拉米夫定、雷公藤总苷联合蝮蛇抗栓酶治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎

目的探讨拉米夫定、雷公藤总苷联合蝮蛇抗栓酶(LTA方案)治疗儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效。方法对住院的60例确诊为HBV-GN患儿随机分为观察和对照组各30例。观察组以拉米夫定100mg/d,1次/d,口服12个月;雷公藤总苷片0.5mg/(kg.d),2次/d,口服,12个月;蝮蛇抗栓酶0.01U/(kg.d)静脉滴注,1次/d,治疗3d。对照组仅予雷公藤总苷0.5mg/(kg.d)治疗12个月。疗程结束后根据《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》和《中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则》中的判定标准判定二组患儿的疗效。采用PEMS3.1软件进行统计学分析。结果1.观察组患儿临床控制10例(33.3%),显效9例(30.0%),有效10例(33.3%),无效1例(3.3%),总有效率96.7%;对照组临床控制6例(20.0%),显效4例(13.3%),有效10例(33.3%),无效10例(33.3%),总有效率66.7%。二组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.观察组尿蛋白总有效率93.3%,尿红细胞总有效率96.6%;而对照组分别为76.6%和80.0%,二组比较有统计学差异(P<0.05)。3.二组患者治疗前后比较,肝肾功能指标均有明显改善,但观察组更明显,二组均未发现严重不良反应。结论拉米夫定、雷公藤总苷联合蝮蛇抗栓酶治疗儿童HBV-GN安全有效。

肺功能检测在儿童肺炎支原体肺炎诊治中的应用

目的探讨肺炎支原体(MP)肺炎患儿肺功能的变化及不同治疗措施对肺功能的影响。方法选择2007年3月-2008年7月在本院住院治疗的90例MP肺炎患儿作为观察组,同时选择年龄、性别与观察组相匹配的45例健康儿童为健康对照组。分别采用儿童肺功能仪测定2组儿童肺功能指标,并将90例MP肺炎患儿随机分为观察1组和观察2组(各45例),分别予不同治疗措施。观察1组单纯用阿奇霉素针剂10mg/(kg.d),加50g/L葡萄糖注射液100mL,1次/d,连用3～5d;症状控制后改为口服阿奇霉素10mg/(kg.d),1次/d,连用3d,停药4d,疗程3周。观察2组在观察1组的基础上加用孟鲁司特钠治疗3周,治疗前后作肺功能检测,并随访6个月。结果观察组患儿肺功能呈现呼吸道阻塞的改变,治疗后肺功能较治疗前明显改善;观察2组总有效率(97.78%)与观察1组(95.56%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察2组病程[(7.27±1.44)d]较观察1组病程[(12.11±2.24)d]明显缩短(P<0.05)。观察组治疗前后肝肾功能比较无明显差异(P>0.05)。结论肺功能检测对小儿MP肺炎治疗效果的评价有着重要的作用;孟鲁司特钠佐治MP肺炎能缩短病程,减少病情反复次数,改善小呼吸道功能。

人免疫球蛋白联合辅酶Q_(10)治疗小儿病毒性脑炎的临床观察

目的:观察人免疫球蛋白联合辅酶Q10治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法:选择我院儿科住院的病毒性脑炎患儿88例,随机分为治疗组和对照组,各44例。2组均予抗生素、激素、病毒唑、降颅内压、能量合剂等综合治疗。治疗组在上述基础上加用辅酶Q1010mg,tid,连续口服2周;人免疫球蛋白300mg·kg-1·d-1,5d为l个疗程。比较2组治疗后临床疗效、脑电图及影像学改变情况。结果:治疗组有效率为88.63%,对照组为70.45%,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组脑电图、脑CT及核磁共振成像改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:人免疫球蛋白联合辅酶Q10治疗病毒性脑炎患儿疗效可靠,对脑电图及影像学的改善具有重要的促进作用,值得进一步探讨。