沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦治疗射血分数降低型心力衰竭有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦治疗射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of science、中国生物医学文献服务系统、中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库。搜索沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦治疗HFrEF的相关随机对照试验,检索时限为建库至2023年12月。由两位研究者独自筛选文献、提取相关有效信息和纳入评价研究的偏移风险后,使用RevMan5.4.1分析工具进行Meta分析。结果:纳入12个研究,共计1234例患者。Meta分析结果显示:沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦组的NYHA心功能改善总有效率高于对照组(RR=4.46,95%CI:2.86~6.94,P<0.00001),LVEF高于对照组(MD=6.09,95%CI:5.57,6.60,P<0.00001),LVEDD低于对照组(MD=-3.90,95%CI:-4,75~3.06,P<0.00001),不良反应低于对照组(RR=0.39,95%CI:0.21~0.72,P=0.0.003)。结论:当前证据显示,沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦能改善NYHA心功能分级,提高射血分数及抑制心室重构,而未出现明显不良反应。

辅酶Q10辅助治疗心力衰竭有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价辅酶Q10辅助治疗心力衰竭的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang Data)。搜索应用辅酶Q10治疗心力衰竭的相关随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2023年2月。由两位研究者独自筛选文献、提取相关有效信息和纳入评价研究的偏移风险后,使用RevMan 5.4.1分析工具进行Meta分析。结果 最终纳入27个RCTs,患者3 222例。Meta分析结果显示:辅酶Q10辅助治疗组的病死率低于对照组[RR=0.62,95%CI(0.47,0.82),P=0.000 6],射血分数高于对照组[MD=3.62,95%CI(2.53,4.71),P<0.000 01],NYHA心功能分级低于对照组[MD=-0.31,95%CI(-0.40,-0.22),P<0.000 01],6 min步行测试(6MWT)优于对照组[MD=35.36, 95%CI (23.00, 47.72), P<0.000 01],不良反应低于对照组[RR=0.73, 95%CI (0.50,1.06),P=0.10]。结论 当前证据显示,辅酶Q10能降低心力衰竭患者的病死率、NYHA心功能分级,改善射血分数、6MWT,而未出现明显不良反应。但受纳入研究质量的限制,上述结论尚需要开展高质量研究以进一步验证。

曲美他嗪治疗微血管心绞痛疗效和安全性的系统评价

目的系统评价曲美他嗪治疗微血管心绞痛(CMVA)的临床疗效和安全性。方法检索中国学术期刊数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、PubMed和Web of Science(WOS)数据库从建库至2022年5月有关曲美他嗪治疗CMVA的临床随机对照试验(RCT),采用ReviewManager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12项RCTs,包括1195例患者,其中试验组609例、对照组586例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组的心绞痛症状临床疗效提高,心绞痛症状改善的总有效例数增加[OR=4.63,95%CI(3.20,6.72),P<0.00001]、显效例数增加[OR=1.94,95%CI(1.40,2.68),P<0.00001];平板运动试验总运动时间延长[MD=1.31,95%CI(1.02,1.60),P<0.00001],平板运动试验心电图ST段压低0.1 mV时间延长[MD=1.28,95%CI(0.98,1.59),P<0.00001],平板运动试验心电图ST段最大压低幅度降低[SMD=-1.19,95%CI(-1.72,-0.65),P<0.00001]。结论曲美他嗪可以改善CMVA患者心绞痛症状,延长CMVA患者平板运动时间和平板运动试验中心电图ST段压低0.1 mV所需时间、降低ST段压低的最大幅度。