益阳地区产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的了解某地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及其耐药情况。方法收集该地区中心医院2005年6月—2006年5月临床各科送检标本分离菌株,采用天地人微生物分析系统及配套的药敏试验卡、ESBLs试验卡分别进行菌种鉴定、药敏检测及ESBLs检测。结果共检出221株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,经确认试验,ESBLs总阳性率为35.29%,其中45株肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性19株(42.22%),176株大肠埃希菌中ESBLs阳性59株(33.52%)。产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢西丁及哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦均显示出较高的敏感性;对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松和氨曲南的耐药率较高,但对头孢他啶的耐药率较低;对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类等药物具较高的多重耐药性。结论该地区产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率较高,对大多数抗菌药物耐药且呈多重耐药性,需高度重视;治疗可首选亚胺培南,β-内酰胺酶抑制剂复合物及头霉素也有良好作用。

泌尿生殖系标本支原体培养及药敏分析

目的了解某院泌尿生殖系感染患者的支原体感染及药敏情况,为临床合理治疗提供依据。方法采用板条培养药敏试剂法对所取标本进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)检测,并对阳性标本进行11种抗菌药物的药敏测定。结果共检测1048份送检标本,支原体总阳性率为38.26%(401/1048),其中单一Uu感染302例,单一Mh感染19例,Uu合并Mh感染80例。女性支原体阳性检出率为42.78%,男性为29.49%,前者显著高于后者(χ2=13.618,P<0.01)。支原体对交沙霉素、美满霉素、多西环素敏感率较高,分别为99.25%、98.00%、97.51%;对环丙沙星的敏感率最低,为16.21%。结论泌尿生殖系支原体感染主要以Uu为主,应重视培养、鉴定及药敏结果,以合理选择敏感药物进行治疗。

胶乳增强免疫透射比浊法测定全血糖化血红蛋白A_1c

目的建立胶乳增强免疫透射比浊法测定全血中的糖化血红蛋白A1c.方法用免疫透射比浊法测定糖化血红蛋白A1c,并对其重复性、准确性、线性范围、相关性实验和干扰实验加以评价.结果高、低浓度的糖化血红蛋白A1c批内CV为3.2%和4.1%;批间CV为4.6%和5.8%,总CV分别为6.7%和4.6%.线性范围为2%～15%;平均回收率分别为106.7%和102.4%.与微柱法测定结果比较具有良好的相关性(P>0.05).一定程度脂浊和黄疸对测定无明显干扰,抗坏血酸对测定无影响.结论胶乳增强免疫透射比浊法测定糖化血红蛋白A1c具有较好精密度和准确度,并且快速、灵敏和可靠,适合临床实验室常规开展.

血清SA、CEA、急性时相蛋白联合检测对结、直肠癌及胃癌的诊断价值

血清ＳＡ、ＣＥＡ、急性时相蛋白联合检测对结、直肠癌及胃癌的诊断价值曾跃红王新华谭亮南自１９９３年１月～１９９５年１２月，对我院普外收住入院的胃癌，结、直肠癌患者各５０例在术前行血清唾液（ＳＡ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、α酸性糖蛋白（α１ＡＧ），α１?..

阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解某院阴沟肠杆菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法 对2002年11月2005年10月间的各类标本进行分离培养，用“天地人”微生物分析系统生化试验卡鉴定，并用“天地人”微生物分析系统相配套的药敏试验卡进行药敏试验。结果 127株阴沟肠杆菌主要分布在呼吸道、分泌物、脓液、血液、尿液等；对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明、头孢曲松的耐药率依次为99．21％、75．59％、71．65％、63．351％，产ESBLs的检出率为40．95％。结论 阴沟汤杆菌耐药率高，呈多种耐药现象。亚胺培南仍为首选药。

缺血修饰白蛋白研究进展

缺血修饰白蛋白(IMA)是因心肌缺血被修饰的人血清白蛋白氨基酸末端。作为一项新的早期检测心肌缺血的生化标志物,具有敏感性高,阴性预测值高、出现时间早等优点。临床可用于急性心肌缺血的早期诊断,甄别急性冠脉综合症及危险分层等。

血清C3、C4水平与急性心肌梗死心肌损伤的相关性

目的探讨血清C3和C4水平与急性心肌梗死(AMI)心肌损伤的关系及其临床意义。方法采用胶乳增强免疫比浊法测定40例具有溶栓指征的AMI患者入院第1天血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、C3及C4水平,采用化学发光法测定其血清肌钙蛋白(cTnI)水平,并与同期40例健康体检者进行对比分析。经溶栓治疗后,检测AMI患者第3天的血清C3和C4水平,并与入院第1天进行对比分析。结果与对照组相比,AMI组血清C3和C4水平明显降低,差异有统计学意义(均P<0.001),而hs-CRP和cTnI水平均显著增加,差异有统计学意义(P=0.005和P<0.001)。AMI组血清C3水平与血清hs-CRP和cTnI呈正相关(P<0.001和P=0.005),而且C4水平与与血清hs-CRP和cTnI亦呈正相关,P均<0.001(r=0.552、0.535)。经治疗后,AMI患者入院第3天的血清C3和C4水平较治疗前明显增高,P均<0.001(u=5.418、5.407)。结论AMI患者的血清C3、C4水平增高与心肌损伤有关,可用于AMI的病情判断和预后评价。

怎样看ENA自身抗体谱报告

ENA抗体是指能与核中盐水可提取抗原即ENA抗原发生特异性结合的抗体，它是抗核抗体的一部分。对ENA自身抗体谱(包括抗Sm、抗U1RNP、抗U2RNP、抗SSA、抗SSB、抗Jo-1、抗Scl-70等)的检测，有助于多种系统性自身免疫性疾病的诊断与鉴别诊断，同时也有助于对患者疾病的疗效判别和愈后进行客观地评价。现就ENA自身抗体谱报告的书写及其临床意义简介如下。

高敏C反应蛋白水平与血液流变性在尿毒症患者的临床分析

目的观察尿毒症患者血清高敏C反应蛋白（HSCRP）及血液流变学指标，分析它们的关系及对疾病进展的影响。方法采用免疫比浊法测定高敏C反应蛋白，比浊法测定血浆纤维蛋白，全自动血液流变仪检测血液流变指标。结果与正常对照组相比高敏C反应蛋白、血浆纤维蛋白原（Fib）、全血高切粘度（200s^-1）、血浆粘度（100s^-1）红细胞聚集指数（EAI）、红细胞刚性指数（IR）和红细胞比容（HCT），有显著性差异（P〈0.01）。结论尿毒症患者血管处微炎症状态，这种微炎症状态与其血液流变性互为因果是尿毒症心血管系统并发症的危险因素。

胃、大肠癌手术前后血清急性时相蛋白水平变化的临床意义

目的探讨血清急性时相蛋白对胃、大肠癌预后的判断作用。方法对１５０例胃癌和大肠癌患者手术前后血清急性时相蛋白（α１ＡＧ，α１ＡＴ，ＣＲＰ）浓度进行动态观察。结果１５０例胃癌、大肠癌患者术后血清α１ＡＧ，α１ＡＴ，ＣＲＰ浓度比术前明显降低（Ｐ均＜０．００１），其中１０２例行根治术的术后血清α１ＡＧ，α１ＡＴ，ＣＲＰ浓度比４８例行姑息术的术后下降更为明显（Ｐ＜０．０１）。１０２例根治手术后随访，３４例术后复发者血清α１ＡＧ，α１ＡＴ，ＣＲＰ浓度比未复发者明显升高（Ｐ＜０．００１）。结论血清α１ＡＧ，α１ＡＴ，ＣＲＰ可作为胃癌和大肠癌的负荷指标，动态观察其浓度变化，对了解胃癌和大肠癌转移程度，手术疗效评价以及判断预后具有一定意义。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者α-羟丁酸脱氢酶检测的临床意义

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）检测的临床意义。方法采用酶法分别测定60例ICP孕妇（ICP组）和60例正常孕妇（对照组）血清α-羟丁酸脱氢酶水平，同时检测肝功能指标（ALT/AST比值、DBII、GGT及TBA），并分析其相关性。结果ICP组的α-HBDH、DBII、GGT及TBA明显高于对照组，而ALT/AST比值明显降低，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。ICP组患者的α-HBDH水平与DBII、GGT呈正相关（P〈0.01），但与ALT/AST比值和TBA无相关性（P〉0.05）。结论血清α-HBDH水平在一定程度上反映了ICP患者的疾病严重程度，可用于ICP患者的病情评估。

2型糖尿病患者血浆内皮素-1与清蛋白尿的关系

目的探讨2型糖尿病患者血浆内皮素-1（ET-1）与尿清蛋白排泄率（UAER）的关系。方法采用免疫比浊法检测300例2型糖尿病患者的尿微量清蛋白水平，并根据UAER将其分为正常蛋白尿纽（n=184）、微量清蛋白尿组（n=76）和临床清蛋白尿组（n=40）。分别采用放射免疫法检测各组的血浆ET-1和血清胰岛素水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）结果从微量清蛋白尿组到；临床清蛋白尿组，血浆ET-1水平依次增高，差异有统计学意义，均P〈0．01（t=6．451，30．696，19．381）。2型糖尿病患者血浆ET-1水平与UAER（r=0．421，P〈0．01）呈正相亳，调整年龄、性别、血压及血脂的影响后，血浆ET-1水平仍与UAER呈正相关（r=0．202，P〈0．05）。结论2型糖尿病患者ET-1与UAER密切相关，一定程度上可反映糖尿病肾脏病变程度。

2型糖尿病患者血清硒和谷胱甘肽过氧化物酶与清蛋白尿的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清硒（Se）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）与清蛋白尿的关系。方法分别采用原子吸收分光光度法和ELISA法检测76例伴微量清蛋白尿（A组）和184例伴正常清蛋白尿（B组）的T2DM患者及60例正常体检者（对照组）的血清Se与GSH-Px水平，并进行比较分析。结果与对照组相比，A组和B组的血清硒水平明显降低，差异有统计学意义，均P〈0．01（t=5．660，4．511），而A组与B组间的血清Se水平差异无统计学意义，P〉0．05（t=1．348）。A组患者血清GSH-Px水平明显低于B组和对照组，差异有统计学意义，均P〈0．01（t=6．545，7．040），但B组和对照组间差异无统计学意义，P〉0．05（t=1．755）。尿清蛋白排泄率（UAER）水平与血清Se（1=-0．212，P〈0．05）和GSH-Px（γ=-0．163，P〈0．05）呈显著负相关。结论低水平的血Se与GSH-Px与T2DM肾病发生、发展密切相关。