贝那普利联合黄葵治疗慢性肾小球肾炎的疗效

目的探析对慢性肾小球肾炎患者行贝那普利联合黄葵治疗的临床效果。方法 88例慢性肾小球肾炎患者,随机分为对照组和研究组,每组44例。对照组行贝那普利治疗,研究组行贝那普利联合黄葵治疗,观察比较两组患者尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血浆白蛋白、收缩压、舒张压水平及尿液中红细胞、白细胞计数的差异。结果治疗后,研究组尿蛋白定量、BUN、Scr均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血浆白蛋白高于对照组,收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组红细胞、白细胞计数分别为(3.88±1.27)个/ml、(4.57±1.07)×109/L,均低于对照组的(6.68±2.79)个/ml、(5.27±1.03)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肾小球肾炎患者行以贝那普利联合黄葵治疗可以使蛋白尿减轻,患者肾功能得到改善,具有显著临床价值。

不同血液透析模式对老年维持性血液透析患者透析中血压的影响

目的比较不同血液透析模式对老年维持性血液透析患者透析中血压的影响。方法选取2012年4月至2016年9月期间在我院进行维持性血液透析的老年患者60例作为研究对象,对其分别采用常温标准透析、低温可调钠透析和低温及钠浓度调节联合不同超滤率透析三种透析模式进行透析,比较不同透析模式下血压变化及低血压发生率。结果透析中,模式1、2、3的收缩压分别为(112±15) mm Hg、(117±16) mm Hg、(129±17) mm Hg;舒张压分别为(68±8) mm Hg、(72±7) mmHg、(76±6) mm Hg;,平均动脉压分别为(80±10) mm Hg、(85±12) mm Hg、(94±11) mm Hg;,经方差分析,差异有统计学意义,(P <0. 05)。模式1、2、3的低血压发生率分别为70. 51%、64. 17%、50. 97%,经卡方检验,差异均有统计学意义,(P <0. 05)。模式1、2、3的主观接受率为67. 73%、70. 46%、84. 21%,经卡方检验,差异有统计学意义,(P <0. 05)。结论低温及钠浓度调节联合不同超滤率透析模式可显著减少透析中低血压发生率,透析后并发症发生率较低,患者主观接受率高,更适合老年维持性血液透析患者治疗。

血液透析联合血液灌流对尿毒症顽固性高血压的效果

目的:探析对尿毒症顽固性高血压患者给予血液透析联合血液灌流治疗的临床效果。方法:选取2016年2月至2017年12月恩平市人民医院收治的92例尿毒症顽固性高血压患者,随机分成对照组和观察组,对照组46例患者给予血液透析治疗,观察组46例患者给予血液透析联合血液灌流治疗,对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果:观察组患者临床总有效率为89.13%,对照组为69.57%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组收缩压和舒张压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对尿毒症顽固性高血压患者给予血液透析联合血液灌流治疗效果良好,可使患者血压水平得到有效控制,治疗效果得到提升。

慢性心房颤动患者左心房扩大与左心房血栓形成的相关性

目的:探讨慢性心房颤动患者左心房扩大与左心房血栓形成的相关性。方法:选择我院确诊的80例慢性心房颤动伴左心房扩大患者为左心房扩大组,80例慢性心房颤动左心房无扩大患者为心房无扩大组,应用经食管超声检测左心房大小及观察有无血栓。根据食管超声检查结果分为血栓形成组(22例)和无血栓组(138例),通过单因素及多元逐步Logistic回归分析,分析左心房血栓形成的危险因素。结果:超声心动图显示左心房扩大组心房内血栓形成率明显高于左心房无扩大组(17.5%比10.0%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与心房内血栓形成的相关的危险因素有:左心房直径(OR=4.514,95%CI:1.243～14.206,P=0.01)、病程(OR=1.106,95%CI:0.898～1.071,P=0.035)。结论:心房颤动患者的左心房扩大,可导致心肌收缩力下降,增加左心房内血栓形成的危险性,是左心房内血栓形成的有意义的预测因子。

喜疗妥结合物理疗法对防透析患者动静脉内瘘失功的效果

目的探讨喜疗妥结合物理疗法对防止透析患者动静脉内瘘失功的临床效果。方法 47例需置动静脉内瘘的维持性血液透析患者,随机分为对照组(23例)和治疗组(24例)。对照组透析后给予常规护理,治疗组在常规护理的基础上局部加用喜疗妥和红外照射治疗,观察内瘘失功、局部疼痛情况以及护理满意度情况。结果对照组内瘘失功率为21.7%,治疗组失功率为0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喜疗妥结合物理治疗对预防透析患者动静脉内瘘血肿有确切疗效,值得临床推广。

辛伐他汀联合依折麦布在ACS的临床应用

目的:分析比较辛伐他汀联合依折麦布治疗ACS合并高胆固醇血症的临床疗效,并探讨年龄、性别对药物治疗效果的影响。方法:随机将158例ACS合并高胆固醇血症患者分为联合治疗组(89例)和对照组(69例)。联合治疗组接受辛伐他汀20 mg/d、依折麦布10 mg/d,对照组接受辛伐他汀20 mg/d治疗。比较两组患者治疗12周后的血脂(总胆固醇、HDL-C、LDL-C)变化率及达标率。结果:治疗12周后,联合治疗组患者血脂变化率明显较对照组高(34.12%、5.16%、51.44%vs 24.37%、0.66%、31.52%),且两组不良反应发生率相近(6.74%vs 5.79%)。治疗效果与患者性别无明显关系而与患者年龄呈负相关。结论:辛伐他汀联合依折麦布能显著降低ACS合并高胆固醇血症患者血脂水平且不良反应少,值得临床推广。

缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病临床疗效观察

目的:观察应用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗2型糖尿病合并原发性高血压病的降压效果及其对肾功能的影响。方法:将84例患者随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组口服缬沙坦与硝苯地平控释片,对照组口服硝苯地平控释片。结果:用药后治疗组患者血压、血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白均比对照组有明显下降,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:缬沙坦联合硝苯地平控释片可有效控制2型糖尿病合并原发性高血压患者的血压,降低血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白,对肾脏有良好的保护作用。

营养改善对预防维持性血透患者院内感染的临床效果

目的探讨营养改善对预防维持性血液透析(血透)患者院内感染的临床效果。方法 84例维持性血透患者,采用随机数字表分组法分为对照组和治疗组,各42例。对照组给予常规透析和护理,治疗组在常规治疗基础上加用螺旋藻精片,治疗6个月后观察院内感染率、实验室营养指标。结果对照组院内感染率为40.5%,治疗组院内感染率为16.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后营养指标血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、蛋白分解代谢率(PCR)值也显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养改善对预防维持性血透患者院内感染临床效果显著,值得临床推广应用。

等腰直角三角形原理用于超声定位下深静脉穿刺的效果评价

目的 评价等腰直角三角形原理应用于超声定位下深静脉穿刺的效果.方法 采用前瞻性随机病例对照研究方法,对因需临时建立血液透析通路而要进行深静脉穿刺患者随机分为治疗组及对照组：应用等腰直角三角形原理超声定位穿刺组（治疗组）和彩超探查血管后传统定位穿刺组（对照组）.每组46例,分别比较两组在性别、年龄、透析病因、穿刺部位、第一次穿刺成功率、并发症发生率、置管耗时的差异.结果 两组患者在性别、年龄、透析病因、穿刺部位比较差异无统计学意义.对照组穿刺颈内静脉30例患者,第一次穿刺成功16例患者,第一次穿刺成功率53.33%（16/30）;置管耗时（545.5±120.3）s;穿刺股静脉16例患者,第一次穿刺成功8例,第一次穿刺成功率50.00%（8/16）,置管耗时（500.6±120.6）s;对照组共发生穿刺点血肿3例,误穿动脉3例,并发症发生率13.04%（6/46）.治疗组穿刺颈内静脉32例,第一次穿刺成功31例患者,第一次穿刺成功率96.88%（31/32）;置管耗时（99.5±34.8）s;穿刺股静脉14例,第一次穿刺成功14例患者,第一次穿刺成功率14/14;置管耗时（99.8±44.8）s;治疗组未发生穿刺点血肿及误穿动脉等并发症.两组最终均完成深静脉穿刺置管,第一次穿刺成功率治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;置管耗时治疗组少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;并发症发生率治疗组少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 等腰直角三角形原理超声定位深静脉穿刺具有优越性,与B超传统定位深静脉穿刺相比,可提高第一次穿刺成功率,缩短置管时间,不增加并发症发生率,临床医生可独立完成操作,值得在临床上广泛推广.

原发性高血压患者微量白蛋白尿与糖代谢异常的相关性分析

目的:探讨原发性高血压患者微量白蛋白尿和糖代谢异常之间的相关性。方法:选取我院500例原发性高血压患者,分成糖代谢正常、血糖调节异常和糖尿病3组,进行微量白蛋白、糖代谢水平、肾功能和血脂研究,并对比分析不同糖代谢水平各指标的差异性及影响性。结果:3组患者的肾功能和血脂比较差异无统计学意义。糖代谢正常、血糖调节受损和糖尿病患者的白蛋白尿异常率逐渐升高(32.05%,41.18%和63.64%,P<0.05)。结论:原发性高血压患者随着空腹血糖的增高,肾功能损害有逐渐加重的趋势。

血液透析患者中心静脉导管感染的流行现状及影响因素分析

目的描述血液透析患者中心静脉导管(CVC)感染的流行现状并分析相关影响因素,为降低感染提供科学依据。方法回顾2017年11月-2020年10月恩平市人民医院血液净化中心住院的317名血液透析患者的临床资料,描述患者CVC的感染发生率及感染类型,采用单因素和多因素Logistic回归,分析患者的一般临床资料和CVC感染的关系,探索相关影响因素。结果317例血液透析患者中,79例发生CVC感染,发生率24.92%。感染发生率呈现逐年下降趋势,其中非隧道血管导管感染发生率(40.74%)低于隧道血管导管感染发生率(45.64%)。Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、有糖尿病肾病、文化程度初中及以下、居住地为农村、透析前无肾病治疗、未建立永久性血管通路、白蛋白水平<35g/L以及铁蛋白水平>800ng/mL为血液透析患者CVC感染的独立危险因素(P<0.05)。结论医护人员应密切关注老年、农村及文化程度较低的患者,积极治疗相关肾病,保证患者营养,以有效降低血液透析患者的CVC感染率。