中药协定方治疗AECOPD患者的临床疗效及实验室指标观察

目的 评估中药痰浊阻肺协定方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效及对实验室指标的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月于常德市第一人民医院住院治疗的AECOPD患者191例,根据患者治疗意愿将其分为观察组(96例)和对照组(95例)。对照组患者接受常规西医治疗方案,观察组患者在此基础上口服本院中药痰浊阻肺协定方,疗程1周。比较两组患者的中医证候积分、慢性阻塞性肺病评估测试(COPD assessment test,CAT)、肺功能、实验室指标和疗效。结果 观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.573,P=0.030)。治疗后,两组患者的中医证候积分、CAT评分、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reaction protein,hsCRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)均显著低于本组治疗前,用力肺活量占预计值百分比(percentage of forced vital capacity to predicted value,FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(percentage of forced expiratory volume in one second to predicted value,FEV_(1)%)均显著高于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))低于本组治疗前,动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))高于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的中医证候积分、CAT评分、hsCRP、IL-6均显著低于对照组,FVC%、FEV_(1)%、PaO_(2)均显著高于对照组(P<0.05)。结论 在西医治疗基础上辅以痰浊阻肺协定方可更有效改善AECOPD患者的临床症状,缓解体内炎症,有助于肺功能恢复,提高患者的生活质量。

白球比、血红蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气、住院时间的预测价值

目的 探讨白球比(AGR)、血红蛋白(Hb)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者是否机械通气、住院时间的预测价值。方法 对138例老年AECOPD患者和95例健康老年人的资料进行分析。比较白蛋白(ALB)、AGR、Hb水平的差异。将AECOPD患者按GOLD分级分为GOLDⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组,比较不同组AGR、ALB水平的差异。将AECOPD患者按有无机械通气分为非机械通气组、机械通气组,比较两组ALB、AGR、Hb的差异。以患者需要机械通气为状态变量,以血AGR、ALB、Hb为检验变量,进行ROC曲线分析。分析住院时间与AGR、Hb水平的相关性。结果 AECOPD组和健康对照组的AGR、ALB、Hb、体质指数(BMI)、吸烟指数、FEV1预计值、氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸、D-二聚体水平差异均有统计学意义(P<0.05)。GOLDⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组的AGR、ALB水平差异有统计学意义(P<0.001)。机械通气组与非机械通气组ALB、AGR、Hb水平差异有统计学意义(P<0.05)。AGR、Hb与住院时间呈负相关(P<0.001)。结论 AGR、Hb可作为评价AECOPD患者预后的参考指标。

AECOPD患者T淋巴细胞与肺功能及炎症指标的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者T淋巴细胞亚群与肺功能、超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、一年急性加重次数的关系。方法 对66例AECOPD老年患者和63例健康老年人的资料进行分析,比较超敏CRP、总T淋巴细胞数目(CD3)、辅助性T淋巴细胞(CD4)、杀伤性T淋巴细胞(CD8)及辅助与杀伤细胞比值(CD4/CD8)的差异。将AECOPD患者按慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级分为I—Ⅱ级组和Ⅲ—Ⅳ级组,比较不同组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、超敏CRP的差异。分析CD3、CD4、CD8、CD4/CD8与FEV1%pred、FEV1/FVC、超敏CRP、一年急性加重次数的相关性。结果 AECOPD组和健康对照组的体重指数、FEV1%pred、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、超敏CRP差异均有显著性(P <0.05);Ⅰ—Ⅱ级组、Ⅲ—Ⅳ级组的CD3、CD4、CD4/CD8、超敏CRP水平不同(P <0.05);CD3、CD4、CD4/CD8与FEV1%pred、FEV1/FVC呈正相关,与超敏CRP、急性加重次数呈负相关(P <0.05)。结论 AECOPD患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8与肺功能、急性加重次数存在相关性,T淋巴细胞亚群或可作为判断COPD患者预后的指标。

抗合成酶综合征16例临床特点分析

目的分析抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome,ASS)的临床表现、诊断和治疗,提高临床医生对ASS的认识。方法回顾性分析中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)收治的16例ASS患者的临床资料,总结ASS的临床特点、治疗和预后。结果16例患者中女性11名、男性5名,主要症状为气促。抗组氨酰tRNA合成酶(Jo-1)抗体阳性10例,抗苏氨酰tRNA合成酶(PL-7)抗体阳性2例,抗甘氨酰tRNA合成酶(EJ)抗体阳性2例,抗Jo-1抗体、抗亮氨酰tRNA合成酶(OJ)抗体同时阳性1例,抗天冬酰胺基tRNA合成酶(KS)抗体、抗PL-7抗体、抗丙氨酰tRNA合成酶(PL-12)抗体同时阳性1例。肺泡灌洗液细胞学分类检查以中性细胞、嗜酸细胞升高为主,肺功能提示不同程度限制性通气功能障碍及不同程度弥散功能下降。胸部CT主要表现为双下肺胸膜下分布的蜂窝影、网格状影、磨玻璃影及实变影,2名患者合并胸腔积液。治疗上予以糖皮质激素及环磷酰胺治疗,疗效良好。结论ASS主要表现为气促、发热、关节疼痛,血清抗氨基酰tRNA合成酶(anti-aminoacyl tRNA synthetase,ARS)抗体呈阳性。临床医生应加强对ASS的认识,对存在发热、气促、关节疼痛、雷诺现象、技工手的患者,应考虑ASS的诊断,尽早筛查抗ARS抗体。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者DOSE指数与呼出气一氧化氮相关性分析

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者DOSE指数与呼出气一氧化氮(FeNO)的相关性。方法选取我院2018年1月~2019年12月收治的稳定期COPD患者,所有研究对象均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》诊断标准,根据FeNO值分为FeNO正常组(FeNO<25ppb)和FeNO增高组(FeNO≥25ppb),比较两组年龄、性别、吸烟指数、体重指数(BMI)、血清C反应蛋白(CRP)、外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)、肺功能、DOSE指数之间的差异,并分析DOSE指数和其他指标间的相关性。结果两组吸烟指数、EOS%、DOSE指数、CRP比较差异有统计学意义(P<0.05),而FEV1%比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,DOSE指数与年龄、BMI、EOS%无相关性,与CRP、FeNO呈正相关(r=0.23、0.38,P<0.05)。多元线性回归分析显示FeNO是DOSE指数的影响因素。结论稳定期COPD患者DOSE指数与FeNO呈正相关,两者结合可以更好地监测患者病情。

胸膜粘连松解术对结核性胸膜炎患者肺功能的影响及安全性评估

结核病不仅是呼吸系统常见的内科疾病,更是严重的全球公共卫生问题。肺外结核占全世界结核病例的比例较大,一项中国临床流行病学调查显示:结核性胸膜炎占肺外结核的50.15%,发病人群以15~34岁中青年为主[1]。它是由于结核分枝杆菌及其代谢产物进入机体的胸膜腔而产生的超敏局部炎症[2,3]。肺部影像学常表现为不同形式的胸膜病变,如胸膜包裹、胸膜粘连或胸膜增厚等。

重症鹦鹉热衣原体肺炎8例报道并文献复习

目的提高临床医师对重症鹦鹉热衣原体肺炎临床特征及治疗的认识,肯定二代测序技术在病原学诊断中的价值。方法2019年10月至2020年4月在常德市第一人民医院通过二代测序确诊了8例重症鹦鹉热衣原体肺炎。收集这些患者的临床资料,结合文献,进行总结分析。结果常见症状有高热、咳嗽、乏力、呼吸困难、头痛。肺部CT显示实变影和磨玻璃样影。8名患者经治疗完全康复。结论二代测序在速度和灵敏性方面显示出它的优越性。重症鹦鹉热衣原体肺炎及时得到有效的治疗,预后良好。