单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿颅内出血的临床效果探讨

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿颅内出血的临床效果。方法选取2016年1月至2019年12月我院收治的60例颅内出血新生儿,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用颅内出血常规方案治疗,观察组在对照组基础上采用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗。比较两组颅内出血吸收时间、颅内压恢复稳定时间、NBNA评分、治疗效果及不良反应。结果观察组的颅内出血吸收时间、颅内压恢复稳定时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的NBNA评分均高于治疗前,且观察组的NBNA评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为86.67%,明显高于对照组的53.33%(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿颅内出血效果显著,可明显改善患儿的临床症状,且安全性较高,值得推广应用。

多潘立酮联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效观察

目的:观察多潘立酮联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效。方法:选取90例喂养不耐受早产儿,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组给予鼻饲喂养,观察组给予多潘立酮混悬液鼻饲联合非营养性吸吮治疗,比较两组治疗效果。结果:与对照组比较,观察组的喂养不耐受消失时间(包括呕吐、腹胀、胃潴留)和达到完全肠内营养时间均明显缩短,体重增长量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为93.33%,明显高于对照组有效率的71.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多潘立酮联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受,有利于改善早产儿胃肠道功能,缩短喂养不耐受时间,疗效显著,值得临床推广应用。

鼻塞持续气道正压通气和常频机械通气在新生儿呼吸衰竭中的治疗比较

目的比较鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)与常频机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法将确诊为呼吸衰竭的新生儿随机分为两组,治疗组给予鼻塞持续气道正压通气,对照组于气管插管后给予机械通气,比较两组治疗前后的血气分析结果、合并症(呼吸机相关性肺炎和肺出血)的发生率、使用呼吸机时间。结果经治疗后,两组患儿的血气分析指标均有明显改善,治疗组的PO2小于对照组(P>0.05),PCO2大于对照组(P<0.05),pH值小于对照组(P<0.05),但上机后合并症(呼吸机相关性肺炎)的发生率小于对照组(P<0.05),上机时间明显少于对照组(P<0.01)。结论鼻塞持续气道正压通气能够有效治疗新生儿呼吸衰竭,减少上机时间和呼吸机相关性肺炎的发生率,值得临床推广。

综合救治23例早产极低体重儿的临床体会

目的:观察一整套针对早产极低体重儿自身特点的综合救治方法的疗效。方法:对于23例早产极低体重儿,采用一系列针对其自身特点的综合救治方法,包括使用肺泡表面活性物质、呼吸机、营养支持、温度和湿度管理、抗生素的应用、吸氧浓度监测等,观察其治疗效果。结果:除了3例中途放弃以外,其余患儿均体重达2 kg以上,平均(2.70±0.27)kg,能够脱离氧气和温箱生活,吮奶30 ml/次以上,无需静脉营养支持,生命体征平稳,顺利出院。结论:针对早产极低体重儿自身特点的综合救治方法,疗效确切,值得推广。

早产儿应用高频振荡通气和常频机械通气并发症发生率的Meta分析

目的系统评价早产儿应用高频振荡通气（high frequency oscillatory ventilation，HFOV）和常频机械通气（conventional mechanical ventilation，CMV）的并发症发生率。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普中文科技期刊数据库关于早产儿应用HFOV和CMV的随机对照研究，检索时间为建库至2018年1月，对文献进行筛选和质量评价，应用Stata 15.0统计软件进行Meta分析，比较应用两种通气方式的并发症发生率。结果共纳入18篇文献，3 888例早产儿，其中HFOV组1 910例，CMV组1 978例。Meta分析结果显示，两组住院期间死亡率及气漏综合征、早产儿视网膜病、脑室内出血、≥3级脑室内出血、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、需药物或手术治疗的动脉导管未闭发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）；HFOV组支气管肺发育不良（RR＝0.90，95%CI 0.83～0.98）、≥2期早产儿视网膜病（RR＝0.78，95%CI 0.63～0.96）、肺出血（RR＝0.63，95%CI 0.47～0.85）发生率均低于CMV组，差异有统计学意义（P〈0.05）。亚组分析，20世纪80年代、90年代、21世纪00年代、10年代的研究分别比较，呼吸机压力控制和容量控制分别比较，HFOV组和CMV组住院期间死亡率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论当前证据表明，与CMV相比，早产儿应用HFOV可能降低支气管肺发育不良、≥2期早产儿视网膜病及肺出血发生率。

经鼻同步间歇正压通气在早产儿机械通气后过渡性撤机中的应用价值

目的分析经鼻同步间歇正压通气(SNIPPV)在早产儿机械通气后撤机时的临床意义。方法选取2009年1月-2015年7月在江门市第二人民医院出生后转入本院儿科住院的60例诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿作为研究对象(入院后行气管插管术,使用呼吸机机械通气),拔除气管导管后随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组患儿使用SNIPPV作为过渡性撤机,对照组患儿使用头罩吸氧,比较两组患儿撤机后的血气分析结果、撤机成功率、合并症及总的氧疗时间和住院时间。结果撤机后治疗组患儿6、12、24 h氧分压均高于对照组患儿,二氧化碳分压均低于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿撤机成功率83.3%高于对照组的60.0%,呼吸暂停和支气管肺发育不良发生率、总氧疗时间和住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿撤机后的48、72 h氧分压、二氧化碳分压、坏死性小肠结肠炎发生率与对照组患儿相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿撤机后使用SNIPPV与头罩吸氧相比能够明显提高撤机成功率。