联合检测sTREM-1 ESM-1和PCT在脓毒症早期诊断和预后临床价值

目的:观察联合检测可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1),内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)和降钙素原(PCT)在脓毒症早期诊断和预后临床价值。方法:选择2015年1月至2017年12月在我院ICU收治的脓毒症患者136例,为脓毒症组。选择同期在ICU治疗全身炎症反应综合征(SIRS)未发展为脓毒症的患者56例和健康体检者30例,分别为非脓毒症组和对照组。比较脓毒症组,非脓毒症组和对照组血清sTREM-1,ESM-1和PCT水平差异,采用方差分析比较不同严重程度脓毒症患者血清各指标水平差异,采用Spearman相关性分析比较各指标之间的相关性,应用Logistic回归和受试者曲线评价联合sTREM-1,ESM-1和PCT检测在诊断脓毒症和预测预后的效能。结果:脓毒症组的血清sTREM-1,ESM-1和PCT水平明显高于非脓毒症组和对照组(P<0.01),而非脓毒症组水平明显高于对照组(P<0.01)。脓毒症患者血清sTREM-1,ESM-1和PCT水平随着脓毒症严重程度的增加而升高(P<0.01)。死亡组的血清sTREM-1,ESM-1和PCT水平明显存活组(P<0.01)。脓毒症患者血清sTREM-1水平与ESM-1(r=0.684,P<0.01)和PCT(r=0.716,P<0.01)水平呈正相关,同样ESM-1水平和PCT水平呈正相关(r=0.754,P<0.01)。在预测诊断脓毒症方面,联合检测的曲线下面积0.957,灵敏度为82.4%和特异性为98.2%明显优于sTREM-1(Z=4.840,P<0.01),ESM-1(Z=4.350,P<0.01)和PCT(Z=4.554,P<0.01),而sTREM-1,ESM-1和PCT的曲线下面积之间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。在预测预后方面,联合检测的曲线下面积0.969,灵敏度为95.8%和特异性为96.9%明显优于sTREM-1(Z=3.923,P<0.01),ESM-1(Z=4.487,P<0.01)和PCT(Z=2.617,P<0.01),而sTREM-1,ESM-1和PCT的曲线下面积之间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:sTREM-1,ESM-1和PCT参与了脓毒症疾病的发生发展过程,联合检测明显优于单个指标检测,对于早期诊断和预测预后具有重要临床价值。

一款单管并联电机控制器设计与验证

针对低成本纯电动汽车开发了一款单管并联电机控制器。阐述了该单管并联电机控制器的总体设计方案,并对该控制器的硬件和软件设计方案进行了介绍,提出了基于单管IGBT并联的电机控制器设计方案,并对立式水冷散热器进行了热仿真分析,研究了单管并联电机控制器的散热效果。最后,对试验样机进行了台架测试。从测试结果可以看出,所设计单管并联电机控制器具有良好的控制性能。