美国胃肠内镜外科医师协会妊娠期腹腔镜使用指南的解读

约有1/500的孕妇需在妊娠期间行非产科腹部手术治疗。既往因对安全性的担忧,妊娠被视为腹腔镜的禁忌证。随着外科设备和技术的发展,以及经验的积累,许多观念发生了颠覆性的变化。腹腔镜手术现已成为了妊娠期患者许多外科疾病的首选治疗方式。现就2017年美国胃肠内镜外科医师协会(SAGES)发布的最新《妊娠期腹腔镜使用指南》进行解读,以为临床医师们的规范化诊治提供参考。

碳纤维敷料栓联合宫颈射频消融术治疗慢性宫颈炎350例疗效分析

目的观察射频消融后使用碳纤维敷料栓辅助治疗慢性宫颈炎创面的临床效果。方法对350例慢性宫颈炎患者射频消融后使用碳纤维敷料栓辅助治疗,并与250例单纯射频治疗患者进行比较。结果研究组的阴道排液时间(12.48±4.95)d和阴道流血时间(7.98±1.62)d均短于对照组(18.26±4.09)d和(10.55±1.79)d,差异具有统计学意义(P<0.001);350例慢性宫颈炎患者射频消融后使用碳纤维敷料栓辅助治疗与250例单纯射频治疗患者进行比较,差异具有高度统计学意义(P<0.01)。结论碳纤维敷料栓联合宫颈射频消融术治疗慢性宫颈炎的疗效好于单纯的宫颈射频消融术。

miR-519d靶向CDKN1A/p21调控宫颈癌细胞增殖的初步研究

目的探讨miR-519d对人宫颈癌细胞中CDKN1A/p21基因的靶向调控作用以及对细胞增殖、周期的影响。方法通过荧光定量PCR技术检测miR-519d抑制物对其活性的调控作用。在宫颈癌He La和Si Ha细胞中下调miR-519d表达,利用MTT法检测细胞增殖能力,通过流式细胞术检测细胞周期的分布情况。将miR-519d mimic转染He La和Si Ha细胞,用荧光定量PCR、Western Blot分别检测p21 m RNA和蛋白水平的表达。利用双荧光素酶报告基因系统确认miR-519d与p21的靶向关系。结果 miR-519d抑制物能有效下调宫颈癌He La和Si Ha细胞内miR-519d的表达。MTT实验和细胞周期分析结果提示,下调细胞内miR-519d的表达能够显著降低细胞增殖活力,并使细胞周期阻滞于G1期。进一步通过双荧光素酶报告基因系统鉴定miR-519d能够结合p21 m RNA3′UTR有效抑制其表达。q RT-PCR和Western blot检测结果表明,过表达miR-519d能在m RNA和蛋白水平上抑制p21的表达。结论 p21是miR-519d的直接靶基因,miR-519d可能通过靶向p21调控宫颈癌细胞增殖。

老年患者阴式手术的护理

笔者对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 2 3例老年患者阴式手术的护理进行回顾性分析 ,阐述做好术前健康教育 ,加强术前、术后护理对患者心理状态及临床效果的影响 ,结果显示适当的术前、术后护理是治疗过程中必不可少的部分 ,也是确保疗效和减少副作用的关键。

剖宫产瘢痕妊娠经阴道手术与子宫动脉栓塞术疗效对比的Meta分析

目的评价经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的有效性及安全性。方法检索PubMed、万方及中国知网(CNKI)数据库从建库至2019年3月31日纳入经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术与UAE联合清宫术治疗CSP的对比研究,评估文献质量,采用Revman 5.2软件对手术时间、术中出血量、血HCG降至正常时间、月经恢复时间、住院时间、住院费用及治疗成功率等进行Meta分析。结果共纳入8项研究,582例剖宫产瘢痕妊娠患者。Meta分析结果显示,尽管在手术时间、术中出血量及血HCG降至正常时间上,两种治疗方式无显著性差异(P>0.05),但经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术的住院时间及月经恢复时间更短、住院费用更低、治疗成功率更高(P<0.05)。结论与UAE联合清宫术相比,经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术更加有效、安全,值得推广。

腹腔镜下子宫动脉阻断的研究进展

腹腔镜下子宫动脉阻断（LUAO）是指在腹腔镜下手术时利用电凝、结扎、夹闭等方式对子宫动脉（UA）进行阻断，从而达到减少术中出血及治疗相关疾病等目的的一种手术方法。白2000年Liu WM。首次报道利用单纯LUAO治疗症状性子宫肌瘤以来，随着腹腔镜技术的推广、相关器械的改进以及患者对术后生活质量要求的提高，

地佐辛静脉注射在人工流产手术中的应用研究

目的评估地佐辛静脉注射在人工流产手术中镇痛的有效性及安全性。方法前瞻性入组2012年3月-2014年5月240例自愿在该院行人工流产手术终止妊娠的早孕妇女，按照自愿原则分为A、B、C3组，每组80例，分别予以地佐辛、异丙酚静脉注射镇痛以及无镇痛措施。术中、术后0．5h及术后1h分别对患者进行VAS评分；同时记录术中血脏、心率、血氧饱和度、手术时间、停药后离院时间、不良反应以及手术镇痛费用情况等。结果C组的手术时间明显长于A、B两组，差异有统计学意义（F=36．077，P〈0．001）。B组停药后离院时间最长，术中出血量最多，差异有统计学意义（F=39．682，P〈0．001；F=44．492，P〈0．001）。A组术中VAS评分明显低于C组（x2=110．396，P〈0．001）；术后0．5hA组VAS评分最低，B组VAS评分最高（r=104．323，P〈0．001）；而术后1h3组VAS评分比较，差异无统计学意义（x2=2．233，P=0．327）。C组轻微恶心的发生率明显高于B组（x2=6．204，P=0．045），而B组过敏反应发生率明显高于A、C两组（x2=10．213，P=0．006）。A组的疼痛费用仅为B组的22．9％。结论人工流产手术中予以地佐辛静脉注射镇痛镇静效果明显且持续时间长、并发症少、社会经济效益好。