肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者应激及苏醒质量的影响

目的探究肋缘下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合单侧腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用,观察对患者炎症应激及苏醒期质量、舒适度影响。方法选取在我院进行腹腔镜胆囊切除术患者85例,随机数字表法对患者进行分组,对照组(n=42)患者给予TAPB,观察组(n=43)患者行肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞,2组均进行全身麻醉,对2组术后炎症应激水平进行观察,记录患者苏醒期质量,并对其术后舒适度进行评估。结果2组术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),与术前比较,术后患者的各指标值均上升,但观察组各炎症应激因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较2组术后24 h的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),可知术后各个时间段观察组的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量及住院时间比较,处于相同水平,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后首次排气时间、苏醒时间及术后下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组BCS比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现各种不良反应症状的频率低于对照组,总不良反应发生率为18.60%,低于对照组(40.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC术中应用肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞可以提高患者术后舒适度及苏醒期质量,降低患者的炎症应激反应,具有临床应用价值。

超声竖脊肌平面阻滞在腹腔镜胆囊结石合并胆总管结石手术中的应用

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石患者于腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)中应用超声竖脊肌平面阻滞的效果。方法:选取85例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为观察组(n=44)与对照组(n=41),两组均予以LC+LCBDE,其中对照组采用常规全麻,观察组在对照组基础上予以超声竖脊肌平面阻滞,观察两组手术、血流动力学参数等指标。结果:两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。不同时点两组平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、脑电双频指数差异无统计学意义(P>0.05)。观察组瑞芬太尼使用量、镇痛泵按压次数分别为(556.03±70.20)μg与(5.80±1.82)次,少于对照组(P<0.05);术后2 h、4 h、8 h、16 h、24 h,观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。两组皮肤瘙痒、恶心、呕吐及嗜睡等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胆囊结石合并胆总管结石于LC+LCBDE术中应用超声竖脊肌平面阻滞效果较好,可减少术后镇痛泵按压次数与瑞芬太尼使用量,术后疼痛轻。

加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery surgery,ERAS)在腹腔镜胆囊切除(laparoscopic Cholecystectomy,LC)患者中应用的临床意义。方法选取择期LC手术治疗的患者85例,采用随机数字表分为ERAS组43例、对照组42例;2组均采用右美托咪定辅助麻醉,ERAS组同时采用基于ERAS理念的保温、团队化干预措施;比较2组术后疼痛评分、患者的睡眠质量、应激反应及炎症因子水平、麻醉相关不良反应。结果2组静息状态下视觉模拟疼痛量表(visual analogue pain scale,VAS)评分均呈现先增高后降低的趋势,ERAS组低于对照组,2组咳嗽状态下VAS评分均一直降低,ERAS组低于对照组(P<0.05)。术后24 h,2组N1、N2、觉醒指数均高于术前,N3、快速眼动睡眠(rapid eye movement sleep,REM)、睡眠效率均低于术前,ERAS组N1、觉醒指数均低于对照组,REM、睡眠效率值均高于对照组(P<0.05)。术后24 h,2组去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均高于术前,ERAS组NE、IL-6低于对照组(P<0.05)。ERAS组丙泊酚用量低于对照组,苏醒时间短于对照组,PCA按压次数少于对照组(P<0.05)。ERAS组的麻醉不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论ERAS在LC患者中应用有利于减轻患者术后疼痛水平、炎症应激反应、改善患者的睡眠质量。

ERAS理念下应用TAPB联合RSB在LC手术中的效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下不同模式神经阻滞后患者康复质量及安全性分析。方法选取于我院行LC手术患者85例,均给予LC治疗,根据术后神经阻滞模式将患者分为T组(22例)、TR组(20例)、P组(21例)和N组(22例),T组给予右侧肋缘腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB),TR组给予TAPB联合右侧腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB),P组给予静脉自控镇痛,N组不给予镇痛干预,观察各组手术时间、术中出血量、Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分等差异。结果T组、TR组、P组和N组手术时间、术中出血量和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TR组术后首次排气时间、术后下床活动时间明显低于T组(P<0.05),而与P组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组Ramsay镇静评分在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面比较差异无统计学意义(P>0.05);4组VAS疼痛评分在组间、时点间、组间和时点间交互作用方面差异有统计学意义,随着时间的延长,4组VAS疼痛评分均呈下降趋势(P<0.05)。术后24 h,4组C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、皮质醇(cortisol,Cor)和E均明显优于术毕,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,T组、TR组、P组CRP、IL-6、Cor和E低于N组,TR组术后术后24 h时CRP、IL-6、Cor和E低于T组,差异无统计学意义(P<0.05),TR组与P组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,4组CO和SV均优于术毕,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,T组、TR组、P组CO高于N组,SV低于N组;TR组CO高于T组,SV低于T组,差异有统计学意义(P<0.05),TR组与P组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)评分组间、组间和时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05),时点间比较差异有统计学意义,MMSE评分随术后时间推移而升高(P<0.05)。4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ERAS理念下,在LC手术中应用TAPB联合RSB可有效减轻患者术后疼痛、炎症应激反应,安全性好,与术后静脉自控镇痛效果相当。

长期腹式呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病康复期患者的干预效果观察

目的探讨长期腹式呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者生活质量的干预效果。方法选取40例慢性阻塞性肺疾病患者按随机数字表法分为试验组和对照组各20例。试验组进行6个月腹式呼吸训练,对照组不进行腹式呼吸训练。结果腹式呼吸训练6个月的慢性阻塞性肺疾病康复期患者在锻炼前后、以及与对照组患者相比试验组SGRQ各维度及总分存在差异性(P<0.05),而对照组患者SGRQ各维度及总分则没有统计学意义(P>0.05)。结论坚持长期腹式呼吸训练能改善慢性阻塞性肺疾病患者患者生活质量。

探讨手术室全期护理在手术室优质护理中的应用效果

探讨手术室全期护理在手术室优质护理中的应用效果。方法:以2020年10月-2021年10月为期间,选取我院收治的80例手术室患者为研究对象,随机均分为A、B两组,并分别进行常规护理与全期护理,对比最终护理效果。结果:B组患者在舒张压、收缩压、心率以及皮质醇浓度等四项手术应激指标上均显著低于A组患者(P<0.05);B组患者在生理、心理、环境以及社会等四个维度的舒适度评分上均显著高于A组患者(P<0.05);B组患者在SAS、SDS两项负性情绪评分上,分别以(30.26±1.55)分和(28.55±1.47)分而显著低于A组患者的(40.12±2.24)分和(38.26±2.16)分(P<0.05)。结论:手术室全期护理可以显著提升护理质量,促使患者有更少的手术应激反应,有更高的手术舒适度,以及有更好地心理状态,并最终助力患者获得显著疗效,值得大力推广。

手术室细节护理管理对控制医院感染的效果研究

研究在控制医院感染的管理过程中实施手术室细节护理管理的有效性。方法:选择本院收治的手术患者155例作为本次观察对象,采用双盲分组法将其分成两组,针对参照组77例手术患者实施基础护理管理,针对研究组78例手术患者开展手术室细节护理管理,对比两组患者的护理管理有效性。结果:研究组手术患者管理后的护理管理质量评分、护理满意度、医院感染发生率、术中意外发生率、手术室监测指标合格率显著优于参照组手术患者(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:在手术室的护理管理过程中实施细节护理管理干预的有效性较为显著,能很好的控制医院感染现象的发生,提高手术治疗的有效性及安全性,改善和健全手术室的护理管理制度和规范,促进患者预后。

探讨两种可吸收缝线在剖宫产横切口缝合的应用效果

目的:探讨两种可吸收缝合线在剖宫产横切口缝合中的应用对比。方法:选取2016年1月至2016年12月200名剖宫产手术患者进行研究(其中排除了妊娠合并症患者,瘢痕体质患者),随机分成观察组和对照组各100例,观察组采用快翎可吸收自封缝合线(双向倒刺缝合线),对照组使用普通可吸收缝合线,观察比较两组患者的切口愈合情况、患者住院时间长短、出院后随访情况。结果:观察组在切口缝合时间、切口愈合率、切口裂开率、术后切口瘢痕出现率、出院后患者随访满意度等方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双向倒刺可吸收缝合线在剖宫产横切口手术中的应用,可以有效地预防切口不良情况的发生,加快愈合速度,缩短住院时间。

三联教学法在手术室新护士规范化培训中的应用

探究三联教学法在手术室新护士规范化培训中的应用效果。方法:以2019年7月-2020年6月入院的30名新护士为A组,施行基础教学法,以20220年7月-2021年6月入院的30名新护士为B组,施行三联教学法,即基础教学(LBL)+问题导向教学(PBL)+多媒体教学(CAI),对比该两组新护士的培训成绩与对教学方法的满意度。结果:在培训成绩上,B组新护士无论是在理论成绩上还是实操成绩上均显著高于A组新护士,两组最终的总成绩分别为(94.00±3.28)分和(80.47±3.48)分,B组显著更高(P<0.05);在对教学方法的满意度上,B组新护士以100.00%的满意度而显著高于A组新护士的80.00%(P<0.05)。结论:三联教学法能够有效激发培训人员的学习兴趣与积极性,同时也能够有效深化培训人员的知识理解与应用,从而促使其全面提升理论成绩与实操成绩,值得推广。

胸腔镜手术和传统开胸手术治疗胸腺瘤的临床效果分析

对胸腺瘤采用胸腔镜手术和传统开胸手术治疗的临床效果进行探究。方法:选取我院的胸腺瘤手术患者80例作为研究对象,时间为2019年1月到2020年1月,将患者随机分为两组,每组的例数为40,分别采用传统开胸手术和胸腔镜手术的方法治疗对照组和观察组,对比两组的治疗效果。结果:对照组患者的手术时间长于观察组,术中出血量多于观察组,疼痛评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的并发症发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸腺瘤患者的治疗中,应用胸腔镜手术治疗和传统开胸手术治疗相比具有更短的手术时间,术中出血量更少,术后疼痛更轻,且并发症更少,疗效明显,安全,具有较高的临床参考和借鉴价值。