基于雷达图对针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱系统评价再评价

目的 运用雷达图多元评价针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱系统评价/meta分析的质量及结果。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library建库至2023年9月2日针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱系统评价/Meta分析相关文献。从发表年份、研究类型、同质性、发表偏倚风险、AMSTAR-2方法学质量、PRISMA报告质量6个维度进行多元评价。结果 共纳入12项系统评价/Meta分析,雷达图多元评价显示,纳入文献质量秩平均分为8.56分。多项研究存在同质性不高、异质性解释与讨论欠充分、检索不全面、项目方案未注册、资金利益冲突欠描述等问题。结论 针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的系统评价/Meta分析文献质量不高,今后需严格按照AMSTAR-2和PRISMA清单的标准提高系统评价的方法学质量和报告质量。

《中华医典》治疗骨质疏松症组方用药规律研究

目的研究古代医家治疗骨质疏松症的组方用药规律,为骨质疏松症的中医药治疗提供思路。方法检索《中华医典》治疗骨质疏松症相关条文,利用中医传承辅助平台对用药频次、性味归经及方剂频次进行统计,通过数据挖掘对方剂进行关联规则分析,聚类分析探索新处方。结果共纳入189条古代医家治疗骨质疏松症相关条文,涉及方剂92首,包含中药192味。使用频次前5位的中药依次为牛膝、熟地黄、当归、茯苓、黄柏,中药药性以温性使用居多,药味以甘味为主,多归肾、肝、脾经。聚类分析挖掘出新处方4个。结论古代医家治疗骨质疏松症以补肝肾、强筋骨为基础,配合健脾益气、活血化瘀,药物以虎潜丸、六味地黄丸加减为主。本研究可为中医药治疗骨质疏松症提供理论支持。

闭合手法复位配合微创手术治疗浮肘损伤

目的观察早期康复介入及系统训练治疗综合治疗方法治疗浮肘损伤后肢体功能康复的效果。方法选择2002-03/2005-12在佛山市中医院骨科就诊的浮肘损伤患者10例,以肢体康复为治疗目标,早期康复介入,采用闭合复位,肱骨外固定支架+前臂经皮穿针内固定术,系统康复训练,定期跟踪评估。疗效评估标准:①良好:肱骨干和尺桡骨骨折对位良好,骨性愈合,肘关节的屈伸活动范围,前臂旋转功能丢失<10%。②较好:肘关节的屈伸活动范围丢失<20%,前臂旋转功能丢失<50%。③一般:肘关节的屈伸活动范围丢失>20%,前臂旋转功能丢失>50%。④不良:畸形愈合或不愈合,关节功能丧失。结果10例患者经1年的随访,全部进入结果分析。良好9例,占全部患者的90%,肱骨骨折在8～12周骨性愈合;一般1例,出现肱骨不愈合,前臂骨折在6～12周愈合,未出现迟缓愈合的情况,肘关节屈伸功能,旋转功能无明显障碍。结论采用早期康复介入,系统训练的综合治疗方法治疗的患者,术后骨折愈合和关节功能康复能够得到同步完成,综合评价疗效理想。

骨科外固定支架对骨生长影响的回顾性研究

目的研究骨科外固定支架对骨折愈合的影响。方法对我院2002年1月～2006年5月在骨科住院使用外固定支架治疗的患者进行回顾性研究,对采用静态固定和动态固定外固定支架的骨折端生长情况进行分析,观察骨折端是否出现局部性的骨质疏松、迟缓愈合、病理骨折等。结果共282例,其中静态固定组191例,骨质疏松的发生率为35.1%(67/191),迟缓愈合率为19.9%(38/191),病理骨折率为7.9%(15/191)。动态固定组中,骨质疏松的发生率为19.8%(18/73),迟缓愈合率为7.7%(7/91),没有发生再骨折的情况。统计分析各项指标P<0.05,两组之间的差异有统计意义。结论支架外固定是一种治疗四肢骨折有效的方法,简便易行,并发症少。规范合理的外固定支架动态固定对骨折的愈合具有明显的正相影响,能够有效降低应力遮挡,提高骨折生长质量,加快骨折愈合,减少再次骨折的发生。

外固定器动态调整促进胫骨下1/3骨折愈合的临床研究

目的:探讨胫骨下1/3骨折经外固定器固定后,进行动态调整促进骨折愈合的临床疗效。方法:选取2007年1月～2009年1月胫腓骨下1/3骨折经外固定支架术后的患者100例,分为治疗组(动态调整组)60例和对照组(传统固定组)40例。治疗组在固定两周后开始通过有规律改变力学方向、纵向叩击、静态负重等方法对骨折端增加压应力,进行16～24周连续性外固定器动态调整;对照组则维持原有的固定状态,不对外固定器进行任何变动。观察两组患者在同一时间的愈合率。结果:所有病例进行1～2年的随诊,治疗组平均愈合时间为10.4周,对照组为11.6周,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组愈合率为91.67%,对照组为57.50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外固定器动态调整能够降低应力遮挡,促进骨折端生长,加快骨折愈合,提高骨折愈合质量,降低再次骨折发生率,是外固定器治疗骨折中值得推广的措施之一。

三维手法整复配合夹板外固定、系统康复疗法治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折临床观察

目的:观察三维手法整复配合夹板外固定、系统康复疗法治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法:选取本院2017年12月至2019年12月收治的SandersⅡ型跟骨骨折患者63例,按照随机数字表法分为治疗组30例和对照组33例。治疗组给予三维手法整复配合夹板外固定、系统康复疗法治疗,对照组给予切开复位钢板螺钉内固定治疗。观察两组患者下床活动时间、开始负重行走时间、并发症、Maryland评分、Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨中部宽度等。结果:治疗组患者下床活动时间长于对照组、开始负重行走时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Bohler角、跟骨中部宽度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Maryland评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组优良率为83.33%,对照组优良率为72.73%,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维手法整复配合夹板外固定、系统康复治疗SandersⅡ型跟骨骨折,可以有效缩短患者卧床时间,增加下床活动时间,减少并发症,恢复Bohler角和跟骨横径,减轻患者疼痛。

补阳还五汤对激素性股骨头坏死大鼠血液流变学、凝血及纤溶的影响

目的:观察补阳还五汤对激素性股骨头坏死(SANFH)大鼠血液流变学、凝血及纤溶的影响,探讨其防治SANFH的机理。方法:取30只SD大鼠随机分为3组:正常对照组、模型组、治疗组。以每周2次注射醋酸泼尼松龙24.5mg/kg进行造模,正常对照组注射等容积生理盐水。造模同时给药,治疗组予补阳还五汤水提液灌胃,模型组及正常对照组喂生理盐水。第6周取血标本检测血液流变学、凝血及纤溶指标。结果:①血液流变学测定结果:模型组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数明显高于正常对照组(P<0.05),治疗组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数明显低于模型组(P<0.05),治疗组红细胞压积与模型组比较无显著变化(P>0.05)。②凝血指标测定结果:模型组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)较正常组短(P<0.05),而纤维蛋白原(FIB)升高(P<0.05)。治疗组PT、APTT、TT较模型组延长(P<0.05),而FIB降低(P<0.05)。③纤溶指标测定结果:模型组的组织型纤溶酶原激活物(tPA)较正常组减少,而tPA抑制剂1(PAI-1)无明显差异(P>0.05)。治疗组tPA较模型增加,PAI-1无明显差异(P>0.05)。④治疗组血液流变学、凝血及纤溶各指标与正常对照组间比较无显著变化(P>0.05)。结论:补阳还五汤能够改善因激素导致的异常血液流变状态、凝血及纤溶功能,改善高凝状态,有利于阻止或延缓SANFH的发生和发展。

耐力训练结合肌力训练对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力及生存质量的影响

目的:研究耐力训练结合肌力训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、肌力、运动耐力以及生存质量(QOL)的影响。方法:选择符合入选标准的COPD患者45例,随机分为,耐力训练组、肌力训练组和混合训练组(耐力与肌力训练相结合)各15例。三组均接受常规药物的治疗,在此基础上,分别进行耐力训练、肌力训练和耐力联合肌力训练12周,每周3次。干预前、后分别对3组受试者的肺功能、肌力、心肺运动功能、6min步行距离(6MWD)和QOL进行评估。结果:干预前,3组间各项指标比较差异均无显著性意义(P>0.05)。干预12周后,3组的肌力、VO2max、最大功率、力竭时间、6MWD和SGRQ得分较治疗前均有明显提高,组内比较差异均有显著性意义(P<0.05);干预12周后组间比较,3组的肌力、6MWD和SGRQ得分差异均有显著性意义(P<0.05);组间两两比较显示:肌力训练组和混合训练组的各肌群肌力优于耐力训练组(P<0.05),但是肌力训练组和混合训练组除胸大肌的肌力外,其余差异均无显著性意义(P>0.05);混合训练组6MWD及SGRQ得分优于耐力训练组和肌力训练组(P<0.05)。结论:耐力训练结合肌力训练改善COPD患者的运动耐力和肌力,进而改善患者的QOL,为COPD患者临床治疗制定合理的运动方案提供依据。

秋冬锻炼小心肌肉拉伤

立冬后，很多热衷于运动的人仍然无惧寒冷，坚持日常的健身习惯。前几日，就有这样一位羽毛球爱好者钟女士到医院就诊。钟女士像往常一样到球场和朋友们一起打球，当她右脚前移半步接球时，突然听到“噗”的一声响声，随即感到小腿下段疼痛剧烈，不由得跌坐在地上。经过诊断，钟女士腓肠肌下段撕裂，属于肌肉拉伤。

持续被动运动联合等速闭链训练对膝关节前交叉韧带重建术患者疼痛、关节活动度及运动功能的影响

目的评价持续被动运动联合等速闭链训练对膝关节前交叉韧带(ACL)重建术患者疼痛、膝关节活动度和运动功能的影响。方法选择2020年6月—2021年1月行膝关节ACL重建术115例为观察对象,根据康复训练方法不同分为对照组57例和观察组58例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上采用持续被动运动联合等速闭链训练干预。比较两组干预后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能Lysholm评分、膝关节活动度、运动功能、临床疗效和并发症情况。结果干预4、8、12周后,两组VAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预4、8、12周后,两组Lysholm评分和关节活动度均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组运动功能评级改善程度高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续被动运动联合等速闭链训练能够减轻ACL重建术患者疼痛,改善膝关节功能和运动功能,提高膝关节活动度和临床疗效。

康复步行机早期运用对THA术后功能恢复的影响

目的:观察早期运用康复步行机对人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后患者髋关节功能及日常生活能力的影响。方法:随机选取2013年1月至2016年1月佛山市中医院关节科行THA的患者共80例,随机分为观察组(40例)与对照组(40例),术后早期对照组采用肌力训练、关节活动度训练、日常生活能力训练等常规康复治疗,观察组在此基础上应用康复步行机辅助早期步行训练。比较2组患者在康复治疗后1、3、6个月髋关节功能评分(Harris评分)、生活自理能力评分(Barthel评分)及复诊率。结果:所有病例均得到有效随访,术后3、6个月2组患者Harris评分、Barthel评分均较治疗前明显提高(P<0.05)。术后3、6个月观察组的Harris评分分别为(83.08±2.38)、(88.05±2.54)分,高于对照组的(69.03±2.39)、(74.85±3.39)分;观察组的Barthel评分分别为(79.25±3.31)、(90.25±2.25)分,高于对照组的(75.13±3.10)、(84.88±3.84)分;观察组6个月时间内复诊率(17.5%)明显低于对照组(37.5%),2组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:THA术后早期运用下肢康复步行机结合常规康复训练能更明显促进患者髋关节运动功能、下肢肌力、步行能力及日常生活能力的恢复,且能降低患者复诊率。

中药熏洗联合腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的探讨中药(TCM)熏洗联合腔内注射对膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法我院收治的KOA患者128例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各64例。对照组给予玻璃酸钠腔内注射,研究组给予中药熏洗联合腔内注射。比较两组临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节评分,骨关节炎指数(WOMAC)、KSS、中医症候积分以及生活质量评分。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组VAS评分、WOMAC评分及中医症候积分较治疗前均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组Lysholm膝关节评分、生活质量评分、KSS评分较治疗前均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论中药熏洗联合腔内注射治疗KOA效果较好,可有效改善患者临床症状,降低疼痛程度,提高生活质量及膝关节功能,减轻炎性反应。

理筋手法结合功能锻炼治疗桡骨下端骨折后期腕关节僵硬

目的探讨理筋手法结合功能锻炼治疗桡骨下端骨折后期腕关节僵硬的疗效及机理。方法:运用理筋手法松解腕关节,指导病人进行功能锻炼,并结合外用药物治疗。结果共治病人83例,其中治愈68例,显效11,有效4例,总有效率100%。结论运用恰当的理筋手法结合功能锻炼治疗桡骨下端骨折后期腕关节僵硬,效果良好。

佛山市医疗机构康复医学服务能力调查分析

目的调查分析佛山市医疗机构康复医学服务能力现状,提出改进措施。方法2018年10月9日佛山市康复医学会通过发放调查表格,专家实地调研、电话访问、机构座谈、专家咨询等多种调查形式进行资料核对,收集各医疗机构对康复医学服务能力建设的意见、建议,分析调查数据资料。结果佛山市设有康复医学科、提供康复服务的医疗机构分别为78.80%和87.96%;康复医学科床位数占医疗机构总床位数的7.17%,其中三级综合医院占同级总床位数为3.25%,二级综合医院占同级医疗机构总床位数为6.52%。从事康复诊疗医师注册为康复医学执业范围者比例7.16%。二级以下综合医院康复治疗师不足,康复工程、精神心理治疗师缺乏;康复治疗师学历及职称偏低。部分医院康复服务人员外出培训学习机会少。结论佛山市三级康复医疗服务体系初具规模,医疗机构康复服务能力在国内处于靠前水平。仍存在整体康复服务能力不足,缺乏高水平的三级康复专科医院,专业康复人员缺乏,专业水平及康复医学科管理都有待进一步提升,双向转诊、分级诊疗有待加强等问题。

沙池治疗联合康复训练对踝关节损伤后平衡功能影响的研究

目的:探讨沙池治疗联合康复训练对踝关节损伤后平衡功能影响。方法:选取2019年1-4月本院收治的踝关节损伤患者50例,按照不同治疗方法分为对照组(n=22)和治疗组(n=28),对照组进行单纯康复训练,治疗组采用康复训练联合沙池治疗。比较两组患者治疗前后踝关节功能及平衡功能恢复效果。结果:治疗后1、3个月,两组踝关节功能评分、踝关节平衡功能评分均高于治疗前,且治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3个月,两组踝关节背屈活动度均高于治疗前,且治疗组踝关节背屈活动度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月后,治疗组的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对踝关节损伤患者采取沙池治疗联合康复训练,可提高患者踝关节功能恢复效果,促使踝关节平衡功能恢复,临床意义重大,值得推广应用。

康复步行机对人工全膝关节置换术后患者功能恢复的影响

目的观察康复步行机对人工全膝关节置换术(TKA)后患者膝关节功能、日常生活活动能力的影响。方法选取2013年1月至2015年12月收治的膝关节骨性关节炎行单侧TKA的患者70例,根据随机数字表法分为试验组与对照组,各35例。对照组采用常规护理和常规康复锻炼,试验组在对照组的基础上增加康复步行机的使用。比较两组术后第1,3,6个月美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分以及术后6个月两组的康复满意度。结果试验组术后1,3,6个月HSS膝关节功能评分均高于对照组,术后6个月试验组在患肢疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、减分项目评分方面均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组膝关节稳定性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,试验组对康复效果的满意度高于对照组[94.3%(33/35)比71.4%(25/35)],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组对康复步行机的使用满意度为91.4%(32/35)。结论下肢康复步行机结合常规康复训练能明显提高患者早期膝关节的运动功能,后期可明显提高患膝功能及日常生活能力的恢复,且能明显提高患者的术后满意度。

创伤性膝关节僵硬患者膝关节医疗体操干预的效果观察

目的观察膝关节医疗体操在创伤性膝关节僵硬患者中的应用效果。方法将106例符合纳入标准患者按随机数字表法分为观察组与对照组各53例。对照组采用目前临床开展的常规康复治疗:关节松动技术和持续被动活动机治疗配合中药熏洗及红外线照射。观察组在常规治疗基础上,增加自主进行膝关节医疗体操锻炼,由拨筋推髌活动、仰卧团身抱膝、俯卧背式牵拉、坐位膝关节拉伸等7个动作组成。分别在治疗后第2、第4、第6和第8周进行两组患者膝关节主动活动度评估。结果观察组各时段膝关节主动活动度改善明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节医疗体操能有效减缓膝关节挛缩发展,巩固并提升创伤性膝关节僵硬患者膝关节主动活动度。

中医治疗慢性疲劳综合征的岭南用药特点

慢性疲劳综合征（CFS）是指由于长期过度疲劳导致身体出现的一系列肌体或精神的病理状态，以慢性持久或反复发作的脑力和体力疲劳为主要特征的症候群。中医学无慢性疲劳综合征病名，但对疲劳症状的描述早在《黄帝内经》就有记载。多称之为身重、体重、倦、百合病等，并认识到各种原因导致正气的损耗均可引起疲劳。中医对于慢性疲劳综合征有较广泛研究，并常有文献报道，如张蓉等“’对慢性疲劳综合征证候分布规律进行了研究，中医证型有肝郁气滞、心脾两虚、血瘀、脾肾两虚、阳虚等，并在临床治疗中得以证实。