持续脑室体外引流治疗脑室出血65例分析

对原发和继发性脑室出血65例按出血部位、出血范围、出血量和临床表现分别进行分类。诸多指标显示该组病例病情危重,无开颅手术指征。立即采用快速钻颅、持续脑室体外引流。结果,脑室内血肿一般引流1～2周即可消失,脑实质内血肿完全吸收需2～4周;抢救成功率52.3％,其中ADL_1～ADL_3 25例,病死率43.1％。脑室引流效果肯定,简而易行,对脑组织损害轻,无绝对禁忌症,适合基层医院推广,引流管内径宜3～5mm;双侧引流效果优于单侧;引流同时经管注入尿激酶或生理盐水冲洗脑室,或隔日腰穿放出血性脑脊液3～5次,无不良反应,对保证引流效果,缩短引流时间,降低脑室出血病死率是有效的。

重症肌无力病人抗乙酰胆碱受体抗体的检测及其临床意义

用与乙酰胆碱受体（ＡｃｈＲ）特异性结合的α－银环蛇毒素（α－ＢＧＴ）包被酶标板提纯肌肉粗提液中的ＡｃｈＲ作为抗原，按ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ间接法检测了５１例正常对照组，５２例临床对照组及９６例（１１０次）重症肌无力（ＭＧ）病人血清中的ＩｇＧ乙酰胆碱受体抗体（ＩｇＧ－ＡｃｈＲａｂ）。结果发现ＩｇＧ－ＡｃｈＲａｂ在ＭＧ组有３９例阳性（４４次）（４０．６３％）。临床对照组４例阳性（７．６９％）。正常对照组２例阳性，统计学处理发现ＭＧ组与其它组差异均有显著性（Ｐ＜０．０５），而临床对照组与正常对照组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。

248例脑血管病患者的脑脊液分光分析

对248例脑血管疾病(CVD)患者和18例对照组的脑脊液进行了分光分析。结果:①对照组无特异吸收峰,138例脑梗塞中有128例(92.8%)为非出血型曲线;出血组110例,88例(80.0%)呈出血型曲线,多呈单一或混合色素吸收峰,高铁血红蛋白(MHb)吸收峰提示脑内血肿。脑脊液分光分析(CSF-SPE)对缺血及出血性 CVD 的诊断和鉴别诊断有临床意义。②CSF-SPE 对脑蛛网膜下腔出血(SAH)、脑梗塞及非包裹性脑出血和幕下的出血或梗塞,与临床诊断符合率较高。③根据不同病程 CSF-SPE 曲线的变化特点,可估计病程、病情,并可鉴别新鲜与陈旧性出血或再出血。④CT 与 CSF-SPE 未证实临床诊断的相互筛选,能彼此互利、提高 CVD 的确诊率。

课堂观察:提升课堂信息交流的质量和效益

提升课堂的教学质量和效益是所有教师的不懈追求。以课堂观察为手段,以数学课堂教学中存在的主要问题为对象,构建教师讨论交流和研究的平台,可以发挥教研活动的过程管理功能和教学导向功能,使教师在主题研究中形成一定的教学共识,并通过内化转变为教学行为,从而提升课堂教学的质量和效益。怎样实施课堂观察才能有效地促进教师广泛而有深度地参与教学研讨呢?四川省成都市青羊区小学数学教研组成立"利用课堂观察技术,提升校本教研质量和效益的行动研究"课题组,组织全区24所小学参与专题的研究。本稿呈现的是他们在成都飞机公司子弟小学进行的一次现场研究活动。