如何选择乳腺影像检查

在我国,乳腺癌的发病率逐年升高,已经位居女性肿瘤首位,越来越多的女性认识到乳腺病变筛查的重要性。乳腺病变的筛查方法主要包括自检、临床检查和影像学检查。自检虽然简便易行,但是自检依赖于个人的方法和经验,误诊及漏诊的风险较大。临床检查较自检准确度高,但是也有一定的主观性,依赖于医生的经验和技术,而且触诊往往无法发现微小的肿瘤,对于早期病变的筛查不敏感。因此不论是健康女性体检还是乳腺发现病变需要进一步明确诊断时,乳腺的影像学检查都是必不可少的一部分。

虚拟模拟技术在毕业后医学教育阶段心脏听诊教学中的应用探索

目的探索在毕业后医学教育阶段心脏听诊教学中应用虚拟模拟技术的培训成效。方法选择2022年9月至12月在瑞金医学模拟中心参与心脏听诊虚拟模拟培训的专科进修医师20名、住院医师34名,培训前后分别进行闭卷测试,并于培训后通过结构化问卷获取参与者学习体验反馈。结果测试结果发现培训后测试成绩显著高于培训前测试成绩(t=-5.71,P<0.01),培训后测试用时较培训前测试用时显著缩短(t=8.50,P<0.01)。问卷反馈结果显示参与者对于心脏听诊技能掌握度的自评分显著提升(t=-6.29,P<0.01),绝大部分受访参与者(45人,88.24%)表示该培训满足了他们的期待。结论在毕业后医学教育阶段十分有必要开展有效的心脏听诊技能培训,理论授课结合心脏虚拟影像及模拟心音技术,能够提升心脏听诊相关知识点的学习效果。

加强基层工会财务管理的问题与措施探索

党和国家高度重视工会工作,在新时代下,习近平总书记为我国的工人阶级和工会工作指明了方向,中华全国总工会在相关的政策法规中对基层工会财务管理工作也提出了更高的要求。同时,相关法规和政策文件的出台不仅为基层工会财务管理提供了指导和依据,还推动了有关工作开展的规范化、标准化和科学化。随着工会组织的不断发展壮大,基层工会财务管理工作也逐渐形成了较为完善的体系,分别体现在预算、核算、决算、审计等方面。但就目前形势而言,基层工会作为职工权益的代表者和维护者,其财务管理工作的重要性日益凸显,财务管理的质量更是直接关系到工会的工作效率、职工权益的保障以及工会的公信力。因此,加强基层工会财务管理工作已经成为当前亟待解决的问题。基于此,本文首先探讨了基层工会财务管理工作开展的价值,之后重点分析了实际工作中存在的问题并且提出了针对性的解决措施,以供广大相关从业人员参考。

基于自适应动态窗口改进细菌趋化算法的UAV三维路径规划

针对UAV三维路径规划问题,提出一种自适应三维动态窗口(self_3D_DWA)改进细菌趋化(3D_IBF)算法的混合三维路径规划算法(3D_IBASDWA).该算法在二维动态窗口和标准细菌趋化算法基础上,结合全局和局部路径规划,既能计算出复杂环境中全局最优解,又能实现局部抗干扰动态避障.此外,该算法还引进Logistics混沌策略进一步优化细菌趋化算法全局路径计算,从而规划出具有较高计算精度和较快收敛速度的参考路径.接着,基于参考路径,UAV通过自身携带的传感器实时感知动态障碍物,并利用自适应三维动态窗口算法实现局部抗干扰动态避障.仿真实验证明基于改进算法的UAV三维空间路径规划在计算精度、收敛速度和动态避障等方面都有明显提升.

眠得乐方调控神经递质改善失眠大鼠睡眠行为的研究

目的观察“眠得乐方”对失眠大鼠的行为学、脑组织及中枢神经递质的影响。方法将SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、眠得乐方组、艾司唑仑组,每组10只,采用腹腔注射氯苯丙氨酸(Pchlorophenylalanine,PCPA)的方法构建失眠模型。造模成功后,对照组与模型组生理盐水灌胃,眠得乐方组与艾司唑仑组分别给予药物灌胃。通过戊巴比妥钠翻正实验和旷场实验评价各组大鼠失眠样行为,苏木精-伊红(Hematoxylin and eosin,HE)染色观察大鼠大脑皮质、海马、下丘脑组织的病理改变,酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked mmunosorbent assay,ELISA)测定大鼠大脑皮质、下丘脑、海马区的γ-氨基丁酸(Gamma-aminobutyric acid,GABA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)的表达水平。结果模型组大鼠的睡眠潜伏期显著拉长(P<0.01),而睡眠时间较少(P<0.01),精神状态、皮毛色泽等较差,体质量明显减轻(P<0.01),与模型组比较,眠得乐方组和艾司唑仑组大鼠的睡眠潜伏期显著缩短(P<0.01),睡眠持续时间显著拉长(P<0.01),体质量显著升高(P<0.05,P<0.01);旷场实验中模型组大鼠总活动距离增加,平均速度和中心区域停留时间减少(P<0.05),眠得乐方组和艾司唑仑组大鼠总活动距离显著减少(P<0.05),平均速度增加和中心区域停留时间延长(P<0.05)。HE结果显示模型组大鼠大脑皮质、海马、下丘脑神经元数量、形态结构、排列等均有不同程度受损,眠得乐方组及艾司唑仑组显著改善。ELISA结果显示模型组大鼠大脑皮质和下丘脑的5-HT和GABA表达量显著降低(P<0.01,P<0.05),海马组织的GABA表达量亦显著降低(P<0.01)。眠得乐方组大脑皮质GABA和下丘脑GABA、5-HT的蛋白表达量均显著升高(P<0.01)。结论眠得乐方能够改善失眠大鼠的精神状态、恢复正常体质量、提高睡眠效率、减轻焦虑和紧张度。其机制可能与升高5-HT和GABA的含量,抑制下丘脑和脑干促觉醒核团的扩散及传导有关。

乙状结肠扭转的多排螺旋CT特征

目的:总结乙状结肠扭转的多排螺旋CT的影像学表现,以提高急诊乙状结肠扭转诊断的准确率。方法:回顾性分析21例经手术证实或临床反复发作乙状结肠梗阻病例的CT定位相、横断面及重建图像的特点。结果:定位相中倒U形扩张肠腔的表现最多见(52.4%),其次是直肠内未见气体(38.1%)及咖啡豆样表现(28.5%)。横断面图像中漩涡征的表现最多(62.0%),其次是交叉样改变(47.6%)和鸟嘴样改变(38.0%)。多平面重建可以较横断面图像多发现2例患者的漩涡征。结论:乙状结肠扭转有一系列的CT影像学表现,需要结合定位相、横断面及多平面重建的综合表现,才能提高准确率。

基于自适应动态窗口改进细菌算法与移动机器人路径规划

针对移动机器人在复杂环境下的路径规划问题,提出一种新的自适应动态窗口改进细菌算法,并将新算法应用于移动机器人路径规划。改进细菌算法继承了细菌算法与动态窗口算法(dynamic window algorithm,DWA)在避障时的优点,能较好实现复杂环境中移动机器人静态和动态避障。该改进算法主要分三步完成移动机器人路径规划。首先,利用改进细菌趋化算法在静态环境中得到初始参考规划路径。接着,基于参考路径,机器人通过自身携带的传感器感知动态障碍物进行动态避障并利用自适应DWA完成局部动态避障路径规划。最后,根据移动机器人局部动态避障完成情况选择算法执行步骤,如果移动机器人能达到最终目标点,结束该算法,否则移动机器人再重回初始路径,直至到达最终目标点。仿真比较实验证明,改进算法无论在收敛速度还是路径规划精确度方面都有明显提升。

中温固体氧化物燃料电池电解质的研制

研究通过固相法制备固体氧化物燃料电池电解质材料。研究了试验条件对材料性能的影响,筛选最佳合成工艺,并对其进行掺杂改性,达到提高材料结构稳定性、离子电导率的目的。

锰锌铁氧体技术进展

介绍了锰锌铁氧体的用途以及目前主要的研究方向。目前制备锰锌铁氧体的方法主要有干法和湿法两种,它们都有各自的优缺点,随着湿法制备技术的不断完善,采用湿法制备高端铁氧体将会越来越多。铁氧体的改性也是研究的热点,目前主要集中于烧结以及掺杂和微晶化等方面。

Hallervorden-Spatz病的脑代谢及影像学表现(附一例报告及文献复习)

目的 分析Hallervorden-Spatz病的脑代谢及影像学表现。方法 搜集了1例临床资料证实为Hallerorden-Spatz病的CT、MRI片,复习了近几年国内外文献报告的Hallervorden-Sptaz病的表现。结果 Hallervorden-Spatz病的头颅MRI表现为:双侧对称性苍白球的信号异常,T1加权是高信号,T2加权呈低信号;且苍白球的头部呈高信号,即典型的“虎眼征”。NAA、NAA/Cr、Cho/Cr比正常分别下降25％、16％和8％。结论 Hallervorden-Spatz病的MRI有特征性的形态学表现和脑代谢的变化,结合临床资料是可以诊断的。

不同品牌的X射线引导下乳腺活检立体定位穿刺装置的临床性能对比

目的评价不同品牌的X射线引导下的乳腺活检立体定位穿刺装置的临床性能。方法以品牌U、品牌S和品牌H为评价对象,利用穿刺模体和2种穿刺针(勾丝定位针和核芯针)对定位准确性进行测试,评价立体定位装置的定位准确性。利用聚甲基丙烯酸甲酯模体对平均腺体剂量(Average Gland Dose,AGD)进行测试,计算AGD总和,并据此评价立体定位装置的辐射剂量。利用CIRS013穿刺模体对操作工作流进行测试,以此评价立体定位装置的操作流程。结果在定位准确性方面,品牌U、品牌S和品牌H比较差异无统计学意义(P>0.05),定位准确性评价均为非常准确;在辐射剂量方面,品牌H的AGD总和显著高于品牌U和品牌S(P<0.001);在操作工作流程评价方面,品牌U和品牌S的操作步骤大致相同,品牌H的操作步骤较多,操作工作流程较为复杂。结论3款X射线引导下的乳腺活检立体定位穿刺装置均有较高的定位准确性,能满足临床需求。

钴镍渣综合回收后结晶母液萃取回收铜研究

介绍了株洲冶炼集团股份有限公司二段净化渣选择性分离锌、浸出液结晶铜后的结晶母液采用30%CP-150+70%煤油萃取剂体系萃取铜,用3 mol/L硫酸作为反萃剂,铜的萃取率为99.68%(二级),铜的反萃率为98.01%。

乳腺病变动态增强MRI研究

目的 探讨乳腺动态增强MRI的综合诊断价值。方法 随机选择 82例疑有乳腺肿瘤的患者进行前瞻性动态增强MRI研究。女 81例 ,男 1例。分别从病灶形态学、强化模式及时间 信号强度曲线等方面进行诊断 ,评估动态增强MRI的综合价值。结果 82例中恶性肿瘤 5 6例 ,良性病变 2 6例。根据上述三个方面及三者综合诊断的敏感性和特异性分别为 82 .9%和 76.9%、70 .7%和 65 .4%、87.8%和 80 .8%及 92 .7%和 92 .3 %。

三叉神经痛血管接触/压迫征象的弥散张量成像研究

目的:应用弥散张量成像技术(DTI)对三叉神经痛(TN)患者及正常人群血管接触/压迫(NVC)征象分析,利用DTI导出量研究NVC征象下三叉神经纤维结构功能变化及对病理NVC征象的合理评估。方法:收集2009年12月～2010年10月本院神经外科诊断为TN的74例患者、37例存在NVC征象的正常志愿者以及37例不存在NVC征象的正常志愿者。利用高分辨磁共振及DTI功能学成像研究三叉神经痛功能改变。结果:NVC致三叉神经痛患者患侧三叉神经FA值均较健侧明显降低,而存在NVC征象的正常组和不存在NVC征象的正常组双侧三叉神经FA及ADC值均无明显差异。同时当FA相对值取0.92时,诊断三叉神经痛的特异性最高(81.1%),敏感性为60.8%。结论:FA值的降低可作为病理性NVC征象的诊断指标,并可寻求一个临界点作为诊断病理性NVC征象的定量值。

MRTA诊断原发性面肌痉挛的临床价值

目的评价MR断层血管成像(MRTA)在原发性面肌痉挛(EHFS)临床诊断中的价值。方法102例确诊单侧EHFS患者和70例正常志愿者,接受双侧面神经MRTA检查,每侧面神经均获取横断面、斜冠状面及冠状面三个断面的图像。结果MRTA显示,患侧面神经血管接触及压迫的阳性率83.33%明显高于健侧13.22%(P<0.01);综合三个断面进行判断,可较任何单一断面获得更高的敏感性(83.33%)、特异性(86.78%)、准确性(85.76%),以及与临床症状的一致性(Kappa=0.672)。结论血管明确接触/压迫面神经征象与临床发生EHFS症状之间有着密切的关系;多平面MRTA成像有助于提高MRI检出血管接触或压迫的敏感性、特异性和准确性。

颅内动脉瘤电解可脱性弹簧圈栓塞后MRA随访

目的 评估磁共振血管造影 (MRA)在动脉瘤弹簧圈栓塞后随访中的价值。方法 回顾栓塞后 3个月同期进行了MRA和数字减影血管造影 (DSA)复查的 37例 4 1个动脉瘤 ,两者时间间隔在 3d以内 ,以DSA为标准 ,观察有无瘤颈残留以及弹簧圈内有无血流残留。结果 4 1个动脉瘤中 ,DSA发现有 2 9个完全闭塞 ,9个可见瘤颈残留 ,3个动脉瘤内有对比剂。MRA见 31个动脉瘤完全闭塞 ,8个可见瘤颈残留 ,2个可见瘤内存在血流。本组中假阴性 2例 ,无假阳性。结论 MRA是脑动脉瘤弹簧圈栓塞后的一种无创、可靠、快速的影像学随访方法 ,有助于监测动脉瘤颈残留和弹簧圈内血流残留。

1.5T乳腺专用磁共振诊断乳腺导管内乳头状瘤的应用价值

目的:探讨乳腺专用磁共振诊断导管内乳头状瘤的应用价值。方法:收集我院经手术病理证实的31例乳腺导管内孤立/多发乳头状瘤病例进行回顾性分析。所有病人术前均行乳腺X线、超声检查及AURORA乳腺专用磁共振平扫及动态增强扫描。参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS),评价其病灶的形态学(包括病灶大小、形状、部位、边缘、多形性及与导管的关系)、动态增强扫描的强化模式及其他相关的特征,并与X线、超声检查相对照。结果:31例病人孤立导管内乳头状瘤23例,多发导管乳头状瘤8例。MRI共检出30个病灶,其中2例导管内乳头状瘤MRI为阴性,1例双侧多发导管乳头状瘤MRI检出双侧病灶。其MRI形态学表现最多见是沿导管分布多发小结节样或环形强化(38.7%),其次为乳晕后区孤立或多发结节样强化(22.6%)及乳晕后方导管样、线状、分支样强化(12.9%),伴或不伴导管扩张,MRI增强信号-时间曲线以平台型和流出型为主,具有一定的特征性。部分(4例)表现为类似恶性肿瘤的MRI征象(12.9%),难以与恶性肿瘤区分。结论:乳腺专用MRI检查对检出导管内乳头状瘤(病)具有较大的优势,能为临床手术治疗提供准确定位,具有较好的应用价值。

多发性硬化早期胼胝体的DTI改变

目的:探讨多发性硬化(MS)早期常规MR扫描表现正常的胼胝体的磁共振弥散张量成像(DTI)的改变。方法:20例病程相对较短(平均2.3年)的MS患者和20个年龄性别相匹配的健康志愿者为对照进行MR扫描,获取高分辨常规MRI(T1WI、T2WI、FLAIR)图像及DTI图像,获得表现正常胼胝体(NACC)和额、枕部表现正常白质(NAWM)的部分各向异性指数(FA)值和平均扩散系数(MD)值。结果:早期MS患者的NACC与正常对照比较,其FA值显著下降(P<0.001)、MD值显著增加(P<0.001);早期MS患者额、枕部的NAWM和正常对照比较,其FA值(P=0.216)、MD值(P=0.673)差异均无统计学意义。NACC的平均MD值和反映脑实质中央性萎缩的Evans指数间存在相关性(r=0.648,P=0.043)。结论:定量磁共振弥散张量值(FA值和MD值)的变化表明MS疾病早期损害优先出现在胼胝体,胼胝体的结构特点可能是其在MS早期易受损害的重要原因。定量DTI可用于监控和评估早期MS患者NACC的改变和预后。

石煤钒浸出液直接制备钒酸铁的研究

利用石煤钒矿浸出液中的钒和铁直接制备钒酸铁,考察了氧化剂种类及过量系数、时间、pH、温度对沉淀钒酸铁的影响。确定了石煤钒浸出液沉淀钒酸铁的最佳工艺参数：氧化剂氯酸钠的过量系数1.4、反应时间5h、pH=2.5、反应温度90~95℃,V2O5沉淀率达到93.73%。