^(18)F-FLT PET显像诊断肺单发结节及评价细胞增殖的价值

目的评价3-脱氧-3-^(18)F-胸腺嘧啶核苷(FLT)诊断肺单发结节(SPN)的价值及其与肿瘤细胞增殖的关系。方法选择43例 SPN 患者行^(18)F-FLT PET 显像,测定病灶最大标准摄取值(SUV_(max));取得手术标本,用免疫组织化学方法测定 p53、增殖细胞核抗原(PCNA)、增殖指数(Ki67)、非转移基因(nm23)、血管内皮生长因子(VEGF),计算 SUV_(max)与上述癌基因标志物的相关性。结果以术后病理检查结果为"金标准",^(18)F-FLT PET 诊断真阳性22例,假阳性2例,真阴性15例,假阴性4例。灵敏度为84.6%,特异性为88.2%。SUV_(max)与癌基因标志物的关系分别为:p53 r=0.85,P<0.05;PCNA r=0.78,P<0.05;Ki67 r=0.89,P<0.05;nm23 r=-0.47,P<0.05;VEGF r=0.66,P>0.05。结论 ^(18)F-FLT 摄取高低能反映肿瘤恶性程度和细胞增殖,不能反映肿瘤转移潜力,^(18)F-FLT 也非肿瘤特异显像剂。

^18F-FLT和^18F-FDG诊断孤立性肺结节误诊原因分析

目的:比较18F-FLT、18F-FDG PET显像诊断SPNs的敏感性和特异性,分析误诊原因。材料和方法:55例胸部SPNs患者行18F-FLT、18F-FDG PET显像,以术后病理或随访一年为最后诊断标准,证实肺癌16例、肺结核16例、肺炎13例、良性增生10例。根据对照最后诊断,选择假阳性和假阴性的病例进行分析。结果:18F-FDG显像:16例肿瘤患者中假阴性2例。16例结核患者中,9例假阳性(SUVmax>2.56)。13例炎性患者中,大部分轻度摄取18F-FDG,2例假阳性SUVmax>10。10例良性结节不同程度摄取18F-FDG。18F-FLT显像:16例肿瘤患者中,5例假阴性。16例结核患者中,3例假阳性(SUVmax>2.0)。13例炎症,2例假阳性。10例良性结节3例假阳性。结论:18F-FDG和18F-FLT均非肿瘤特异性示踪剂,假阴性见于低活动度或小病灶;而假阳性原因为炎症活动期和肉芽肿形成期。18F-FLT的特异度高于18F-FDG。

^(18)F-FLT和^(18)F-FDG PET显像早期评估荷肺腺癌小鼠放疗疗效

目的:比较18F-FLT和18F-FDG早期评估荷肺腺癌小鼠放疗疗效。材料和方法:24只T739荷肺腺癌小鼠随机分为18F-FLT和18F-FDG两组,各组再分为对照组和放疗组。放疗组接受20Gy的X线放射治疗后2天,各组小鼠经尾静脉注入18F-FLT和18F-FDG60min后行PET显像并井形探测仪测量活性分布。肿瘤增殖判定采用免疫组织化学方法测定PCNA。结果:放疗后肿瘤18F-FLT摄取较对照组明显降低(0.37±0.12%和1.25±0.19%,P<0.01),而18F-FDG摄取变化不明显。PET显像18F-FLTSUVmax值低于对照组,18F-FDG摄取变化不明显。肿瘤18F-FLT摄取与PCNA指数显著相关(r=0.8805),18F-FDG摄取与PCNA无相关性。结论:放疗后18F-FLT摄取降低较18F-FDG明显,与PCNA指数显著相关,因而18F-FLT是一种监测肿瘤治疗疗效的有前途的示踪剂。

^(18)F-FLT与^(18)F-FDG评估化疗早期反应的细胞学研究

目的:比较18F-FLT与18F-FDG在评估肺腺癌化疗早期反应的敏感性和准确性。材料和方法:选择氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂3种化疗药物,分别与肺腺癌A549细胞共同孵育1、4、24和72h,测定细胞摄取18F-FLT和18F-FDG的变化,与药敏试验MTT法测定的存活细胞数目和细胞抑制率比较,判断两种示踪剂评估化疗反应的敏感性和准确性。结果:(1)18F-FDG摄取变化:化疗后1h,除5-FU组18F-FDG摄取明显增高(120±8%,P<0.01)外,顺铂和阿霉素组基本不变。4h、24h,三组变化也无明显变化。72h,三组均明显降低(35±3%,50±2%,55±4%,P<0.01)。(2)18F-FLT摄取变化:3种细胞抑制剂均引起18F-FLT摄取明显变化,但变化趋势不同。5-FU对18F-FLT摄取的影响是双相的,治疗后1h、4h,摄取增加(145±12%,P<0.01;150±14%,P<0.01);24h和72h明显减少(43±4%,60±4%P<0.01)。阿霉素和顺铂引起18F-FLT摄取变化趋势基本相同,治疗后1h就观察到18F-FLT摄取迅速减少(70±6%,85±4%,P<0.01),24h摄取几乎全部被抑制(26±2%,15±4%,P<0.01)。72h摄取较对照组仍降低(35±1%,30±2%,P<0.01)。结论:18F-FLT能否反映化疗反应取决于药物的作用机制,5-FU治疗后激活了肿瘤DNA补救合成途径而使早期摄取增高,相反,顺铂和阿霉素则引起摄取减低。18F-FDG摄取变化不明显。

肺灌注/通气显像与螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的对比研究

目的评价肺灌注/通气显像与螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞各自的敏感性。方法以肺动脉造影为金标准,并按不同栓塞部位分为叶及段肺动脉、亚段肺动脉两组;按肺动脉狭窄程度分为严重狭窄(超过50%)和轻度狭窄(少于50%)两组。对40例疑肺栓塞患者先后行肺核素显像和螺旋CT肺动脉造影检查,根据分组分别比较两种方法的敏感性。结果①肺动脉造影共确定叶及段肺动脉栓塞102支。其中,肺灌注/通气显像显示86处叶及段性肺灌注/通气不匹配,敏感性为84.3%;螺旋CT肺动脉造影示98支,敏感性为96.1%;②肺动脉造影共确定140支亚段肺动脉栓塞,其中肺灌注/通气显示120处,敏感性为85.7%;螺旋CT肺动脉造影显示115支,敏感性为82.1%;③肺动脉狭窄程度>50%时,通气/灌注显示109处,螺旋CT肺动脉造影显示97支;肺动脉狭窄程度<50%时,通气/灌注显示91处,螺旋CT肺动脉造影显示121支。结论对叶及段肺动脉栓塞,两种方法敏感性基本相同;对亚段肺动脉栓塞,肺灌注/通气显像略高;肺血管轻度栓塞时,螺旋CT肺动脉造影略高。

冠心病辨证分型18F-FDG PET-CT心肌葡萄糖代谢特征研究

目的:以先进的分子影像学设备PET-CT、研究不同类型冠心病患者心肌代谢。方法:选择确诊为冠心病患者90例,按照中医辨症分型分为A、B、C三组,每组30例,分别行18F-FDG PET-CT心肌显像,测定SUV值,评估心肌代谢。结果:A组痰湿型:心肌表现为多发、节段性放射性稀疏或缺损者27例(90%)、心肌未见显影1例、心肌显影正常2例(平均SUV 4±0.6)。B组阴虚火旺型:表现为局限性放射性稀疏或缺损者8例(26.7%)、均匀性增高(SUV≥8)20例(66.7%)、心肌未显影1例、显影正常1例(平均SUV 4±0.6)。C组心气虚及心阳虚:心肌不显影或显影较淡(图3、SUV≤2±0.3)23例(76.7%)、节段性放射性稀疏或缺损7例。结论:不同类型冠心病PET-CT心肌代谢表现多种多样,应该对冠心病科学分型、辨证论治。

痰湿型冠心病心肌能量代谢PET-CT特征研究

目的:根据中医冠心病辩证分型、以先进的分子影像学设备PET-CT,定量评估不同证型患者的心肌功能及代谢。方法病例分为两组,A组选择确诊为痰湿型冠心病患者30例;B组:选择痰湿体质健康人30例,分别行18F-FDG PET-CT心肌显像,测定SUV值,评估心肌代谢。结果 A组心肌表现为多发、节段性放射性稀疏或缺损者25例(83.3%)、均匀性降低2例、心肌未见显影1例、心肌显影正常2例(平均SUV 4±0.6)。 B组心肌放射性摄取呈多发、节段性放射性稀疏或缺损者22例(73.3%)。结论痰湿型冠心病心肌代谢多表现为多发、节段性放射性稀疏及缺损,痰湿体质属冠心病潜症。

^(18)F-FLT和^(18)F-FDGPET-CT诊断孤立性肺结节对比研究

目的:比较18F-FLT、18F-FDGPET显像诊断SPNs的敏感性和特异性,分析误诊原因。方法:55例胸部SPNs患者行18F-FLT、18F-FDGPET显像,以术后病理或随访一年为最后诊断标准。结果:55例患者中肺癌患者17例、肺结核15例、肺炎13例、良性增生10例。18F-FDG显像:17例肿瘤患者中,15例18F-FDG摄取增高,平均SUVmax为6.8±3.8,假阴性2例。15例结核患者中,11例病变不同程度摄取18F-FDG,9例SUVmax>2.5,4例显像阴性。13例炎性患者中,大部分轻度摄取18F-FDG,平均SUVmax为3.7±2.0,2例SUVmax>10,3例显像阴性。10例良性结节不同程度摄取18F-FDG,平均SUVmax为5.2±1.3。18F-FDG诊断肺癌的灵敏度为89%,特异度67%,准确性73%。18F-FLT显像:17例肿瘤患者中,12例病变摄取18F-FLT,平均SUV-max为2.9±1.2,5例显像阴性。15例结核患者中,10例摄取18F-FLT,3例SUVmax>2.0,5例显像阴性。13例炎症患者中,7例摄取18F-FLT,2例SUV-max>2.0,6例显像阴性。10例良性结节中,7例SUVmax<2.0,3例SUVmax>2.0。18F-FLT诊断肺癌的灵敏度为71%、特异度79%、准确性76%。结论:18F-FLT并非肿瘤特异性示踪剂,炎症活动期和肉芽肿形成期也可摄取,但对肿瘤的特异度仍高于18F-FDG。

肺结节^18F-FDG和^18F-FLT PET／CT鉴别诊断的多中心临床研究

目的:为探讨其他示踪剂补充18F-FDGPET/CT显像的不足、提供国内多中心临床研究数据,组织国内6家医院进行18F-FDG/18F-FLT肺结节的研究。材料和方法:用规范化操作、随机、前瞻方式,收集55例临床诊断困难的肺结节病例的18F-FDG和18F-FLTPET/CT显像结果,通过盲法集中阅片方式,以病理组织学或确定临床证据为真实标准,分析双示踪剂PET/CT方式与单一示踪剂/显像方式的诊断效率,通过检查前后临床问卷方式,分析对临床决策的影响。结果:与18F-FDG、18F-FLT单显像比较,双示踪剂PET/CT使诊断特异性从58.97%-76.92%提高到89.74%,准确率从67.27%-74.45%提高到92.73%。以FLT/FDGSUV比值0.4-0.9为阈,可以最大程度区分肿瘤(16例)、结核(16例)和其他良性结节(23例)。双示踪剂PET/CT改变和部分改变了33%和14%病例的临床决策,除3例外,这些改变最终证实是正确的。结论:通过显示病变的不同生物学特征,18F-FDG/18F-FLT双示踪剂显像可以明显改善肺结节PET/CT的诊断效率,并可以对临床决策产生积极影响。

唾液腺核素动态显像诊断原发干燥综合征的价值

研究对象为92例临床疑诊原发干燥综合征(pSS)患者(疑诊组)及30例对照者(对照组),均行唾液腺核素动态显像。利用自行设计的唾液腺动态显像分析软件得到双侧腮腺、颌下腺及口腔的时间-放射性曲线,并计算腮腺与甲状腺计数比值(Par/T)、颌下腺与甲状腺计数比值(Sub/T)、25m in排泄率、摄取率等功能参数。结果疑诊组唾液腺显像阳性率为97.8%,临床符合率为70.0%;与对照组相比,疑诊组时间-放射性曲线表现为上升缓慢,高峰减低,达高峰后无明显下降或下降缓慢;确诊pSS者与对照组各项功能参数均有显著差异(P<0.01);疑诊组pSS与非pSS各项功能参数均无显著差异(P>0.05)。认为唾液腺动态显像定量分析方法对于pSS的筛选、早期诊断、病情判断及疗效观察具有重要意义。

地热水的利用及其对人体健康的影响

我国地热水中氟化物含量比较高(1.37～17.5mg/L)。地热点周围的地面水、土壤和农作物均受到不同程度的氟污染。健康影响调查表明,地热点儿童氟斑牙患病率尚未见有螬长趋势,但是远期影响不能忽视。经常接触地热水的儿童的唾液溶菌酶含量有所增加。长期接触地热水的工作人员的皮肤刺痒和脱发现象增多,白细胞计数低于对照组,这可能与地热水中含有大量的盐类、硫化氢和放射性氡有关系。

^(18)F-FLT和^(18)F-FDG对孤立性肺结节诊断效能分析

目的探讨18F-FLT与18F-FDG联合显像对孤立性肺结节的诊断价值。方法 A549细胞与两种示踪剂分别进行结合实验,分析两者结合率差异,结合率与Ki-67的相关性。55例肺部SPN患者18F-FLT、18FFDGPET/CT联合显像资料,以术后病理为"金标准",分析两种示踪剂对SPN的诊断效能,观察病灶SUV与病理组织Ki-67的相关性。结果 A549细胞对FDG的平均摄取率高于对FLT的平均摄取率(P<0.05),肺癌A549细胞的增殖指数Ki-67与FDG的摄取率无明显的相关性(P>0.05),而与FLT的摄取率有明显的正相关性(r=0.824,P<0.01)。18F-FDG诊断肺癌的灵敏度为89%,特异度67%,准确性73%。18F-FLT诊断肺癌的灵敏度为71%、特异度79%、准确性76%。FDG在肺脏孤立性肺结节对示踪剂的摄取优于FLT,FLT对原发性肺癌的显示优于对其他病变的显示,FDG对原发性肺癌和结核的显示优于对感染和良性病变的显示。肺癌组织的增殖指数Ki-67与FDG的摄取率呈明显的正相关性(r=0.658,P<0.05),且与FLT的摄取率有明显的正相关性(r=0.724,P<0.01)。结论 A549细胞和SPN对18F-FDG摄取率高于18F-FLT,18F-FLT对肺癌特异性高于18F-FDG,两种示踪剂的联合使用可以提高肺癌诊断的特异性和准确性。

降钙素原对新生儿败血症诊断的价值

新生儿败血症是临床上一种常见的引发新生儿死亡的疾病。如果严重的细菌感染不能得到有效控制，将会给新生儿带来极大的危害。全身性炎症有效的临床症状包括体温升高、心动过速检测指标如白细胞增多和C-反应蛋白（C—reactive protein，CRP）升高等。由于上述的症状或实验室检查是非特异性的，且危重新生儿患者常常表现为全身炎症反应综合征又无明显感染迹象，因此新生儿败血症的诊断相当困难且容易误诊。

联合检测肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的意义

目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（ NSE）细胞角蛋白19片段（ CYF R A21-1）、CA199、CA1254种肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义。方法：分别对80例肺癌患者、70例肺部良性患者、65例健康查体人员的血清NSE、CYF R A21-1、CA199、CA125水平进行化学发光法测定分析。并比较三组各指标的阳性率以及4项指标单一或联检的敏感度和特异度。结果：肺癌组NSE、CYF R A21-1、CA199、CA125水平明显高于肺部良性疾病组和健康对照组（P ＜0.01）。肺癌组各指标阳性率明显高于对照组以及良性肺病组（P ＜0.05）。结论：联合检测肺癌病人血清NSE、CYF R A21-1、CA199、CA125水平可提高肺癌早期诊断的阳性率。

PET/CT显像在诊断食管癌淋巴结转移与病理对照研究价值

目的探讨18F-FDG PET/CT显像在诊断食管癌淋巴结转移与病理对照研究价值。方法回顾分析我院食管癌淋巴结转移患者,术前行18F-FDG PET/CT显像,对转移淋巴结的最大标准摄取值(SUVmax)分析,并与病理结果对照。结果 PET/CT显像SUVmax界值为2.5、5诊断食管癌淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性分别为:69.48%、92.71%、83.33%和87.66%、94.51%、93.26%。结论 PET/CT显像诊断食管癌转移淋巴结有较高准确性,选择SUVmax界值为5对诊断准确性更高。

养鸡场周围空气污染状况的调查

饲养场对环境的污染事件可追溯到17世纪,早在1611年英国的某法庭就受理过养猪场气味污染的案例。然而,饲养场严重污染环境,以至形成公害却是近30年的事。社会经济的发展,人们对畜产品需要量的增加,促进了畜产业的发展。50年代后,世界各国饲养场规模迅速扩大。

辽宁省七城市吸烟与肺癌

本文通过对辽宁省七城市703对(1:1)肺癌病例对照调查分析,揭示了北方城市吸烟在致肺癌病因中的作用强度及暴露危险,同时指出:北方人吸烟率高但其作用弱是一值得继续探讨的问题。