抗-HBs联合抗-HBe对HBsAg/HBeAg/抗-HBc阳性患者HBeAg血清学转换的预测价值

目的建立HBsAg/HBeAg/抗-HBc阳性(以下简称“大三阳”)+抗-HBe阳性模式患者HBeAg血清学转换预测模型,并验证其预测价值。方法选取2018年4月1日—2022年8月1日于长江大学附属荆州医院行乙型肝炎血清标志物和HBV DNA定量检测的乙型肝炎患者6055例,根据不同乙型肝炎血清学指标模式分为5组:HBsAg阴性组、HBsAg/抗-HBe/抗-HBc阳性组、大三阳+抗-HBe阳性组、大三阳+抗-HBs阳性组和大三阳组。分析不同乙型肝炎血清学指标模式的特点及不同组别中HBeAg水平的差异。非正态分布的多组连续性变量组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用线性回归分析不同组别HBeAg水平差异。采用Logistic回归筛选独立影响因素,获得最优预测因子。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证预测效能。使用R Studio4.2.1建立预测模型并验证。结果与大三阳模式相比,大三阳+抗-HBe阳性、大三阳+抗-HBs阳性模式患者HBeAg水平均降低(P值均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,抗-HBe是HBeAg血清学转换的独立影响因素(P=0.014)。Lasso回归分析筛选结果显示,大三阳+抗-HBe阳性患者发生HBeAg血清学转换的最优预测因子为抗-HBe+抗-HBs。ROC曲线结果显示,抗-HBe+抗-HBs的AUC为0.733(95%CI:0.588~0.878,P=0.0048)。纳入抗-HBe+抗-HBs建立预测模型,其区分度(AUC=0.733)、准确度(C=0.733,B=0.20,P=0.946)、检测效能及稳定度(加强Bootstrap检验C=0.726)均表现良好。结论乙型肝炎患者体内抗-HBs或抗-HBe的出现均促进HBeAg水平下降,且抗-HBe促进HBeAg水平下降的能力强于抗-HBs。抗-HBe+抗-HBs可用于大三阳+抗-HBe阳性模式患者HBeAg血清学转换的预测。

建立HBV DNA阳性诊断模型及应用分层分析探寻化学发光法检测HBsAg的最佳临界值

目的建立乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性诊断模型及应用分层分析探寻化学发光法检测乙型肝炎(简称乙肝)表面抗原(HBsAg)的最佳临界值。方法收集2018年4月至2022年7月长江大学附属荆州医院行乙肝血清标志物定量检测且行HBV DNA检测的患者6021例,将研究群体的70%(4229例)纳入训练集建立HBV DNA阳性(≥2 log_(10)IU/ml)诊断模型,30%(1792例)纳入验证集行内部验证。依据HBsAg水平将研究人群(6021例)分为10组,探讨各组HBV DNA阳性率的差异。结果本研究选取训练集建立预测模型,其中DNA阴性2787例、DNA阳性1442例。HBsAg 0、0.01、0.02、0.03~0.09、0.1~0.99、1~9.9、10~99、100~999、1000~2500 IU/ml组分别为1039例、74例、26例、124例、276例、421例、896例、1812例、680例、673例。DNA阳性组年龄、乙肝表面抗体(HBsAb)水平低于DNA阴性组[44(33,52)岁比46(35,54)岁、0.30(0.10,0.60)mIU/ml比0.40(0.20,2.40)mIU/ml](P<0.01),HBV DNA、HBsAg、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体及乙肝核心抗体(HBcAb)水平高于DNA阴性组[3.9(3.0,5.2)log_(10)IU/ml比0.0(0.0,0.0)log_(10)IU/ml、547.0(102.0,2219.4)IU/ml比25.3(0.5,72.0)IU/ml、0.0(0.0,0.9)COI比0.0(0.0,0.0)COI、100(60,100)Inh%比95(57,100)Inh%、609(447,761)COI比256(60,525)COI](P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,HBsAg、HBsAb、HBeAg及HBcAb水平是HBV DNA的影响因素(OR=1.001,95%CI 1.000~1.001;OR=0.998,95%CI 0.996~0.999;OR=1.001,95%CI 1.001~1.001;OR=1.004,95%CI 1.004~1.004)(均P<0.01)。应用此4因子构建列线图,结果显示:HBsAg、HBeAg及HBcAb水平升高是HBV DNA阳性的促进因素,HBsAb水平升高是HBV DNA阳性的抑制因素。内部验证显示,该模型稳定性及准确性均良好。HBsAg分层分析显示:HBsAg 0.01、0.02、0.03~0.09、0.1~0.99、1~9.9、10~99、100~999、1000~2500、>2500 IU/ml组HBV DNA阳性率均高于0 IU/ml组(P<0.05或P<0.01),HBsAg 0.03~0.09 IU/ml组与HBsAg 0.01、0.02 IU/ml组HBV DNA阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),HBsAg 0.1~0.99 IU/ml组与HBsAg 0.01、0.02 IU/ml组HBV DNA阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CLEIA方法检测HBsAg 0.01~0.02 IU/ml的患者体内也可能存在病毒复制,HBsAg 0.01~1 IU/ml的患者体内病毒复制的能力大致相同,均应被考虑为HBV感染患者。CLEIA方法检测HBsAg的临界值应由0.03 IU/ml下调至0.01 IU/ml,以减少漏诊。

血清PCT、PA、RBP对早期儿童脓毒血症的诊断价值及与病情严重程度的关系

目的探讨血清降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)对儿童脓毒血症的诊断价值及与病情严重程度的关系。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月长江大学附属荆州医院儿科病区收治的170例脓毒血症患儿(脓毒血症组)的临床资料,根据入院时患儿病情的严重程度分为轻症脓毒血症组(69例)和重症脓毒血症组(101例),并随机选取同期在长江大学附属荆州医院儿科病区住院治疗的170例非脓毒血症患儿作为局部感染组。比较两组患儿的一般资料和血清PCT、PA、RBP水平。采用Spearman法分析血清PCT、PA、RBP水平与脓毒血症患儿病情严重程度的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、PA、RBP对重症脓毒血症的识别预测能力以及对早期脓毒血症的诊断价值。结果局部感染组与脓毒血症组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒血症组肺炎、化脓性脑膜炎、腹腔感染患儿占比高于局部感染组(P<0.05或P<0.01),而支气管肺炎、疱疹性咽峡炎患儿占比低于局部感染组(P<0.01),两组其他原发病类型占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒血症组血清PCT水平高于局部感染组[2.33(0.92,10.32)μg/L比0.20(0.10,0.40)μg/L](P<0.01),PA、RBP水平低于局部感染组[(111±42)mg/L比(146±40)mg/L,15(12,18)mg/L比19(15,22)mg/L](P<0.01)。重症脓毒血症组PCT水平高于轻症脓毒血症组[5.83(1.75,18.60)μg/L比1.01(0.48,1.87)μg/L](P<0.01),而PA、RBP水平低于轻症脓毒血症组[(97±43)mg/L比(131±34)mg/L,12(10,16)mg/L比17(15,20)mg/L](P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,血清PCT水平与脓毒血症病情严重程度呈正相关(r=0.541,P<0.001),而血清PA、RBP水平与脓毒血症病情严重程度呈负相关(r=-0.394,P<0.001;r=-0.436,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清PA、RBP、PCT三者联合检测在鉴别重症脓毒血症以及早期诊断脓毒血症方面均优于各指标单独检测(P<0.01)。结论血清PA、RBP、PCT联合检测有助于儿童脓毒血症的早期诊断以及重症脓毒血症的鉴别,并对患儿病情评估有较好的临床指导意义。

未治和经治慢性乙型肝炎患者的病毒基因型分析及其核苷酸类似物耐药突变的模式特征

目的检测分析未治和经治慢性乙型肝炎患者病毒基因型及其核酸类似物耐药突变位点的模式特征,为慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗方案提供依据。方法随机选取74例未治和66例经治的慢性乙型肝炎患者,PCR反向斑点杂交法检测其血清乙型肝炎病毒的基因型及核苷酸类似物耐药基因突变位点。结果未治患者与经治患者的血清乙型肝炎病毒基因型均以B型为主,两组差异无统计学意义(P>0.05),未治患者HBV C型的比例低于经治患者(P<0.05),B+C和B+D型的比例则高于经治患者(P<0.05)。未治患者同样存在耐药基因突变:尽管其B型和C型HBV的耐药突变比例均低于经治患者(P<0.05),但其B+D型HBV的耐药突变比例高于经治患者(P<0.05),且以236T单基因突变为主;经治组患者HBV耐药突变单位点180M、204V和204I例数均高于未治组,而且经治组患者比未治组患者有更多的多位点耐药突变(P<0.05)。结论 HBV B基因型是本研究主要的基因型。未治患者亦存在耐药基因耐药突变,以B+D型HBV的耐药基因突变和236T单基因突变为特征;与未治患者相比,经治患者有更多的单基因位点和多基因位点的突变。未治和经治慢性乙型肝炎患者,均应在治疗过程中定期监测NAs耐药突变发生,以便及时选择最佳治疗方案。

洛阳市青少年意外死亡原因分析

洛阳市1990～1994年在10～19岁青少年死亡原因中．意外死亡占青少年死亡人数的59．86％，居该年龄死因之首。意外死亡率郊县高于城区；男生高于女生。意外死亡死因的顺位是淹死、交通事故、自杀、中毒、其他。针对该年龄组意外死亡的危险因素实施干预措施并进行健康教育，可以有效地降低该年龄组的意外死亡率。

中学生对卫生知识需求的探讨

中学生对卫生知识需求的探讨苏琳，孙建国，李爱红，谭亚峰当代青少年是２１世纪的栋梁，今天社会和经济的发展变化对世界人口３３％的青少年（１０～２４岁）的观念和行为有着重要影响，以致涉及到他们未来的身心健康［１］。因此，关心了解青少年卫生知识的需求，对设计...

王庄矿8110工作面运输巷道控制技术研究

通过对王庄矿8110工作面运输巷道稳定性进行分析,发现顶板和两帮相互作用,共同作为一个支护系统,维护巷道的稳定性。针对巷道两帮煤体强度较低的特点,对王庄矿8110工作面运输巷道破坏机理及破坏形式进行研究分析,依据"固帮强顶"的原则,提出锚网索联合支护方式。实践证明,该支护方式能够维持巷道的稳定性,降低了巷道返修率,保障了生产工作的顺利进行。

酒店IPTV运营初探

在中国IPTV的版图中,除了公众用户市场外,行业市场也是一块众人窥视的"肥肉"。酒店、党建、农教、烟草等行业用户市场,既丰富了IPTV业务的多元化渠道,又为规避现有的政策风险提供了更多的尝试和借鉴。本文作者结合酒店IPTV发展过程中的产业结构、实际运营等,对酒店IPTV这一专业IPTV发展模式进行了探讨。如果您对中国行业IPTV市场的发展有什么建议和心得,请发邮件至cui_muli@ccw.com.cn。

当奢侈遇上高清——关于高清奢侈频道的可行性分析

从2008年北京电视台高清奥运频道开播至今,各地陆续开通的高清频道已经有十多套了,但到目前为止,能赚钱盈利的高清频道几乎没有。原因何在?作为与电信运营商抗衡的重要法宝之一,高清频道与内容对于广电运营商的重要性不言而喻,在电信运营商全面实现光纤到户之前,如何用好高清这个撒手锏、如何挖掘出高清内容的增值经营潜力,是个紧迫的命题!本文作者认为,将奢侈品与高清频道嫁接无疑具有较强的商业可行性,并对此进行了深入、翔实的数据分析。捕捉商业机遇,需要多元化的思维碰撞,我们也期待着不同的声音与建议,来信请发cui_muli@ccw.com.cn。

检察机关在推进国家治理现代化中的职能作用

推进国家治理体系和治理能力现代化是全面深化改革总目标的重要组成部分,是检察机关强化法律监督、维护社会公平正义的必然要求。面对推进国家治理现代化的新形势新任务,检察机关要切实转变执法理念,提升参与推进国家治理现代化的能力,增强法律监督实效,促进司法公正,维护社会公平正义。

基层检察机关服务保障精准脱贫的职能思考

打赢精准脱贫攻坚战,不仅是检察机关坚持共享发展、实现共同富裕的必然要求,而且是立足检察职能护航发展的重要任务。基层检察机关要切实增强加快推进精准脱贫的责任感和使命感,着力解决好思想认识不到位、工作措施不落实等突出问题,依法忠诚履职,保障各项扶贫政策和资金落实到位,促进贫困地区改善民生,为打赢精准脱贫攻坚战提供有力司法保障。

基层检察机关推进依法治国的职能

"十三五"时期是全面建成小康社会决胜阶段,检察机关要准确把握法律监督的宪法定位,注重运用法治思维和法治方式,加大司法办案力度,强化诉讼活动监督,全面深化司法改革,加强检察文化建设,打造过硬检察队伍,主动适应新常态、把握新常态、引领新常态,更好地推动检察工作科学发展。