Sextant微创椎弓根螺钉内固定对老年骨质疏松性脊柱骨折患者椎体恢复及日常生活能力的影响

目的探讨Sextant微创椎弓根螺钉内固定对老年骨质疏松性脊柱骨折(OVF)患者椎体恢复及日常生活能力的影响。方法选取2018年6月至2021年6月医院收治的90例老年OVF患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组45例。对照组采用开放内固定手术治疗,试验组采用Sextant微创椎弓根螺钉内固定手术治疗,观察至术后3个月,比较两组手术指标、椎体前缘高度比、Cobb角、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、日常生活能力[采用日常生活活动能力(ADL)评估]及术后并发症发生情况。结果试验组术中出血量、术后引流量及手术时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组椎体前缘高度比及Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组椎体前缘高度比均大于术前,Cobb角均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后椎体前缘高度比及Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组VAS及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组VAS评分均低于术前,ADL评分均高于术前,且试验组VAS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于开放内固定手术,采用Sextant微创椎弓根螺钉内固定手术治疗老年OVF患者具有创伤小、操作时间短等优势,有助于促进患者椎体生理结构恢复,减轻术后疼痛,提高日常生活能力,且不会增加术后并发症发生率。

微创经皮桥式内固定支架对不稳定骨盆骨折患者功能恢复及并发症的影响

目的 分析微创经皮桥式内固定支架在不稳定骨盆骨折患者中的应用效果及安全性。方法 选取2018年5月至2022年5月本院收治的48例不稳定骨盆骨折患者,按随机数表法分为两组,各24例。对照组给予传统外固定支架治疗,观察组予以微创经皮桥式内固定支架治疗,观察至术后3个月。对比两组手术相关指标、功能恢复情况、生活质量、并发症。结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组下床活动(1.69±0.41)周、肿胀消退(5.63±1.05)d、住院(9.69±1.84)d、骨折愈合(75.26±5.31)d,短于对照组(3.87±0.65)周、(8.26±1.79)d、(14.26±2.53)d、(81.59±6.75)d;功能恢复优良率(91.67%,22/24)高于对照组(66.67%,16/24),差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组健康调查简表(SF-36)内各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.17%,1/24)低于对照组(33.33%,8/24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微创经皮桥式内固定支架治疗不稳定骨盆骨者疗效确切,可加快骨折愈合,促进功能恢复,提高生活质量,且无严重并发症,临床应用价值较高,值得进行推广。

个体化手术治疗重度退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症的临床分析

目的分析个体化手术治疗重度退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症的效果,为临床提供相关参考资料。方法92例重度退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症患者,均接受个体化手术治疗。观察手术结果及预后,比较患者手术前、术后3个月及最后一次随访相关参数。结果全部患者顺利完成手术。术中出血量(1524.25±23.62)ml;手术时间(193.36±9.51)min;减压1~4节段;固定4~10节段;上端固定L_(2)6例、T_(12)8例、T_(11)12例、T_(10)54例、T_(9)12例;下端固定到S120例、L_(5)72例。手术过程中使用骨质疏松螺钉20例。Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分改善优秀38例、良好37例、尚可12例、差5例,ODI评分改善优良率为81.52%。手术后,7例患者原有神经根症状严重,术后3个月转归;4例脑脊液漏、5例肺部感染、3例伤口浅表感染,经对症治疗后痊愈。手术后3个月、最后一次随访时,患者视觉模拟评分法(VAS)评分、ODI评分分别为(2.93±1.52)、(2.12±1.58)分与(14.63±5.51)、(11.28±4.52)分,均低于手术前的(6.32±2.51)、(40.25±5.26)分,且最后一次随访低于手术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月、最后一次随访时,患者Cobb角分别为(15.26±3.28)、(15.36±4.81)°,小于手术前的(38.52±3.62)°,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月、最后一次随访时,患者胸椎前凸角分别为(32.61±4.25)、(32.15±4.28)°,大于手术前的(11.39±5.24)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为重度退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症患者其实施个体化手术治疗能取得满意成效,且安全性高,建议进一步在临床推广和应用。

单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效对比分析

脊柱骨折是脊柱外科急诊创伤的重要部分,常可合并出现颅脑损伤、胸腹脏器损伤、四肢骨折等多种合并症,特别是脊柱脊髓损伤的后果更加严重,可对患者的生活能力和劳动力造成极其严重的危害。脊柱骨折具有致伤机制多样、病情复杂的特点,如得不到及时正确的诊治极易因误诊或延迟诊治而产生严重的不良后果[1]。在脊柱骨折病例中,胸腰椎骨折病例的占比较大,内固定联合椎体成形术（IFV）是治疗胸腰椎骨折的常用方法之一，该术式可避免单纯椎弓根螺钉内固定的并发症而且具有确切的长期疗效，有助于改善患者的日常生活质量E引。本研究针对单纯内固定与IFV治疗胸腰椎骨折的疗效进行了对比和分析，现将研究的具体情况报告如下。

肱骨骨折合并上肢神经损伤临床分析

目的探讨肱骨骨折合并上肢神经损伤的治疗方案并评价各方案的疗效。方法对2013-12—2014-11在我院诊断为肱骨骨折合并上肢神经损伤并接受治疗的105例患者进行回顾性分析,其中包括部分神经损伤55例(A组),重度神经损伤50例(B组)。A组中接受手法复位外固定治疗35例(A1组),切开复位内固定治疗20例(A2组);B组中接受手法复位外固定治疗20例(B1组),切开复位内固定30例(B2组)。分别计算A、B组及其亚组的优良率并利用χ2检验或Fihser精确检验比较组间优良率。结果 A1组和A2组的优良率分别为91.4%和95.0%,差异无统计学意义(P=1.00);B1组和B2组的优良率分别为55.0%和66.7%,差异无统计学意义(P=0.46)。A组的整体优良率为92.7%,高于B组的整体优良率(62.0%),A组和B组在优良率差异有统计学意义(P=0.000 3)。结论对于合并轻度上肢神经损伤的患者,手法复位外固定治疗和手术切开复位内固定治疗均能达到很好的治疗效果,对于损伤程度较轻的患者,一般推荐保守治疗;对于合并重度上肢神经损伤的患者,手术治疗优于保守治疗,能在一定程度上提高治疗效果。

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的手术相关指标、疗效及并发症情况分析

目的探究脊柱胸腰段骨折行后路内固定融合术治疗的临床疗效。方法109例脊柱胸腰段骨折患者,按照随机数字表法分为观察组(55例)与对照组(54例)。对照组行前路内固定术,观察组行后路内固定融合术。比较两组手术指标、临床疗效、后凸Cobb角与椎体前缘高度、并发症发生情况。结果观察组手术时间为(161.02±2.58)min,住院时间为(10.12±0.28)d,均短于对照组的(235.69±3.69)min、(16.98±1.58)d;总出血量为(721.15±1.63)ml,少于对照组的(1125.69±12.58)ml,差异均有统计学意义(t=122.623、31.699、236.492,P<0.05)。观察组治疗总有效率为94.55%,高于对照组的75.93%,差异有统计学意义(χ^2=7.543,P<0.05)。治疗后,两组后凸Cobb角均较治疗前减小,椎体前缘高度均较治疗前增高,且观察组后凸Cobb角小于对照组,椎体前缘高度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.64%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(χ^2=5.099,P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折行后路内固定融合术治疗的临床疗效理想,且并发症发生率低,手术安全性高。

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折38例疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折治疗方面的临床疗效和并发症分析。方法为将我科2010年3月至2013年5月间确诊的38例由于骨质疏松导致的胸腰椎椎体压缩骨折的患者为研究对象,所有患者均采用的治疗方式为经皮椎体成形术(PVP),在一段时间的相应治疗和恢复后,观察患者治疗前后的康复效果、实际临床的影像学的变化以及相关并发症的发生情况。结果观察患者在接受治疗后其VAS评分与术前相比都有显著的下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经皮椎体成形术(PVP)在我科胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的治疗中,其收到的临床治疗效果令人满意,可以作为一种有效的治疗手段用以提高患者该类损伤的临床治愈率。

胸腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗分析

目的:探讨对胸腰椎多节段脊柱骨折进行临床诊断及治疗的临床效果。方法:收治胸腰椎多节段脊柱骨折患者126例,根据其骨折类型分为甲组与乙组,甲组中患者为稳定性骨折,共有60例,以保守手术方法对其进行治疗,乙组中患者为不稳定骨折,共有66例,以长节段手术方法对其进行治疗,观察两组患者的临床效果。结果:在经过治疗之后,甲组治疗总有效率96.7%,乙组治疗总有效率96.9%,差异无统计学意义(P>0.05);两组椎体变化情况在完成治疗之后均得到有效改善,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对胸腰椎多节段脊柱骨折进行临床诊断以及有效手术治疗,能够取得理想的临床效果,可得到较高临床治疗有效率,并且能够使患者的椎体得到改善,减轻患者痛苦,在临床上应加强注意。

斜外侧椎间融合联合后路入路内固定治疗退变性腰椎滑脱

2018年11月~2020年2月,我科采用斜外侧椎间融合联合后路入路内固定治疗13例退变性腰椎滑脱患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男5例,女8例,年龄45~63(53.6±6.4)岁。滑脱程度:Ⅰ度4例,Ⅱ度9例。手术节段:L23例,L35例,L45例。病程8~36个月。

前路病灶清除植骨内固定术治疗胸、腰椎结核

2006年1月～2009年1月,我科采用前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核45例,取得了满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组45例,男24例,女21例,年龄19～68岁。

前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核

目的探讨经前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效及经验。方法对31例胸腰椎结核患者,男性19例,女性12例,年龄20～71岁,年龄平均40.2岁。经2～5周正规抗结核治疗后行病变椎体次全切除(或全切除)及周边脓肿、死骨、肉芽组织及干酪样物等结核病灶清除,椎间大块髂骨植骨,Ⅰ期前路内固定术,术后继续抗结核治疗1～1.5年。结果31例术后除1例死亡外,全部获随访8个月～6年,平均22个月。1例脊椎结核复发,1例植骨未融合,植骨融合率96.7%,植骨愈合时间3～8个月,平均5个月。脊椎后凸畸形较术前平均矫正70.1%,脊椎高度较术前增高15～30mm,平均20mm。术后并发脊椎侧凸,内固定松动,引流孔窦道形成各1例。1例出现神经根刺激症状,2例伤口区麻木感,3例不全性截瘫患者术后脊椎功能皆明显恢复。结论经前路病灶清除植骨Ⅰ期前路内固定术治疗胸腰椎结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根彻底进行减压,促进脊髓及神经功能恢复,矫正脊椎后凸畸形,同时Ⅰ期建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,促进脊柱植骨融合,提高了胸腰椎结核的治愈率。

损伤控制骨科理论在多发骨折中的应用

目的:分析多发骨折中应用损伤控制骨科理论(DCO)的方法与效果。方法:2012年1月-2014年6月收治多发骨折患者33例,作为研究对象,回顾性分析其临床资料,皆采取损伤控制骨科理论来确定手术的处理方式、时间,予以>6个月随访,观察记录骨折愈合时间与预后情况。结果:33例患者术后ISS评分均值(33.47±3.14)分;其中7例患者因开放骨折而采取急诊手术,其余26例患者则选择择期手术,全部完全恢复并无死亡患者。结论:多发骨折比较常见,采取损伤控制骨科理论确定手术处理方式与时机,能保障手术顺利进行,确保患者早日康复,值得借鉴。

自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死56例分析

目的探讨自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法对近6 a来在忠县人民医院应用自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的56例患者进行分析。结果疼痛消失48例,疼痛缓解4例,疼痛缓解不明显4例。经1 a以上随访,Ⅱ期优良率100%,Ⅲ期早期优良率为72%。结论用自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死具有创伤小、预防塌陷、降低病残率、延缓关节置换时间等优点,是缺血性坏死的一种较好的治疗方法,值得临床推广应用。