氩氦刀冷冻消融与微波消融治疗原发性肝细胞癌近期疗效及对免疫功能的影响

目的对比CT引导下氩氦刀冷冻消融与微波消融治疗原发性肝细胞癌(pHCC)近期疗效及对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析52例原发性pHCC患者,其中24例接受CT引导下氩氦刀冷冻消融(冷冻组)、28例接受CT引导下微波消融(微波组),比较2组消融后1个月疗效,分析组间及组内消融前1日与消融后4周外周血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞占比及CD4^(+)/CD8^(+)的差异。结果消融后1个月,冷冻组客观缓解率(87.50%)与微波组(85.71%)差异无统计学意义(P=0.833)。消融前1日,组间外周血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞占比及CD4^(+)/CD8^(+)差异均无统计学意义(P均>0.05);消融后4周,组间外周血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞占比及CD4^(+)/CD8^(+)差异均有统计学意义(P均<0.05),外周血CD4^(+)T淋巴细胞占比及CD4^(+)/CD8^(+)均较消融前1日升高(P均<0.001)、CD8^(+)T淋巴细胞占比较消融前1日降低(P均<0.001)。结论氩氦刀冷冻消融与微波消融治疗pHCC近期疗效确切且相当,前者增强免疫功能的效果更佳。

微波消融术联合经导管动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者免疫功能、肝功能与生存情况的影响

目的探讨微波消融术联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌患者免疫功能、肝功能与生存情况的影响。方法依据治疗方法将100例原发性肝癌患者分为联合组和单纯组,每组50例,单纯组患者给予单纯TACE治疗,联合组患者给予微波消融术联合TACE治疗。治疗前和治疗后6个月,比较两组患者的肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和白蛋白]、免疫功能指标[补体C3、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)水平。随访3年,比较两组患者的生存情况。结果治疗后,两组患者TBIL、DBIL、ALT水平均低于本组治疗前,白蛋白水平均高于本组治疗前,且联合组患者TBIL、DBIL、ALT水平均低于单纯组,白蛋白水平高于单纯组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者补体C3、IgA、IgG和IgM水平均高于本组治疗前,且联合组患者补体C3、IgA、IgG和IgM水平均高于单纯组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者AFP、CEA水平均低于本组治疗前(P﹤0.05),且联合组患者AFP、CEA水平均低于单纯组(P﹤0.05)。随访3年,联合组患者的生存率高于单纯组(P﹤0.05)。结论微波消融术联合TACE可改善原发性肝癌患者的肝功能和免疫功能指标,抑制肿瘤标志物的表达,提高远期生存率。

经导管动脉栓塞化疗联合微波消融术治疗晚期肝细胞癌的临床疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨经导管动脉栓塞化疗(TACE)联合微波消融术(MWA)治疗晚期肝细胞癌(HCC)的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将200例晚期HCC患者分为对照组和观察组,每组100例,对照组患者进行TACE治疗,观察组患者进行TACE联合MWA治疗。比较两组患者的临床疗效[客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、不良反应发生率、复发率及生存率。结果观察组患者的ORR为58.0%,高于对照组患者的43.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者的DCR为82.0%,与对照组患者的78.0%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后1个月,两组患者的CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组术前,CD8^(+)、IgA、IgG、IgM水平均低于本组术前,观察组患者的CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)、IgA、IgG、IgM水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。随访6个月,观察组患者的复发率明显低于对照组,生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论TACE联合MWA治疗晚期HCC患者具有较好的临床疗效,能够改善患者的免疫功能,降低复发率,提高生存率,且未增加不良反应发生率。

静脉注射美托洛尔治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

目的观察静脉注射美托洛尔对不稳定型心绞痛(UAP)患者的疗效与安全性.方法选择18例严重且硝酸甘油疗效欠佳的UAP患者,静脉推注美托洛尔5～15 mg后,继以25～100 mg每日2次口服,观察心绞痛症状、心电图变化.结果 (1)18例中14例UAP患者心绞痛发作静脉推注美托洛尔后(8.2±8.0)min时即缓解,8例用药后24 h内心绞痛未再发作.用药前后24 h相比,心绞痛发作次数减少、每次持续时间缩短(P＜0.01).(2)静注美托洛尔使12例患者异常ST段恢复,4例明显改善,2例无改善.(3)静脉使用美托洛尔后心率、血压下降.(4)出现4例窦性心动过缓,经处理后恢复.结论静脉注射美托洛尔后口服维持治疗UAP是安全、有效的.