桥本甲状腺炎病因的研究进展

桥本甲状腺炎(HT)是一种常见的自身免疫性疾病,以30~50岁女性多见,发病率逐年上升,随着病情进展,不仅会出现甲状腺功能减退症状,还发现与心血管疾病、不良妊娠结局和恶性肿瘤等具有联系,严重威胁人们的身体健康和生活质量。然而该病病因尚不明确,目前认为其与遗传易感性、环境因素和表观遗传效应有关,随着研究的进一步深入,越来越多的因素被发现与HT的发病相关,本文就HT病因的研究进展做一综述,旨在为HT的防治和早期的科学干预提供一定参考价值。

肥胖抑制素、Nesfatin-1与2型糖尿病大血管病变相关性

目的:探讨人血清中肥胖抑制素(Obestatin)与Nesfatin-1水平在2型糖尿病大血管病变(MVC)中的表达情况及相关性。方法:随机选取2型糖尿病无并发症患者40例,2型糖尿病合并大血管病变患者40例,健康对照组40例。测量受试者的身高、体重、血压、计算BMI,病程、年龄、性别等基本数据。检测FPG、TG、TC、HbA1c等指标,并应用ELISA法检测血清Obestatin和Nesfatin-1的水平,并分析两指标与2型糖尿病大血管病变患者临床资料相关性。结果:血清Obestatin与病程、BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C呈负相关,与Nesfatin-1呈正相关(P<0.05);血清Nesfatin-1与病程、BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C呈负相关,与Obestatin呈正相关(P<0.05)。结论:血清Obestatin和Nesfatin-1呈正相关,二者的降低可能与大血管病变的发生与发展有关。

2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的研究进展

目前,2型糖尿病(T2DM)发病率逐年上升,并且由于该疾病属于慢性代谢性疾病,致使人体内的各种物质及能量代谢发生障碍,其中最主要的是以糖类物质为首的代谢功能紊乱,继而引发脂质代谢紊乱。而人体的脂质代谢主要场所发生在肝脏,故脂质大量在肝脏蓄积,长此以往造成肝脏损害,如脂肪肝等疾病。现今国际专家共识提出了代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)。据不完全统计,目前全球近25%的T2DM患者都会患有MAFLD。综上所述,T2DM和MAFLD的发病机制相互联系作用与发展,且目前并没有完全可靠的实验室数据证明治疗T2DM合并MAFLD的有效药物。本文从发病机制及相关治疗药物进行阐述,为发现预防、诊断和治疗T2DM合并MAFLD的新思路提供参考。

初诊老年肥胖2型糖尿病患者血清nesfatin-1及apelin水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨初诊老年肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清nesfatin-1、apelin与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法择取初诊老年肥胖T2DM患者30例(T2DM-OB组)、体重正常老年T2DM患者29例(T2DM-NW组)及同期体检健康者30例(NC组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组空腹血清nesfatin-1、apelin水平。结果 T2DM-OB和T2DM-NW组患者血清nesfatin-1、apelin水平高于NC组,T2DM-OB组患者血清nesfatin-1、apelin水平高于T2DM-NW组。结论初诊老年肥胖T2DM患者血清nesfatin-1、apelin水平升高。两者均可通过胰岛素信号通路影响糖脂代谢,从而参与T2DM及IR的发生、发展。

新诊断2型糖尿病患者血清nesfatin-1及apelin与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清nesfatin-1、apelin与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2011年6月—2012年2月在我院就诊的新诊断2型糖尿病患者60例(T2DM组)及同期体检健康者30例(NC组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定两组受检者空腹血清nesfatin-1、apelin水平,同时测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂水平。应用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)评价胰岛素敏感性,用稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)评价胰岛β细胞功能。采用Spearman秩相关及多元线性逐步回归分析观察nesfatin-1、apelin与糖代谢、IR的关系。结果 T2DM组患者血清nesfatin-1、apelin水平均高于NC组,差异有统计学意义(P<0.01);且二者均与体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HOMA-β、ISI呈负相关(P<0.01),且nesfatin-1与apelin呈正相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析发现,apelin是nesfatin-1的独立影响因素,常数项为0.018,β=0.574,P<0.01。结论新诊断2型糖尿病患者血清nesfatin-1、apelin水平较健康者显著升高,并与IR存在一定的相关性。提示nesfatin-1、apelin可能参与了T2DM及IR的病理生理过程。

糖尿病合并高血压患者血浆肾上腺髓质素变化及硝苯地平对其影响

目的探讨糖尿病合并高血压患者血浆肾上腺髓质素(ADM)、内皮素、血管紧张素Ⅱ(Ang)、一氧化氮水平变化及硝苯地平对其影响。方法测定30例血压正常及40例糖尿病合并高血压患者和30例对照组血浆ADM、ET、AngⅡ及NO水平,并观察硝苯地平治疗对糖尿病合并高血压患者血浆ADM、ET、AngⅡ和NO水平的影响。结果糖尿病合并高血压患者血浆ADM、ET及AngⅡ水平比对照组明显升高,血浆NO水平比对照组明显降低,硝苯地平治疗后,糖尿病合并高血压患者血浆ADM、ET及AngⅡ水平比治疗前明显降低,血浆NO水平比治疗明显升高。结论糖尿病患者血浆ET、AngⅡ水平升高,NO水平降低在糖尿病合并高血压患者的发病中起重要作用,血浆ADM水平升高为机体防止血压过度升高的一种代偿保护机制。硝苯地平治疗可使糖尿病合并高血压患者体内缩血管物质和舒血管物质水平达到新的稳态平衡。

甲状腺功能异常患者血清内脂素水平的变化及其与甲状腺激素的关系

目的:研究甲状腺功能异常(包括甲亢或甲减)患者血清内脂素水平的变化,探讨甲状腺功能异常时内脂素水平变化与甲状腺激素的相关关系及其在甲状腺功能异常患者中的临床意义。方法:选取甲状腺功能异常患者,分为甲状腺功能亢进组(甲亢组,n=30)、甲状腺功能减退组(甲减组,n=30)及甲状腺功能正常者(对照组,n=30)。取空腹血检测游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、空腹血糖、血脂及内脂素水平,并计算体质指数(BMI)。结果:甲亢组及甲减组内脂素水平显著高于对照组,两组间比较差异无显著性。单因素相关分析显示甲亢组血清内脂素与FT3、FT4、TT4呈正相关,与TSH、胆固醇(TC)呈负相关。甲减组血清内脂素与BMI、TSH、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关,与FT3、FT4、TT3、TT4呈负相关。结论:甲状腺功能异常患者(不论是甲亢组还是甲减组)血清内脂素水平升高的改变,提示这种改变与甲亢时能量的消耗及甲减时能量的储备存在一定的关系,但作用机制复杂还有待于进一步研究。

阿托伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症疗效及对血小板活化功能的影响

目的:探讨阿托伐他汀对糖尿病合并高脂血症患者血脂、血小板活化功能的干预作用。方法:对88例糖尿病合并高脂血症患者用阿托伐他汀治疗4、8周。治疗前、后观察血小板颗粒膜蛋白(GMP140)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)含量的变化,并与82例健康成人(对照组)进行比较。结果:糖尿病并高脂血症患者血脂及GMP-140水平明显高于对照组(P<0.05～<0.01)。阿托伐他汀能有效降低TC、TG、LDL-C及GMP-140水平(P<0.05～<0.01)。结论:阿托伐他汀对糖尿病合并高脂血症患者具有调脂和抑制血小板活性的作用。

急性缺血性脑卒中CISS分型与危险因素相关性分析

探讨急性缺血性脑卒中CISS分型与不同危险因素的关系。回顾性分析连续登记的急性缺血性脑梗塞患者,记录其危险因素,并按CISS分型标准将急性缺血性脑卒中分为5种类型并分析相关因素对其发生风险的影响。结果显示在纳入标准的212例急性缺血性脑卒中患者中,大动脉粥样硬化型99例(46.7%)、心源性卒中型35例(16.5%)、穿支动脉疾病45例(21.2%)、其他病因型5例(2.4%)、病因不确定型28例(13.2%)。吸烟者、患高血压病、冠心病、房颤者在5亚型间比例差异具有统计学意义(P<0.05)。相关和回归分析显示冠心病、房颤与心源性卒中亚型有正相关性(β=1.34、2.206,P<0.05),高血压病与穿支动脉疾病亚型有相关性,为正相关性(β=1.074,P<0.05)。不同类型缺血性脑卒中与不同的危险因素有关,房颤、冠心病是心源性卒中亚型的危险因素,高血压病是穿支动脉疾病亚型的危险因素。

2型糖尿病患者血清脂联素浓度的变化

目的探讨2型糖尿病患者血清脂联素水平的变化。方法2型糖尿病患者60例,根据BM I水平分为肥胖2型糖尿病组(BM I≥25kg/m2),正常体重2型糖尿病组;将30名正常体重健康人设为对照组;检测血清脂联素、空腹胰岛素、空腹血糖、血脂等指标。结果糖尿病各组血清脂联素水平明显低于对照组,并且肥胖糖尿病各组低于非肥胖组,差异有显著性(P<0.01)。相关分析发现,脂联素水平与体重指数、空腹血糖、甘油三酯含量呈负相关,与胰岛素敏感性呈正相关。结论2型糖尿病患者血清脂联素水平是降低的。提示血清脂联素水平升高可能对肥胖及糖代谢紊乱的治疗有益。

凯时联合注射用丹参冻干粉针剂治疗糖尿病足临床观察

目的观察丹参冻干粉联合凯时注射液对糖尿病足的治疗效果。方法选择68例糖尿病足患者随机分为2组,治疗组应用凯时联合注射用丹参冻干粉治疗,对照组应用银杏达莫加肌注甲钴胺治疗,疗程均为4周,观察2组治疗前后患肢末端经皮血氧饱和度(Sa(O2))和患者足背静脉氧分压(p(O2))变化。结果治疗组有效率92%,对照组有效率67%(P<0.05)。治疗后治疗组较对照组患肢末端Sa(O2)和患足足背静脉p(O2)均明显好转(P均<0.05)。结论凯时联合注射用丹参冻干粉针剂对糖尿病足治疗作用良好。

文拉法辛和艾司西酞普兰治疗抑郁症效果及对心率变异性、自主神经功能的影响分析

目的探究抑郁症应用文拉法辛和艾司西酞普兰治疗的临床效果以及其对患者心率变异性、自主神经功能的影响。方法66例抑郁症患者,随机分为观察组与对照组,各33例。观察组采用文拉法辛治疗,对照组采用艾司西酞普兰治疗。比较两组治疗效果。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组RR间期标准差(SDNN)、低频值(LF)、每5个正常RR间期平均值标准差(SDANN)、高频值(HF)及总频阈值(TP)均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组波幅(0.96±0.32)mV高于对照组的(0.80±0.27)mV,潜伏期(1.40±0.16)s短于对照组的(1.54±0.17)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症应用文拉法辛和艾司西酞普兰治疗的临床效果相当,但是文拉法辛在改善心率变异性、自主神经功能的方面的效果更好。

缺血性卒中炎症机制的研究进展

炎症机制在动脉粥样硬化、斑块破裂、血栓形成和缺血性卒中的发生、发展过程中发挥重要作用。多重慢性感染或"感染负荷"可能是动脉粥样硬化和缺血性卒中的危险因素,急性感染可促进缺血性卒中的发生,炎症标志物(如高敏C反应蛋白)可预测缺血性卒中的发生及其预后。治疗上除传统的重组组织型纤溶酶原激活剂、他汀类药物外,目前研究的药物还包括内皮素拮抗剂、伊马替尼等,均发现其具有抗炎、抗氧化作用。

PBL+LBL教学在内分泌临床实习教学中的应用

目的:探讨PBL+LBL教学模式在临床医学本科生内分泌临床实习教学中的应用效果。方法:以2013级临床医学专业本科实习学生为对象,随机分为PBL+LBL教学组和传统教学组,通过理论考试和问卷调查方式,对临床内分泌学实习教学效果进行对比分析。结果:PBL+LBL教学组理论测试成绩和学生满意度调查均明显高于传统教学LBL组,PBL+LBL教学方法能够提高学生的学习兴趣、学习效率、提高学生临床分析与解决实际问题能力和团结合作能力。结论:PBL+LBL教学法有利于提高教学效果和学生综合素质,有必要在临床内分泌科实习教学中推广和应用。

糖尿病合并代谢综合征患者血浆脂联素变化及肾素血管紧张素系统对其影响

目的:观察2型糖尿病合并代谢综合征患者血浆内脂素、脂联素水平的变化及肾素血管紧张素系统对其影响。方法:选择合并代谢综合征的2型糖尿病患者44例,无代谢综合征等合并症的单纯2型糖尿病患者30例,30例为正常对照组,脂联素及血管紧张素Ⅱ的水平,观察奎那普利治疗后2型糖尿病合并代谢综合征患者血浆脂联素及血管紧张素Ⅱ的变化。结果:合并代谢综合征2型糖尿病患者血浆脂联素水平明显降低(P<0.01)。血管紧张素Ⅱ水平明显升高(P<0.01)。血浆脂联素水平与血管紧张素Ⅱ水平呈明显负相关(r=-0.441,P<0.01)。奎那普利治疗后血浆脂联素水平明显升高(P<0.01),血管紧张素Ⅱ水平明显降低(P<0.01)。结论:2型糖尿病合并代谢综合征患者血管紧张素Ⅱ水平明显升高,血浆脂联素水平明显降低。脂联素、血管紧张素Ⅱ在2型糖尿病合并代谢综合征的发病中可能发挥重要作用。奎那普利治疗是2型糖尿病合并代谢综合征患者一条新的治疗途径。

糖尿病患者血浆血栓素A_2、前列环素、内皮素水平变化及临床意义

目的:探讨糖尿病合并血管并发症患者血浆血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)和内皮素(ET)水平的变化。方法:应用放射免疫法测定56例糖尿病患者和30例正常人血浆TXA2、PGI2和ET水平。结果:有血管病变糖尿病患者较无血管病变糖尿病患者血浆TXA2明显升高,PGI2明显降低,血浆ET明显升高。结论:TXA2—PGI2平衡失调和血浆ET升高在糖尿病血管病变的发病机制中可能起重要作用。

糖尿病合并糖尿病足患者血浆肾上腺髓质素的变化

目的:探讨血浆肾上腺髓质素(ADM)的改变及血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及一氧化氮(NO)的变化与糖尿病合并糖尿病足的关系。方法:糖尿病合并糖尿病足和单纯糖尿病患者各40例(A、B组)与健康对照者30例(对照组)均采用放射免疫分析法测定血浆ADM、ET、AngⅡ的含量,化学比色法测定NO含量,比较血浆ADM含量的改变及与其它因素的相关性。结果:血浆ADM、ET、AngⅡ含量,A组明显低于B组和对照组(P<0.01),血浆NO含量亦明显下降(P<0.05)。A组血浆ADM、ET、AngⅡ略呈正相关。结论:长期高血糖损害血管内皮细胞,使ADM、NO减少,而ET、AngⅡ升高。糖尿病合并糖尿病足时各种血管活性物质都明显减少,在糖尿病足形成发展中发挥不良作用。

初诊T2DM患者血NOV/CCN3、Nesfatin-1水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清NOV/CCN3和Nesfatin-1水平变化及其与胰岛素抵抗、肥胖和其它代谢指标的关系。方法:随机选择来自佳木斯大学附属第一医院初诊T2DM患者,分为T2DM肥胖组30例、T2DM非肥胖组30例,随机选取同一时间的健康体检者,为健康对照组30例,用ELISA法检测血清NOV/CCN3及Nesfatin-1水平。结果:T2DM肥胖组的体重、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)水平高于T2DM非肥胖组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在T2DM肥胖组、T2DM非肥胖组及健康对照组中空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、HOMA-IR、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、NOV/CCN3和Nesfatin-1水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson与Spearman相关性分析提示NOV/CCN3和Nesfatin-1与体质量、BMI、腰臀比(WHR)、FPG、FIns、Hb A1c、TG、TC和HOMA-IR、HOMA-β有相关性(P<0.05);血清NOV/CCN3与Nesfatin-1呈正相关(P<0.05)。结论:初诊T2DM患者血清NOV/CCN3和Nesfatin-1水平升高;NOV/CCN3与Nesfatin-1呈正相关;NOV/CCN3及Nesfatin-1均与BMI、HOMA-IR呈正相关,提示这两种因子可能与2型糖尿病及肥胖的发生发展密切相关。

普拉克索治疗不宁腿综合征骤停致病情反跳1例

普拉克索属多巴胺受体激动剂，是治疗不宁腿综合征（RLS）的一线药物，突停该药物可造成患者发生反跳现象，因该类报道较少，故将我院1例RLS患者停用普拉克索发生反跳现象的病例报道如下。