手术特质-状态焦虑量表的汉化及信效度检验

目的:对手术特质-状态焦虑量表(State-Trait Operation Angst,STOA)进行汉化,并在手术病人中检验其信效度。方法:通过正译、回译、文化调试和预调查对STOA量表进行汉化。通过2轮专家咨询进行内容效度评价。2021年1月—8月选取于成都市2所三级甲等医院就诊的960例手术病人进行调查,并进行量表信效度评价。结果:中文版STOA量表包括状态焦虑(10个条目)、特质焦虑(20个条目)2个维度,探索性因子分析共提取4个公因子,累计方差贡献率为65.78%。量表条目内容效度为0.82~1.00,总量表内容效度为0.95;总量表Cronbach’sα系数为0.97,特质焦虑及状态焦虑维度Cronbach’sα系数分别为0.89,0.96;总量表的重测信度为0.86,折半信度系数为0.98。结论:中文版STOA量表信效度良好,适合我国文化背景下手术病人术前焦虑的评估。

胎盘植入性疾病735例临床分析

目的探讨不同类型胎盘植入性疾病(PAS)及不同止血方式对妊娠结局的影响。方法回顾性分析735例不同类型及不同妊娠合并疾病PAS患者产后24小时出血量;产后出血、子宫切除及血制品输注等不良妊娠结局发生率;住院期间最低血红蛋白浓度及住院天数之间的差异。并分析不同止血方式产后24小时出血量的差异。结果①PAS合并内科疾病患者产后出血发生率、血液制品输注率及住院时长均高于PAS合并产科疾病者,而住院期间最低血红蛋白浓度低于PAS合并产科疾病者(P<0.05);同时患有两类疾病患者住院时间更长(P<0.05);②药物止血及多种方式联合止血组产后24小时出血量低于未使用组(P<0.05);经导管动脉栓塞术组产后24小时出血量与未使用组比较差异无统计学意义(P>0.05);球囊填塞组产后24小时出血量高于未使用组(P<0.05)。结论相较于PAS合并产科疾病,PAS合并内科疾病的产妇不良妊娠结局更差,推荐早期使用药物止血或联合止血方式控制出血。

胎盘植入性疾病危险因素的决策树预测模型的建立

目的 分析胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders, PAS)的危险因素并初步构建PAS的决策树预测模型,旨在识别高危人群并为临床防治提供参考依据。方法 通过查阅电子病历系统,回顾性分析成都市某医院中2020年1月–2020年9月分娩的2 022例产妇的相关信息。采用单因素、多因素logistic回归方法对PAS的危险因素进行分析。运用SPSS Clementine12.0软件初步探索PAS危险因素的决策树预测模型。结果 logistic回归提示PAS发生风险前三的是:本次妊娠合并前置胎盘的孕产妇发生PAS的风险是无前置胎盘产妇的8.00倍(95%CI:5.24~12.22);多胎妊娠者发生PAS的风险是单胎妊娠者的2.52倍(95%CI:1.72~3.69);三次及以上的人流史的孕产妇发生PAS的风险是未进行过人流手术者的1.89倍(95%CI:1.11~3.20)。C5.0决策树法预测模型结果:前置胎盘是最重要的危险因素,当合并有前置胎盘时,高达93.33%(140/150)患者发生PAS;只存在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)这一因素时,PAS的发生率达59.91%(133/222);IVF-ET和子宫手术史同时存在时,PAS的发生率达75.96%(79/104);既往有过人工流产的产妇发生PAS的概率达48.46%(205/423);既往做过子宫手术的产妇发生PAS的概率为10.54%(37/351);人工流产和子宫手术史同时存在时,PAS的发生率高达100%(163/163)。模型对训练集和测试集的预测准确率分别为85.41%和83.36%,准确率较高。结论 通过决策树预测模型可快速、简便地筛选出PAS高危患者,进而积极动态评估PAS的可能性并采取个体化的预防措施,避免不良结局的发生。

妇科肿瘤患者化疗期症状群与生活质量的动态变化及其相关性研究

目的分析妇科肿瘤患者化疗期不同时间点的症状群与生活质量的动态变化,并探讨两者间的相关性。方法采用前瞻性研究方法,以137例妇科肿瘤化疗患者为研究对象,使用一般资料问卷、中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)和欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生活质量问卷(QLQ-C30)量表在化疗后即刻(T1)、化疗后1个月(T2)、化疗后3个月(T3)及化疗后6个月(T4)4个不同时间点进行动态调查。结果妇科肿瘤患者在化疗期4个时间点的症状严重程度(F=76.31,P=0.00)、生活质量(F=117.65,P=0.00)均有差异。T3时间点的症状最严重、生活质量最差。T1时间点提取出4个症状群,分别为:病感症状群、消化道症状群、神经系统症状群及疼痛相关症状群,与生活质量多个领域得分呈正相关(P<0.05);T3时间点提取出5个症状群,分别为:神经系统症状群、病感症状群、疼痛相关症状群、情感症状群及消化道症状群。以上症状群与QLQ-C30量表多个领域得分呈正相关(P<0.05)。结论在化疗后即刻至化疗后3个月,妇科肿瘤患者化疗期间的症状群越来越严重,生活质量越来越差。