单纯鼓室成形术与伴乳突切除的鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析

目的:分析慢性化脓性中耳炎患者术后的鼓膜穿孔率及听力改善率,观察伴或不伴乳突切除的鼓室成形术对术后疗效的影响。方法:回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2011-01-2016-12期间167例(耳)经行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,根据手术方式分为单纯鼓室成形术108例(A组),乳突病变切除加鼓室成形术59例(B组)(完壁式乳突切开加鼓室成形术23例、完桥式乳突切开加鼓室成形术11例、开放式乳突切开加鼓室成形术25例)。术后3~6个月复查耳内镜和纯音测听,利用SPSS19.0统计软件比较不同组别术后鼓膜穿孔率和听力改善率的差异。结果:单纯鼓室成形术组、乳突病变切除+鼓室成形术组术后鼓膜穿孔率分别为8.33%(9/108)、5.08%(3/59),两者之间差异无统计学意义(χ~2=0.604,P>0.05);单纯鼓室成形术组、乳突病变切除+鼓室成形术组术后听力改善率分别为83.33%(90/108)、77.97%(46/59),两者之间差异无统计学意义(χ~2=0.727,P>0.05)。结论:对于病变局限于乳突、鼓窦的慢性化脓性中耳炎,进行乳突病变切除在术后鼓膜愈合及听力改善方面并不能较单纯鼓室成形术获得更好的收益。

鼓室成形同期行鼓膜置管术的临床研究

目的:探讨鼓室成形同期行鼓膜置管术的可行性及其临床疗效。方法:回顾性分析35例因咽鼓管不通或鼓室粘连行鼓室成形同期行鼓膜置管术患者的资料。术前常规行听力测试和颞骨CT检查。术中彻底清除病变的同时并尽可能地保护鼓室内壁黏膜的完整性,重建听骨链及同期行鼓膜造孔并放置硅胶T型通气管。术后3个月,全部患耳行纯音听阈测试。术后随访12~44个月。结果:术后平均语频听力(0.5、1.0、2.0kHz)气导PTA为(31.71±12.25)dBHL,28例(80.0%)术后听力提高至40dBHL以内的实用水平,5例(14.3%)术后听力提高了10~20dBHL,2例(5.7%)术后听力无变化。术后0.5、1.0、2.0kHz各频率气骨导差(ABG)缩小至20dBHL以内的病例数分别为25、32、34例。鼓膜置管自行脱出15例,人为取出12例,在位通畅8例。27例置管自行脱落或人为取出的鼓膜遗留穿孔,其中22例(81.5%)自行愈合,5例(18.5%)仍遗留直径<2mm的小穿孔。全部患耳术后均干耳,无一例复发,33例(94.3%)12周内干耳,仅2例(5.7%)干耳时间超过6个月。结论:鼓室成形同期行鼓膜置管术对于中耳黏膜功能障碍及咽鼓管黏膜功能障碍或不通的中耳炎疗效明显。同期置入的鼓膜通气管并不会延长干耳时间和引起术后复发。鼓室成形同期行鼓膜置管术操作可行、技术可靠、疗效明确。

扁桃体腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效研究

目的研究扁桃体腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效。方法选取我院阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者78例(2018年1月至2019年1月),分为腺样体吸割术+扁桃体切除术治疗的观察组(39例)与腺样体吸割术治疗的对照组(39例),观察患者相关指标、症状改善情况及并发症发生率。结果与对照组相比,观察组AHI、LSO2、EASS改善情况好,症状评分低,P<0.05,两组并发症发生率对比,P>0.05。结论在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗中,腺样体吸割术+扁桃体切除术治疗效果更好,患者症状改善情况好,并发症少,值得借鉴。

耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术的差异性比较

目的:对耳内镜及耳显微镜下鼓膜成形术的术中、术后相关指标进行回顾性分析,比较2种不同手术方式的差异性。方法:回顾性分析喀什地区第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科2014-06-2015-08期间70例(70耳)行鼓膜成形术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,根据手术方式分为耳内镜下鼓膜成形术30例(A组),耳显微镜下鼓膜成形术40例(B组)。比较2组的手术时间、术中出血量及术后的干耳时间、切口愈合瘢痕增生情况、鼓膜穿孔率、听力改善率,利用SPSS 19.0统计软件分析2组之间的差异性。结果:手术时间:A组为(35.23±6.38)min,B组为(42.60±7.97)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量:A组为(7.33±2.11)ml,B组为(17.93±3.84)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后干耳时间超过1个月:A组为40%,B组为75%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后切口愈合瘢痕增生情况:A组为0%,B组为5%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后鼓膜穿孔率:A组为3.33%,B组为7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后听力改善率:A组为76.67%,B组为80.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳内镜下鼓膜成形术是一种微创外科技术,与传统耳显微镜下手术相比,术后可以获得相同的疗效,但具有手术时间短、术中出血量少、术后干耳时间短、恢复快、切口美观等优点,值得临床推广应用。

内镜下隐蔽切口治疗颌面部良性肿瘤

内镜手术一般适用于存在自然体腔的部位,如卵巢手术、胆囊手术、结肠手术等[1-2]。近年来,随着内镜技术的飞速发展,外科医师的观念和思维模式得以改变,特别是微创外科概念被广泛接受和普及。而且,随着内镜技术的不断进步和相关手术器械的创新[1],一些学者将其用于口咽部肿物切除、唾液腺肿瘤切除、颈淋巴清扫术、髁突骨折辅助固定等治疗[3-6]。

新疆喀什地区儿童分泌性中耳炎流行病学抽样调查及干预

目的对新疆喀什地区儿童进行分泌性中耳炎的流行病学调查,探讨发病率及发病特点,为其临床治疗提供参考依据。方法随机整群抽样法选取喀什市区和2个郊县城镇及农村的1000名儿童作为调查对象,将其按年龄及地区划分,进行流行病学调查。对保守治疗无效的患耳施行鼓膜置管术进行干预治疗并观察临床疗效。结果 1~3岁儿童发病率(20.78%)显著高于其余年龄段,郊县城镇农村儿童发病率(14.53%)显著高于喀什市区(8.53%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。鼓膜置管术治疗总有效率为96.46%,疗效显著。结论儿童分泌性中耳炎的发病与年龄及地区分布有关,鼓膜置管术治疗的疗效显著,值得推广应用。

胸锁乳突肌瓣对腮腺浅叶切除术后负压引流效果的影响

目的探讨胸锁乳突肌瓣对腮腺浅叶切除术后负压引流效果的影响。方法收集需行腮腺浅叶切除术的病例90例,随机分为观察组(胸锁乳突肌瓣修复+负压引流)和对照组(负压引流)各45例,分别记录术后第3天、第4天、第5天24h引流量,将24h引流量≤10ml作为拔管标准,观察不同时间段的引流量、拔管率及拔管后涎瘘发生情况。利用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学分析。结果①观察组术后第3天、第4天、第5天24h引流量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。②观察组术后第3天、第4天、第5天的拔管率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③拔管后观察组的涎瘘发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腮腺浅叶切除术后利用胸锁乳突肌瓣修复可以有效地减少术后负压引流的引流量、缩短拔管时间、降低涎瘘发生率。