食管癌的优化治疗

目的 食管癌传统治疗方式疗效欠佳,早期淋巴结转移是影响预后的主要原因。方法104例胸段食管鳞癌患者中进行前瞻性优化治疗临床试验,其中48例接受胸腹二野淋巴结清扫术,29例接受术后辅助化疗(顺铂＋5-氟脲嘧啶)。结果 淋巴结清扫病例扫除淋巴结组数(10.5vs,3.2,P＜0.001) 及转移淋巴结检出组数(1.1vs．0.6,P＜0.05)显著多于传统术式,手术时间延长,但出血量及术后并发症和死亡率无明显提高,3年生存率高于传统术式病例(55.6%vs．41.7%,NS);术后化疗患者淋巴结转移病例多于未化疗者,但3年生存率高于后者(59.3%vs．39.8%,NS);淋巴结清扫＋术后化疗的优化治疗组3年生存率明显高于单纯接受传统术式治疗组(61.2%vs. 29.5%,P＜0.05)。结论 扩大淋巴结清扫范围与术后辅助化疗相结合的优化治疗方法有助于提高对食管癌的治疗效果。

内蒙古乌拉特灌区管理体制和运行机制的改革

内蒙河套灌区从1999年试行群管水利工程管理体制和运行机制的改革。乌拉特灌域处于河套灌区东部最下游,灌溉面积达8.67万hm2。1999年根据总局的改制精神,因地制宜地采取了六种不同形式的改制模式和运行机制,通过一年多实践,节水2 283万m3,节省水费111.5万元,效益显著。较系统地对这六种不同改制模式和运行机制进行了利弊分析,并提出了相应的改进措施。