EGFR突变型非小细胞肺癌软脑膜转移研究进展

软脑膜转移(LM)是非小细胞肺癌(NSCLC)的毁灭性并发症,生存期短,预后极差。随着靶向药物的快速发展,LM的发病率也逐年上升。NSCLC-LM的诊断主要基于临床症状、脑脊液细胞学及影像学检查,新型诊断手段正在兴起,并逐渐应用于临床。LM目前尚无标准治疗方案,放化疗、靶向治疗、免疫治疗等效果并不理想。本文就NSCLC-LM的流行病学、病理生理、诊断和治疗作一综述,提高认识,并为临床提供治疗选择。

数字革新时代大学生在线学习成效方法研究

在数字化蓬勃发展的时期,在线教育多元化、多样化发展。但同时也暴露出诸多问题,如师生对在线教学存在错误认知;学生自律性、自主性严重缺失。因此,在数字革新时代反思并提升在线学习成效,是老师和学生需要共同探究的问题。

经Ommaya囊侧脑室注射培美曲塞治疗非小细胞肺癌伴软脑膜转移的疗效及其影响因素

目的探索经Ommaya囊侧脑室内注射培美曲塞治疗非小细胞肺癌(NSCLC)伴软脑膜转移(LM)的疗效和安全性。方法回顾性分析南京医科大学附属脑科医院2021-08-01-2022-12-31收治的45例NSCLC伴LM患者的临床资料。患者男18例,女27例;年龄37~74岁,中位年龄55岁。所有患者均接受通过Ommaya囊向侧脑室内注射培美曲塞,根据头颅增强MRI、神经症状或体征的改善以及卡氏功能状态(KPS)评分的变化等来评估治疗效果,根据常见不良事件评价标准(CTCAE)4.0版评估不良反应。生存分析采用Kaplan-Meier法并行log-rank检验,Cox回归分析预后相关的预测因素。结果头颅增强MRI显示,好转15例(33.3%),稳定28例(62.2%),进展2例(4.4%)。培美曲塞累积量达到120、180和240 mg时,癌胚抗原的下降率分别为(47.9±30.8)%、(64.2±32.5)%和(74.2±34.3)%。侧脑室化疗总有效率为75.6%(34/45),中位颅内无进展生存期(iPFS)为6.5个月。50和30 mg培美曲塞组的中位iPFS分别为12.4和6.0个月(HR=4.360,95%CI:1.95~22.85,P=0.037)。单因素生存分析显示,KPS评分、治疗线数、脑转移和培美曲塞的剂量对iPFS影响的差异有统计学意义,均P<0.05。多因素分析显示,KPS评分>30分和培美曲塞的剂量为50 mg是iPFS的不良预后因素。脑室内注射培美曲塞常见的不良反应是骨髓抑制和无菌性脑膜炎。结论经Ommaya囊侧脑室内注射培美曲塞治疗NSCLC伴LM可以同时改善患者生活质量和延长生存时间,是一种安全有效的治疗措施。