著高于良性组(P<0.05)。与良性组相比,肿块型乳腺癌组CEUS定量参数TTP、G显著降低(P<0.05),而PI、K显著升高(P<0.05)。肿块型乳腺癌组血清sE-cad、sTNFR-P55水平显著高于良性组、对照组(P<0.05),且良性组血清sE-cad、sTNFR-P55水平还显著高于对照组(P<0.05)。肿块型乳腺癌患者的CEUS定量参数TTP、G与血清sE-cad、sTNFR-P55水平呈负相关(P<0.05);而PI、k与血清sE-cad、sTNFR-P55水平呈正相关(P<0.05)。CEUS联合血清sE-cad、sTNFR-P55水平诊断肿块型乳腺癌的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值最高。结论:CEUS特征及定量参数对肿块型乳腺癌具有一定的鉴别诊断价值,而且CEUS定量参数与血清sE-cad、sTNFR-P55水平具有一定的相关性,说明CEUS定量参数可在一定程度上可反映乳腺癌的恶性生物学行为;同时CEUS联合血清sE-cad、sTNFR-P55水平检测有助于提高对肿块型乳腺癌的鉴别诊断价值,进一步为临床医生的定性判断提供更加科学的影像学依据。