86例老年股骨转子间骨折内固定治疗效果分析

目的研究应用不同固定方法治疗老年股骨转子间骨折患者的效果。方法回顾分析2010年1月至2013年7月采用闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定治疗(A组44例)和有限切开复位股骨近端解剖锁定钢板内固定术治疗(B组42例)老年股骨转子间骨折患者86例,比较两组患者术中情况和术后并发症以及随访骨折愈合时间、髋关节功能评价。结果手术时间、术中出血量以及远期并发症方面A组优于B组(P<0.05);术后髋关节功能评分、骨折愈合时间及术后早期并发症的发生方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。68例患者获得12～24个月随访(A组36例,B组32例),平均随访时间14.6月。64例患者骨折均在6～8月获得骨性愈合,4例出现内固定失效(A组1例,B组3例),接受翻修或人工关节置换术。两组骨折愈合时间[A组(12.5±1.2)周、B组(13.7±1.4)周]以及总体术后Harris评分优良率(A组77.8%,B组78.13%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论防旋股骨近端髓内钉治疗和解剖锁定钢板治疗都有其优缺点和适应证,都是治疗股骨转子间骨折较好的方法,但防旋股骨近端髓内钉治疗比解剖锁定钢板治疗手术耗时少,出血量少、康复锻炼时间早,因此对于转子间不稳定性骨折应用意义更大。

前侧直接入路复位联合外侧切口内固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折

目的：评价髋关节前侧入路切开复位外侧植入空心钉锁定板固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月采用髋关节前侧入路复位结合外侧空心钉锁定板固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折36例，按照Pauw els分型，Ⅱ型22例，Ⅲ型14例。统计患者术后的股骨头坏死发生率和内固定失效率，采用末次随访时Harris评分评估髋关节功能。结果所有患者均顺利完成手术，无死亡病例，无血管损伤，1例患者术后出现骨外侧皮神经损伤，治疗1个月后恢复。36例患者随访12～36个月，平均随访时间14．8个月；34例患者均获得骨愈合，2例延迟愈合，占5．6％；骨折平均愈合时间为7．8个月（5～11个月）。末次随访髋关节功能 Harris评分平均88．4分，优良率为88．89％。结论采用髋关节前侧切口切开复位结合外侧入路内固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折，可有效防止股骨颈短缩，提高治疗的成功率。

肥胖患者人工全髋关节置换早期临床疗效分析

目的探讨肥胖患者人工髋关节置换的临床效果。方法分析安顺市人民医院2010年1月至2014年1月间均接受人工全髋关节置换术的单侧髋关节疾病患者,有完整资料的178例(178髋),其中68例(68髋)合并肥胖。比较围术期相关指标和手术后并发症,在不同时间节点(术后1个月,术后6个月和末次随访)随访术后的功能评价和假体的近期生存情况。结果与正常组和超质量组比较,肥胖组手术切口长度、平均手术时间、出血量、平均住院时间,以及术后早期并发症发生情况均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月的harris hip score评分及short form-12评分比较,正常组和超质量组均高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖增加全髋关节置换手术的难度并增加患者的术中和术后风险,同时影响手术后早期功能评分和满意度。

陈旧性肩胛骨骨折治疗方法探讨

目的探讨陈旧性肩胛骨骨折的治疗方法。方法回顾性分析采用手术治疗（29例）与保守治疗（33例）的62例陈旧性肩胛骨骨折患者的临床资料，比较两组患者骨折愈合时间、肩关节创伤性关节炎、末次随访时肩关节Aitken-Rorabeek评分及GPA（盂极角），并进行统计学分析。结果对患者患者进行9～16个月（平均12．6个月）随访；两组患者在骨折愈合时间、肩关节创伤性关节炎、末次随访时Aitken-Rorabeek评分及GPA比较差异有统计学意义（P〈0．05），手术治疗组中受伤至手术治疗时间3-6周者与6-8周及8～10周者相比，在手术时间、术中出血、骨折愈合时间、肩关节创伤性关节炎例数及末次随访时GPA的比较方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论陈旧性肩胛骨骨折患者通过早期手术治疗能有效地促进骨折愈合、减少肩关节创伤性关节炎的发生，更有利于肩关节的早期活动，最大限度恢复关节功能。

腰椎管狭窄症的手术治疗

腰椎管狭窄症是骨科的常见病,其病残率高,是困扰中老年生活和工作最主要的原因之一,目前尚无切实有效的治疗方法,国内外亦无统一的标准,现将我院骨科2003年2月至2006年1月手术随访且资料完整的24例总结报告如下.……

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折36例报告

目的评价动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对36例股骨转子间骨折采用DHS治疗,其中稳定性骨折(Ⅰ、Ⅱ型)12例,不稳定骨折(Ⅲ～Ⅴ型)24例,4例小转子明显移位者复位后用拉力螺钉固定。结果获得8个月～3年(平均1.5年)随访。骨折愈合时间6～9个月,平均7个月。优良率80.5%。结论动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折疗效满意。

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨下1/3骨折20例报告

采用有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨下1／3骨折20例，取得满意效果，现报道如下。

双极股骨头置换术联合氨甲环酸在老年股骨颈骨折中的应用

目的探讨双极股骨头置换术联合氨甲环酸对老年股骨颈骨折术后康复的影响。方法随机数字法将2015年10月至2019年10月安顺市人民医院80例老年股骨颈骨折患者分为观察组与对照组各40例。全部患者接受双极人工股骨头置换,对照组不使用氨甲环酸,观察组静脉滴注氨甲环酸。比较两组手术相关指标;术前、术后1 d、术后7 d,评估两组疼痛程度;术前、术后1 d测定两组血常规指标〔血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)计数〕;分别于术前、术后1个月、术后2个月,比较两组髋关节功能。结果观察组手术时间短于对照组,术中失血量、术后引流管引流量少于对照组,术后体温高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001);术后1、7 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分较术前显著降低,且观察组显著低于对照组;术后1 d两组Hb较术前显著降低,且观察组显著高于对照组,WBC较术前显著升高,且观察组显著低于对照组(P<0.05,P<0.001);术后1、3个月,两组髋关节功能评分量表(Harris)评分较术前显著升高,且观察组术后各时点显著高于对照组(P<0.05,P<0.001)。结论双极股骨头置换术中使用氨甲环酸利于手术时间缩短、术中失血量和术后引流管引流量减少、温度稳定,且可减轻患者疼痛,改善Hb的降低及WBC的升高,患者髋关节功能康复更理想。

前路减压、椎间植骨Z—plata钢板固定治疗胸、腰椎爆裂性骨折20例临床分析

目的探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折的手术指征,选择性采用前路减压、椎间植骨Z—plata钢板固定治疗胸、腰椎爆裂性骨折的临床效果分析。方法共治疗20例胸、腰椎爆裂性骨折患者,均采取前路减压、椎间植骨Z—plata钢板内固定,对其后凸畸形的矫正,椎体高度的恢复,截瘫的康复进行分析。结果术后随访8～20mo,平均12mo,骨折均满意复位,椎间植骨融合,椎体高度大部分恢复,术前不全性截瘫患者14例大部分功能恢复,按Frankal分级:Ⅳ级11例,Ⅲ级6例Ⅱ级3例。2例完全性截瘫患者神经功能无恢复,但无明显腰痛,并恢复排尿功能,2例无神经原性损伤患者术后无腰痛,恢复正常工作。结论对于胸腰段脊柱爆裂性骨折的患者采取积极的手术治疗,选择合理的内固定能很好的改善脊髓功能,减少腰痛等并发症,而对于完全性截瘫患者手术能达到稳定脊柱的目的并能减少腰痛等并发症。

开放冲洗对严重开放性胫腓骨骨折感染的防治

目的严重胫腓骨开放骨折,尤其是伴有软组织严重损伤、缺损及污染的Ⅲ度开放骨折,若治疗不当易致严重感染,一旦感染,将延长治疗时间影响肢体功能,严重时可致肢体残废甚至危及生命。方法近年采用跟骨牵引加开放冲洗治疗14例,其中9例为新鲜Ⅲ度开放性胫腓骨骨折,5例为严重感染开放性骨折。经清创后,创面暴露,跟骨牵引,患肢置于勃朗氏架上,有创面部分的肢体悬空,持续开放冲洗,配合全身抗生素的使用。结果除2例感染开放性骨折经治疗后虽清灭创面,但遗留骨缺损经植骨痊愈外,其余分别经延迟一期缝合、肉芽生长后植皮及转移肌皮瓣而清灭创面获得痊愈。结论本组治疗方法对严重开放骨折,污染严重或全身情况不允许对局部进行过多处理,以及火器伤造成的开放性骨折等不容许一期闭合创口的病例,特别是对感染开放性骨折、在预防及治疗上有独到之处。

老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的影响因素

目的分析老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的影响因素。方法选取43例老年闭合性胫骨干骨折患者,根据术后骨折愈合不良标准分为愈合不良组(n=18)与愈合组(n=25),统计两组性别、年龄、骨折部位、骨折形态、受伤机制、移位情况、复位方式、固定方式、营养状况、非甾体类消炎药物使用情况、糖尿病史、吸烟史、总胆固醇水平、三酰甘油水平等,分析影响老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的因素。结果愈合不良组近端骨折、未发生移位、低能损伤、闭合复位、钢板固定、无贫血、白蛋白水平≥35 g/L、淋巴细胞水平≥1.5×10~9/L、无糖尿病史及无吸烟史发生率较愈合组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、骨折形态、非甾体类消炎药物使用情况、高总胆固醇血症及高三酰甘油血症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);经多因素Logistic回归分析显示,患者中/远端骨折、发生移位、高能损伤、切开复位、髓内钉固定、贫血、白蛋白水平<35 g/L、淋巴细胞水平<1.5×10~9/L、糖尿病史及吸烟史均是影响老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论患者中/远端骨折、发生移位、高能损伤、切开复位、髓内钉固定、贫血、白蛋白水平<35 g/L、淋巴细胞水平<1.5×10~9/L、糖尿病史及吸烟史均是影响老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的危险因素,应积极预防可控因素,降低骨折不愈合发生率。

骨水泥型与生物型人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的骨水泥型与生物型人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析老年骨质疏松性股骨颈骨折行人工髋关节置换术治疗的79例患者,根据假体类型分两组,观察组:生物型假体,对照组:骨水泥型假体,对比分析两组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症、术后假体稳定性、异位骨化程度、髋关节功能Harris评分。结果术后两组疼痛、功能、畸形、活动度评分及总分均明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。两组手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月X线检查,观察组假体稳定率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组异位骨化程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物型假体比骨水泥型假体髋关节功能恢复较好,假体稳定性较高,并发症发生率低。

锁定加压钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效评价

目的:评价用锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取2016年7月至2019年7月期间贵州省安顺市人民医院收治的62例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象。按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组。采用传统的解剖钢板内固定术对对照组患者进行治疗,采用LCP内固定术对研究组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者膝关节功能恢复的效果、手术持续的时间、骨痂生成的时间及骨折愈合的时间。结果:与对照组患者相比,研究组患者膝关节功能恢复的优良率较高,其手术持续的时间、骨痂生成的时间及骨折愈合的时间均较短,P<0.05。结论:采用LCP内固定术对复杂胫骨平台骨折患者进行治疗可显著提高其膝关节功能恢复的效果,缩短其骨折愈合的时间。

系统功能康复治疗对胫骨平台骨折内固定术后患者康复的影响

目的探讨系统功能康复治疗对胫骨平台骨折内固定术后患者康复的影响.方法选取2018年7月—2019年7月该院收治的胫骨平台骨折内固定术后患者114例,应用随机数字表法将其分为两组,两组57例,对照组应用常规康复治疗,研究组应用系统功能康复治疗.观察分析两组患者治疗效果、膝关节功能以及肌力与膝关节活动度情况.结果研究组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组膝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肌力与膝关节活动度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论系统功能康复治疗胫骨平台骨折内固定术后患者康复效果明显,能够减轻患者的疼痛感,提高患者行走的稳定性,对患者在术后的康复起到一定的积极作用.

关节松动手法配合康复锻炼应用于踝关节骨折术后患者的临床效果

目的探究关节松动手法配合康复锻炼应用于踝关节骨折术后患者的临床效果.方法选择2016年7月—2021年7月该院收治的50例踝关节骨折患者,按照随机数字表法分为两组.对照组(n=25)术后给予康复锻炼,观察组(n=25)术后在对照组基础上给予关节松动手法治疗,两组均治疗4周.对比两组治疗前和治疗4周后踝关节功能、踝-后足功能、生活质量、踝关节活动度,记录两组治疗效果.结果治疗前,两组Baird-Jackson踝关节、美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝-后足、健康调查简表(SF-36)评分、踝关节背屈及跖屈活动度对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组Baird-Jackson踝关节、AOFAS踝-后足、SF-36评分均高于治疗前,踝关节背屈及跖屈活动度均大于治疗前,且观察组Baird-Jackson踝关节评分(84.56±2.59)分、AOFAS踝-后足评分(81.20±2.00)分、SF-36评分(84.40±2.46)分均高于对照组的(73.48±3.25)分、(63.52±2.21)分、(74.20±3.71)分,背屈活动度(24.48±0.78)°、跖屈活动度(41.52±0.77)°均大于对照组的(19.48±0.94)°、(32.60±1.96)°,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论关节松动手法配合康复锻炼应用于踝关节骨折术后患者效果显著,能够促进其踝关节、踝-后足功能改善,提高踝关节活动度,提升生活质量.

创伤性膝关节炎的全膝关节置换

目的:分析全膝关节置换术在创伤性膝关节炎临床治疗中的应用效果。方法:选取2017年1月~2019年12月80例医院收治的创伤性膝关节炎患者,随机分为两组。对照组采取保守治疗,观察组则采取全膝关节置换术。使用美国膝关节学会评分(KSS评分)观察两组患者手术前、术后6个月时膝关节功能评分变化,。结果:两组患者手术前KSS评分比较差异无统计学意义,但观察组术后6个月使KSS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:全膝关节置换术在创伤性膝关节炎患者中的临床疗效均明显高于保守治疗,值得推广使用。

三维半环架固定治疗胫腓骨粉碎性骨折

胫腓骨粉碎性骨折常见，临床上往往处理困难，部分患者合并有开放性创口，甚至有感染、缺损，尤其是胫腓骨下段，软组织覆盖少、血供差，切开复位内固定很容易因感染和骨缺损导致骨不连。我院2003年10月-2005年12月，行三维半环架外固定治疗胫腓骨粉碎性骨折24例，效果满意。报告如下。

前路椎体次全切除Z-plate系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例

随着社会经济的发展，交通伤及工伤意外导致胸、腰椎骨折呈逐年上升趋势。爆裂性骨折往往使碎骨块突向椎管内压迫脊髓和硬膜囊，引起完全或不全瘫痪。后路减压手术常不能获得满意的疗效。笔者自2003年12月至2005年8月采用前路椎体次全切除、脊髓减压、椎间植骨Z—plate系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例，效果较满意。现报告如下。