脑梗死康复期患者自尊及领悟社会支持的调查研究

目的观察脑梗死康复期患者自尊及领悟社会支持的情况,探讨其评分及临床意义,旨在为临床工作提供理论支持。方法随机选取990例脑梗死康复期患者作为观察组,随机选取500例体检证实为正常的成年人作为对照组,应用自尊量表、领悟社会支持量表评价观察对象的情况,比较不同临床特征患者评分的情况,并进行相关性分析。结果观察组自尊及领悟社会支持的评分明显低于对照组,自尊及领悟社会支持的评分与性别、梗死范围、病程、学历及有无配偶密切相关。相关分析显示观察组患者自尊及领悟社会支持评分之间呈正相关。结论脑梗死康复期患者存在着自尊感低下、领悟社会支持的能力差,而且与临床特征相关,临床中应积极开展此方面的治疗及干预,可能对改善患者的心理情绪有重要意义。

老年急性脑梗塞患者血液流变学改变与疾病的相关性临床研究

目的:探讨老年急性脑梗塞患者血液流变学改变与其临床相关性。方法:回顾性分析过去三年间于我院就诊的118例老年急性脑梗塞患者组与123例健康对照组血液流变学各项指标的比较。结果:两组的全血高切相对指数、全血低切相对指数、全血粘度值、血浆粘度均具有显著性差异(P<0.01);多发脑梗塞组与大面积脑梗塞组相比,仅全血低切相对指数有统计学意义(P<0.05)。结论:血液流变学指标的监测对ACI的预防和治疗有重要意义。

高压氧对急性脑出血患者脑源性神经营养因子及脑水肿和神经功能的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑出血患者脑源性神经营养因子(BDNF)及脑水肿和神经功能的影响及其相互关系。方法选取脑出血患者90例(常规治疗组45例,HBO治疗组45例)及正常对照组45例,分别观察治疗前后血清BDNF含量的动态变化,并于病程7 d和25 d进行头颅MRI检查,T2WI图像观测脑水肿的范围,计算脑水肿绝对体积和相对体积;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度,Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力,改良Rankin量表(mRS)评定残疾程度。结果 (1)常规治疗组和HBO治疗组入院当日BDNF含量明显高于正常对照组(P<0.01),入院后7 d,15 d,25 d HBO治疗组血清BDNF含量明显高于常规治疗组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)病程7 d、25 d HBO治疗组的脑水肿绝对体积和相对体积均小于常规治疗组(P<0.05,P<0.01)。(3)血清BDNF含量与脑水肿体积成负相关,与NIHSS和mRS评分成显著性负相关(P<0.001),而与BI评分成显著性正相关(P<0.001)。结论 HBO治疗组能减轻脑水肿程度及范围,有利于神经功能恢复,其机制可能与提高血清BDNF水平有关。

脉血康胶囊联合尼莫地平保护脑出血后脑损伤的价值分析

目的:探讨脉血康胶囊联合尼莫地平保护脑出血后脑损伤的临床疗效。方法:选取122例本院收治的脑出血后脑损伤患者,随机分为对照组(n=61)和观察组(n=61),对照组采用常规方法进行治疗,观察组在对照组的基础上给予脉血康胶囊联合尼莫地平进行治疗。结果:两组患者NIHSS评分和血肿体积较治疗前显著下降(P<0.05),观察组下降更为明显(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(73.77%vs 49.18%,P<0.05);观察组日常生活依赖程度独立+轻度显著高于对照组(52.46%vs19.67%,P<0.05)。结论:脉血康胶囊联合尼莫地平脉血康胶囊联合尼莫地平治疗脑出血后脑损伤可显著改善患者神经功能、缩小血肿体积,提高患者生活质量。

小脑梗死30例临床分析

小脑梗死在临床上较为常见，可导致患者残疾或死亡，应引起足够重视。由于小脑梗死早期临床症状复杂，部分患者缺乏典型的CT影像学特征，容易被误诊为美尼尔综合征或颈椎病等。因此，我们拟回顾性分析30例小脑梗死患者的临床诊治资料，以提高该病的诊断率，改善治疗的预后，报道如下：

微创血肿引流术治疗基底节区高血压脑出血失败原因分析

目的探讨微创血肿引流术治疗基底节区高血压脑出血失败原因,以总结经验。方法回顾性分析48例高血压脑出血行微创血肿引流术后死亡患者的临床资料,分析失败原因。结果本组48例患者均死亡,其中死于脑疝23例(再出血17例,穿刺偏差3例,血肿凝固或有分隔3例),肺部感染者8例,多脏器功能衰竭4例,急性肾功能不全2例,上消化道大出血2例,高渗性昏迷1例,窒息1例,因重残或植物状态自动出院死亡7例。结论应严格掌握微创血肿引流术手术适应证,术中规范操作,术后加强内科综合治疗,来提高手术成功率,降低致残及死亡率。

男性脑卒中患者复发的风险因素分析

目的调查男性脑卒中患者复发的相关风险,为有效二级预防及针对性共患病控制提供临床参考。方法通过查阅已有病例及定期会诊或随访,采用χ2检验和t检验统计分析所有男性脑卒中患者出院后1年的复发情况调查,患者被分类为复发组和未复发组。结果 225例男性脑卒中患者(平均年龄68.31±24.04岁)中,总复发率为11.56%(26/225,平均年龄74.83±21.54岁),明显高于男性对照组的0.24%(11/4651,平均年龄69.56±19.32岁)。脑卒中的复发率随年龄和BMI的增长而增加(P<0.001)。Logistic回归模型多因素分析中,老年、身高、BMI、糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病和心房颤动等对脑卒中复发率有显著影响(P<0.001)。结论在开展一定的二级预防措施下,男性脑卒中患者仍有较高的复发风险。大力开展二级预防及严格控制相关并发症对于预防男性脑卒中复发有重要意义。

眩晕患者脑卒中发病危险因素研究

目的调查眩晕与脑卒中风险的相关性,为眩晕患者的脑卒中进展及发病率提供临床参考依据。方法通过查阅已有病例记录及定期会诊或随访,采用χ2检验和t检验统计分析所有眩晕患者在为期1年的调查中脑卒中的发生情况。所有患者被分类为脑卒中组和非脑卒中组进行比较分析。结果在已有的3530例眩晕患者中[平均年龄(53.73±25.17)岁],脑卒中的发生概率为0.65%[23/3530,平均年龄(69.82±16.22)岁],明显高于对照组的0.43%[24/5589,平均年龄(70.36±18.45)岁]。脑卒中类型中缺血性占73.91%,非典型性占8.70%和出血性占16.92%。脑卒中的发病率随年龄的增长而增加(P<0.001)。眩晕患者患有共患病的概率较对照组更高(P<0.0001)。共患病眩晕患者(如糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和心房颤动等)的脑卒中发病率同样较高(P<0.001)。结果眩晕患者较对照组人群有更高的脑卒中风险。一些脑卒中可能在初期表现为外周性眩晕。而一些中枢性眩晕同样可能最终演变成脑卒中。中年男性、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和心房颤动等均为眩晕患者发展成脑卒中的风险因素。

神经内科医疗质量的管理对策

文章分析了神经内科进行医疗质量管理的意义,从四个方面提出神经内科进行医疗质量管理的具体措施,即确定质量分目标,引入PDCA先进管理方法,对过程进行分解和剖析,健全规章制度、明确岗位资质标准和职责。