阿加曲班抗凝在儿童VA-ECMO中的应用效果分析

目的分析阿加曲班在儿童静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)中的抗凝剂量和效果。方法回顾性分析2021年10月至2023年1月广西壮族自治区人民医院儿童重症监护室(PICU)收治的5例接受VA-ECMO治疗儿童的阿加曲班抗凝情况。结果5例VA-ECMO儿童存活出院3例,死亡2例,均无阿加曲班直接相关的大出血或血栓事件,均在使用肝素后更换为阿加曲班抗凝,可达成活化部分凝血酶原时间(APTT)抗凝目标,但存在APTT和激活全血凝固时间(ACT)分离现象。阿加曲班维持剂量较低,且随着体重下降有减少趋势。更换阿加曲班抗凝后血小板水平有所上升,ECMO氧合器寿命有所延长,但血制品用量未见减少。结论阿加曲班可用于抗凝血酶Ⅲ(AT3)低下和肝素抗凝不佳的儿童VA-ECMO抗凝,起始剂量宜小,并根据体重和凝血指标进行个体化调整。