阑尾炎手术切口感染因素及预防措施

目的探讨阑尾炎切除术后切口感染的相关因素及预防切口感染的措施。方法对376例急性阑尾炎手术患者采取综合性预防措施,包括围手术期应用抗生素、注意手术操作技巧、切口保护及局部应用甲硝唑液冲洗等,观察切口感染发生率。结果共有16例发生切口感染,感染率为4.3%。其中单纯性阑尾炎139例无1例发生切口感染;化脓性及坏疽性阑尾炎185例,有3例出现切口轻度红肿,经对症处理后Ⅰ期愈合;阑尾穿孔并腹膜炎52例患者发生切口感染13例,经对症治疗后Ⅱ期愈合5例,Ⅲ期愈合8例。与切口感染的相关因素主要有阑尾炎病程与病理类型、切口选择与切口保护、手术时间、局部用药与留置引流等。结论病程长、手术时间久、炎症较重的阑尾炎病例切口感染率较高,围手术期应用抗生素、手术技巧娴熟、采取切口保护可以降低切口感染率。

低位直肠癌术后局部复发的原因分析

目的探讨低位直肠癌根治术后局部复发的原因。方法回顾1992年2月至2007年12月我院收治的低位直肠癌102例，行各式保肛术38例，Mile术64例，分析术后复发与临床病理、盆腔解剖特点及手术方式的关系。结果低位直肠癌根治切除术后局部复发率为26．47％（27／102）。局部复发与肿瘤病理类型（P=0．000）、肿瘤临床分期（P=0．000）显著相关，与手术方式（P〉0．05）无相关性。结论肿瘤病理类型、临床分期是影响低位直肠癌根治术后局部复发的重要因素。只要严格掌握手术适应证、术中遵循全系膜切除术（TME）原则，施行各式保肛术不会增加术后局部第发奎．

利用脾周韧带原位保脾手术治疗严重损伤性脾破裂13例

目的探讨利用脾周韧带侧支循环行部分原位保脾治疗严重损伤性脾破裂的可行性。方法对13例脾门严重损伤性脾破裂患者行脾蒂结扎,保留上或/和下极、不规则脾大部切除术。结果手术均获成功,无术后并发症,残脾功能恢复良好。结论利用脾周韧带作部分原位保脾治疗脾门严重损伤性脾破裂是可行的。

原位保脾与脾片移植在严重外伤性脾破裂手术中的术式选择与临床评价

目的探讨原位保脾与脾片移植在严重外伤性脾破裂手术中的术式选择与临床效果。方法严重外伤性脾损伤病人29例,其中原位保脾1/4以上13例,原位保脾1/4以下+脾片移植6例,全脾切除后行单纯脾片移植10例。结果近期和1～5年的随访表明,原位保脾近期和远期疗效均优于单纯脾片移植。脾片移植早期免疫功能作用不明显,但后期机体免疫功能恢复显著。结论原位保脾是治疗严重外伤性脾破裂的理想方法。脾片移植是全脾切除术后有效而必要的补救措施。

低位直肠癌保留外括约肌原位肛门重建术吻合口瘘的预防措施

目的探讨低位直肠癌保留外括约肌原位肛门重建术吻合口瘘的预防。方法回顾性分析我院外科1995年3月～2007年12月行保留外括约肌原位肛门重建术的25例低位直肠癌患者临床资料。结果发生吻合口瘘1例,发生率4.0%,明显低于国内外文献报道。结论 保留外括约肌原位肛门重建,可为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会,预防措施得当可有效降低吻合口瘘的发生。

外剥内扎术与痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔临床观察

观察外剥内扎术与痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔临床效果。方法 选取混合痔患者92例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行外剥内扎术,观察组进行痔上黏膜环切术(PPH),对比治疗效果、术后疼痛指标、手术指标以及生活质量评分。结果 观察组治疗效果、术后疼痛指标、手术指标以及生活质量评分优于对照组(P0.05)。结论 痔上黏膜环切术(PPH)与外剥内扎术相比,具有更好的治疗效果,可改善患者手术指标,降低疼痛评分,提升生活质量,建议推广。

保留外括约肌原位肛门重建术治疗低位直肠癌的研究

目的探讨保留外括约肌原位人工肛门重建术治疗低位直肠癌的疗效。方法对比23例保留外括约肌原位肛门重建（肛重建组）与31例腹会阴联合切除（Miles组）的低位直肠癌的治疗效果；比较两组患者术后5年生存率、局部复发率和控便能力。结果肛重建组和Miles组术后局部复发率分别为26．1％和25．8％，5年生存率分别为60．5％和59．3％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；肛重建组控便能力逐渐好转，12个月后已无患者有大便失禁，而Miles组术后丧失控便能力，大便次数明显多于肛重建组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低位直肠癌行保留外括约肌原位肛门重建术可获得满意的肿瘤根治效果，同时患者能保留肛门括约功能，具有良好的控便能力。

两种长效止痛剂用于混合痔术后疼痛的效果对比分析

目的:探讨两种长效止痛剂用于混合痔术后疼痛的效果对比分析。方法:将我院收治的混合痔患者120例随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组术后使用罗兰强注射液,对照组术后使用布兰注射液,比较两组的长效止痛效果。结果:治疗组止痛效果、止痛时间明显优于对照组(P<0.01),两组均未观察到明显副作用。结论:罗兰强注射液在混合痔术后止痛有非常明显的优势,值得在临床中推广。

丁酸氢化可的松乳膏治疗混合痔术后水肿临床观察

目的探索有效治疗混合痔术后水肿应用方便、效果明显的药物。方法将120例混合痔患者随机分为两组,两组患者均施行外剥内扎术,术后治疗组60例给予丁酸氢化可的松乳膏外用,对照组60例给予马应龙痔疮膏外用,治疗12天。结果 12天后治疗组水肿0级率(92%)显著高于对照组0级率(70%)(P<0.05)。结论丁酸氢化可的松乳膏外用对混合痔术后水肿有明显的治疗作用。

急重症胰腺炎的诊治进展

急重症胰腺炎是一种较常见的急腹症，本病的临床表现较复杂，病情凶险，诊断上易与其他急腹症混淆，多见于２０～５０岁的青壮年，女性略多于男性，病死率高达５０％以上。近年手术治疗上由单纯的胰床引流发展到坏死胰腺清除手术和规则性胰腺切除术，疗效好，表明急重症胰...

老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点与外科治疗。方法对56例老年人消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例中胃溃疡穿孔38例,十二指肠球部溃疡穿孔18例;56例均行手术治疗,其中毕Ⅱ式胃大部分切除术34例,毕Ⅰ式3例,单纯修补16例,胃癌根治术(D2式)3例。56例中治愈或好转54例,死亡2例。结论老年人消化性溃疡穿孔具有临床表现不典型、溃疡病史长与穿孔较大、并存疾病多的特点;外科治疗应视患者具体情况和病情选择适宜的术式,重视围术期的处理,是提高老年人胃十二指肠溃疡穿孔治愈率的关键。