血清CEA、CA72-4、CA19-9及胃蛋白酶原水平对胃癌早期诊断的临床价值

目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖链抗原19-9(CA19-9)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及PGⅠ/PGⅡ比值(PGⅠ/PGⅡ,PGR)水平在胃癌患者中的表达情况及其早期诊断的临床价值。方法:选取胃癌患者117例,根据胃癌病情进展及临床病理分期分为早期胃癌组(n=63)和进展期胃癌组(n=54)及Ⅰ~Ⅱ期组(n=67)和Ⅲ~Ⅳ期组(n=50)。另选择60例胃良性病变患者和50例健康对照者。采用化学发光法测定各组血清CEA、CA72-4及CA19-9水平,酶联免疫吸附法检测PGⅠ、PGⅡ及PGR水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CEA、CA72-4、CA19-9、PGⅠ、PGⅡ及PGR水平对早期胃癌的诊断价值。结果:胃癌组血清CEA、CA72-4及CA19-9水平均明显高于良性病变组和健康对照组(均P<0.001),而血清PGⅠ及PGR水平均明显低于良性病变组和对照组(均P<0.001)。进展期胃癌组血清CEA[(44.56±13.75)ng/mL比(25.70±7.42)ng/mL]、CA72-4[(57.30±15.73)U/mL比(28.72±6.84)U/mL]及CA199[(69.72±20.35)U/mL比(37.50±11.46)U/mL]水平均明显高于早期胃癌组(均P<0.001),而血清PGⅠ[(29.36±7.82)ng/mL比(62.64±15.70)ng/mL]及PGR[(1.83±1.04)比(3.60±1.45)]水平均明显低于早期胃癌组(均P<0.001)。Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者血清CEA[(47.13±14.16)ng/mL比(24.26±7.50)ng/mL]、CA72-4[(60.24±16.30)U/mL比(27.35±6.73)U/mL]及CA19-9[(73.80±21.52)U/mL比(35.36±11.74)U/mL]水平均明显高于Ⅰ~Ⅱ期(均P<0.001),而血清PGⅠ[(27.40±7.45)ng/mL比(65.18±16.36)ng/mL]及PGR[(1.48±0.96)比(3.95±1.60)]水平均明显低于Ⅰ~Ⅱ期(均P<0.001)。ROC曲线显示,血清CEA、CA72-4、CA19-9、PGⅠ及PGR水平诊断早期胃癌的最佳截断值分别为18.36 ng/mL、20.70 U/mL、28.40 U/mL、85.30 ng/mL、5.25,CA72-4+PGⅠ+PGR诊断早期胃癌的曲线下面积(0.948,95%CI:0.887~0.995)最大,其敏感度和特异度为96.5%和90.4%。结论:血清CEA、CA72-4、CA19-9水平升高和PGⅠ、PGR水平降低与胃癌的发生发展有关,CA72-4+PGⅠ+PGR联合检测对早期胃癌诊断具有较高的价值。