孟鲁司特佐治婴幼儿喘息性支气管炎临床观察

目的观察孟鲁司特治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效。方法将65例喘息性支气管炎患儿随机分为2组,治疗组32例在常规治疗同时口服孟鲁司特,对照组33例仅予常规治疗。结果治疗组的治愈率、症状体征消失时间均明显优于对照组。结论孟鲁司特口服治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效显著。

银杏叶提取物对幼年期大鼠惊厥后海马caspase-3FasL表达的影响

目的研究幼年大鼠反复惊厥后海马组织caspase-3、FasL表达的变化及银杏叶提取物干预对其的影响。方法108只20日龄健康SD大鼠随机分为三组:正常对照组、惊厥组及银杏叶提取物干预组,通过三氟乙醚反复吸入(每天1次,连续6d),制作幼年大鼠惊厥动物模型。用免疫组化(SP)法检测各组动物反复惊厥结束后1、3、7d海马组织中caspase-3和FasL蛋白的表达,RT-PCR方法检测各时相点海马组织中caspase-3mRNA的表达。结果反复惊厥结束后1、3、7d海马组织均有caspase-3、FasL的表达,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。银杏叶提取物干预组海马各时间点caspase-3mRNA及caspase-3、FasL蛋白的表达均较惊厥组显著下调(P<0.05)。结论caspase-3、FasL参与了幼年期惊厥性脑损伤。银杏叶提取物对幼年期惊厥性脑损伤的保护机制,可能与抑制海马caspase-3、FasL的异常表达有关。

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎诊治中的临床价值

目的:探讨纤维支气管镜在小儿难治性肺炎诊治中的临床价值。方法:选取2012年7月-2014年2月于笔者所在医院住院治疗的92例难治性肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为A、B两组,B组患儿采取常规疗法进行治疗,A组患儿在上述常规疗法基础上给予纤维支气管镜疗法进行治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果:A组患儿显效33例,有效11例,总有效率为95.65%;B组患儿显效21例,有效15例,总有效率为78.26%。A组患儿有效率和痊愈率明显高于B组患儿,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者术中并发症发生率为8.70%,住院时间为(41.20±3.90)d,B组患者术中并发症发生率为32.60%,住院时间为(63.40±4.10)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用纤维支气管镜辅助治疗小儿难治性肺炎,临床效果显著,能有效扩大采样范围,对缩短肺炎吸收时间、提升预后质量具有积极意义,值得临床推广。

小儿特发性血小板减少性紫癜临床治疗探讨

目的 探讨快速、有效治疗特发性血小板减少性紫癜的方法。方法 分别用强的松口服、地塞米松冲击、丙种球蛋白冲击对三组患儿进行治疗。结果 丙种球蛋白及地塞米松冲击疗法能迅速控制ITP患儿的出血症状 ,丙种球蛋白冲击疗法对提升血小板数最有效。结论 丙种球蛋白冲击疗法对于治疗ITP最为快速、有效 ,地塞米松冲击疗法次之 。

婴儿川崎病30例临床分析

[目的]探讨婴儿川崎病( KD)的早期诊断和临床发病特点,提高婴儿KD的早期诊断率.[方法]对2008年1月至2011年12月本院收治的婴儿川崎病患儿30例,进行临床资料回顾性分析:对婴儿典型川崎病与不完全性川崎病(incomplete,IKD)的临床特征和实验室检查等临床资料进行比较.[结果]①婴儿川崎病以男孩多发,男女性别比为2.75:1;②婴儿IKD组诊断时发热持续时间长;③本组30例中,典型KD 21例,IKD 9例(30%),IKD与KD比较冠状动脉病变(CAL)发生率高(66.7% vs 23.8%,P<0.05);④婴儿IKD临床症状发生较少,WBC、PLT、ESR、CRP与典型KD比较无统计学意义,故误诊率较高.[结论]①婴儿IKD的CAL发生率高,球结膜充血、指趾端硬肿、肛周脱皮可以作为IKD的早期诊断依据;②超声检测CAL可作为婴儿IKD的确诊重要指标.

重症手足口病42例临床分析

目的:探讨重症手足口病患儿的临床特征,以提高临床医师对重型手足口病的认识水平。方法:总结分析42例重症手足口病患儿的症状与体征、实验室检查、治疗、转归等临床资料。结果与结论:42例以精神差(100%)、惊跳(93%)、心率明显增快(71%)、持续高热(60%)多见,其中伴高血压40例,末梢循环不良、毛细血管充盈时间超过3s占26例,高血糖15例,胸腔积液1例。重症病征出现时间为手足口病病程的第2～7日,平均第3日。白细胞计数增高、CRP及CK-MB水平升高分别占24%、12%和17%。35例检查脑脊液,其中24例(69%)白细胞数增高,15×109/L～550×109/L。34例行病毒鉴定,其中检出肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)27例(79%),柯萨奇病毒A16型1例,其它类型肠道病毒6例。42例均予对症治疗、静脉注射丙种球蛋白及大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法,39例治愈,3例死亡(均为EV71感染患儿)。重症手足口病以EV71感染多见,起病凶险,早期发现危重征象应及早予相关治疗,以改善患儿预后。

银杏叶提取物对惊厥性脑损伤大鼠天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3表达的影响及意义

目的探讨天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)在惊厥性脑损伤发病机制中的作用及银杏叶提取物对脑损伤的可能保护机制。方法将20日龄健康SD大鼠108只随机分为3组:对照组、惊厥组及银杏叶提取物干预组。通过三氟乙醚反复吸入制备大鼠惊厥模型。干预组在每次惊厥后立即腹腔注射银杏叶提取物50 mg/kg,12 h后再重复注射1次,其他两组注射等量生理盐水。各组动物于末次惊厥后1、3和7 d采用免疫组化法检测海马组织中caspase-3蛋白表达,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测海马组织中caspase-3 mRNA表达。结果末次惊厥后1、3和7 d海马caspase-3的蛋白及mRNA表达均较对照组显著升高,3 d时达峰值(P均<0.01)。银杏叶提取物干预组各时间点海马caspase-3的蛋白及mRNA表达均较惊厥组显著下调(P<0.05或P<0.01)。结论大鼠反复惊厥后海马caspase-3表达显著增高,提示caspase-3参与了惊厥性脑损伤的病理过程。银杏叶提取物能下调惊厥后海马caspase-3的异常表达,提示其对惊厥性脑损伤的保护机制可能与抑制海马caspase-3异常表达有关。

纤维支气管镜治疗婴幼儿重症肺炎的疗效分析

目的探讨纤维支气管镜治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2014年5月在我院治疗的60例重症肺炎患儿的临床资料，其中30例患儿采用常规治疗为对照组，30例患儿在常规治疗的基础上给予纤维支气管镜治疗为研究组。比较两组的临床疗效。结果两组治疗后pH值、PaO2、PaCO2、TcSaO2较治疗前均显著改善（P〈0．05或P〈0．01）。但研究组改善更明显（P〈0．01）。研究组有效率96．7％，对照组有效率73．4％，研究组有效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论纤维支气管镜治疗婴幼儿重症肺炎能够显著提高临床疗效。

高频振荡通气在重症胎粪吸入综合征患儿治疗中的应用

【目的】评价高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿重症胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。【方法】对本院2008年9月至2011年6月38例重症MAS新生儿予HFOV治疗。观察HFOV治疗前后肺功能变化及病情转归。【结果138例中治愈31例（81．6％），放弃治疗7例。治疗1～2h后动脉氧分压（PaO2）由HFOV治疗前的（62．16±23．03）mmHg上升为（81．69±23．84）mm2Hg；吸氧体积分数（Fi02）由HFOV治疗1～2h的（0．48±0．14）降低为治疗24h后的（0．38±0．13）；PaO2／Fi02由（173．59±74．44）增加到（237．02±89．22）；动脉二氧化碳分压（PaCO2）由（48．95±12。11）mmHg下降到（41．89±12．69）mmHg，上述各指标前后比较其差异均有统计学意义（Pd0．05）。【结论】HFOV用于新生儿重症MAS疗效好，能较快改善肺氧合功能，改善预后。

婴幼儿疱疹性咽峡炎3种治疗方案的疗效比较

目的 比较病毒唑 (三氮唑核苷 )、双黄连粉针剂、莪术油葡萄糖注射液对婴幼儿疱疹性咽峡炎的治疗效果。方法 将 132例患儿随机分为 3组 ,病毒唑组予病毒唑 15mg/ (kg·d)静滴 ,双黄连组予双黄连粉针剂 6 0mg/ (kg·d)静滴 ;莪术油组予莪术油葡萄糖注射液 10mg/ (kg·d)静滴 ,连续 3～ 5d。三组均予补液、高热时退热处理 ,记录患儿退热及疱疹消退时间。结果 双黄连组和莪术油组退热及疱疹消退时间相当 ,但均明显短于病毒唑组 ,其中双黄连组5例出现过敏性皮疹。结论 病毒唑注射液、双黄连粉针剂、莪术油葡萄糖注射液中对婴幼儿疱疹性咽峡炎的治疗效果以病毒唑最差 ,莪术油最好。

CD96蛋白表达对急性白血病患儿预后的评估价值

目的探讨白细胞分化抗原96(CD96)蛋白表达在急性白血病患儿预后评估中的临床价值。方法随机选择2015年3月至2017年4月常德市第一人民医院收治的急性白血病患儿107例,其中男性65例,女性42例;年龄3个月~12岁,中位年龄7.5岁。急性髓系白血病(AML)53例,急性淋巴细胞白血病(ALL)54例。采用流式细胞仪检测107例急性白血病患儿白血病干细胞(LSC)表面分子CD96蛋白的表达情况,同时收集患儿血常规、免疫指标等临床资料并进行回顾性分析。结果 CD96蛋白表达阳性在AML患儿中表达例数显著高于ALL患儿[34例(64.15%)vs 13例(24.07%),差异有显著统计学意义(P<0.01)。CD96蛋白表达阳性的患儿初次化学治疗完全缓解率明显低于CD96蛋白表达阴性的患儿[12例(32.43%)vs 35例(72.92%)],且化学治疗后复发率、髓外浸润率明显高于CD96蛋白表达阴性的患儿(75.68%vs 35.42%,27.03%vs 6.25%),差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 CD96蛋白表达阳性的急性白血病患儿预后较差,该蛋白在急性白血病预后判断中具有较高的应用价值。

T-LBL/ALL患者病变组织CD分子、MPO、Ki-67和C-MYC阳性比例及C-MYC基因在预测预后中的价值

目的:探讨T-LBL/ALL患者病变组织CD分子、MPO、Ki-67和C-MYC阳性比例及C-MYC在预测预后中的价值。方法:选取本院收治的T-LBL/ALL患者90例为T-LBL/ALL组及30例淋巴结反应性增生作为对照组。对2组患者进行免疫组织化学染色检测CD分子、MPO、Ki-67和C-MYC阳性比例及应用荧光原位杂交检测C-MYC基因的改变情况。结果:在90例T-LBL/ALL患者中,CD1a^+34例(37.8%),CD3·+67例(74.4%),εCD3^+47例(52.2%),CD7^+85例(94.4%),CD10^+33例(36.7%),CD34^+22例(24.4%),CD43^+48例(53.3%),CD45RO^+46例(51.1%),CD99^+88例(97.8%),TDT^+85例(94.4%),CD23、CD20、MPO均为阴性,Ki-67>80%47例(52.2%),Ki-67≤80%43例(47.8%)。在T-LBL/ALL组90例患者中,C-M YC蛋白阳性率为66.7%,明显高于对照组(阳性率为0)(P<0.05);C-MYC阳性率与T-LBL/ALL患者的Ki-67阳性指数、纵膈增宽呈正相关(r=0.567,r=0.532,P<0.05)。C-MYC蛋白阴性患者的1年总生存率(44.0%)明显高于C-MYC蛋白阳性患者(15.0%),C-MYC蛋白阴性患者总体生存率明显高于C-MYC阳性患者(P<0.05)。T-LBL/ALL患者的Ann Arbor分期、LDH、骨髓累及、纵膈增宽、Ki-67阳性指数、C-M YC蛋白表达与C-MYC基因断裂及拷贝数增加均无相关性(P>0.05)。结论:C-MYC蛋白阳性的患者总体生存率降低,与Ki-67阳性指数、纵膈增宽呈正相关,提示C-MYC蛋白表达的患者预后较差。

血清25-(OH)D水平与儿童矮身材的关系

目的探讨血清25-(OH)水平与儿童矮身材的关系。方法回顾性收集我院儿童内分泌专科门诊就诊并诊断为矮身材172例(男94例,女78例,8.50±3.18岁),根据病因将其分为生长激素缺乏(GHD)组78例及特发性矮小(ISS)组94例;选择同期在我院健康体检的儿童175例作对照(男84例,女91例,7.65±1.19岁),分析血清25-(OH)D水平与儿童矮身材的关系。结果(1)GHD组及ISS与对照组比较,年龄、身高、体质量差异均有统计学意义(P<0.05),GHD组血清25-(OH)D水平明显低于ISS组及对照组(P<0.01);ISS组不同性别儿童血清25-(OH)D水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且男性高于女性(P=0.011);(2)维生素D缺乏比例在GHD组(30.76%,24/78例)高于ISS组(6.38%,6/94例)(χ^(2)=17.604,P<0.01)。结论矮身材儿童血清25-(OH)D水平降低,GHD患儿更明显。

常德地区儿童矮小症136例病因分析

目的:探讨儿童矮小症的病因。方法:对2017年1月-2018年6月我院矮小症儿童136例进行临床资料采集、体格检查及相应实验室检查、X线、磁共振检查,对身材矮小的原因进行分析。结果:136例矮小症儿童中引起矮小症的前四种疾病分别是生长激素缺乏症78例(57.4%),特发性矮小症38例(27.9%),甲状腺功能低下10例(7.4%),胎儿宫内发育迟缓6例(4.4%)。6~11岁区间诊断的儿童较多,该年龄区间主要病因为生长激素缺乏症。结论:引起儿童矮小症的原因复杂多样,早期诊断和干预可改善儿童身高预后。

特发性矮身材病因的研究进展

特发性矮身材(idiopathic short stature,ISS)是儿童矮身材中最常见的类型,其发病机制尚不明确。尽管ISS可应用生长激素治疗,但是疗效有限,这促使临床医生不断探究ISS的病因。近来研究显示ISS病因与内分泌、信息传递途径的缺陷及其相关基因的突变等因素有关,现总结为以下几点:生长激素-胰岛素样生长因子1(GH-IGF-1)轴及相关基因;软骨生长板的相关基因及激素;其他相关因素。本文就近几年ISS病因研究进展作一综述。

Xpert MTB/RIF检测系统在儿童肺结核灌洗液中的应用价值

目的 探讨Xpert MTB/RIF检测法在儿童肺泡灌洗液结核分枝杆菌检测中的应用价值。方法 选择2014年4月～2016年4月于常德市第一人民医院儿科住院的162例疑似肺结核患儿为研究对象,同时采用直接涂片抗酸染色法、离心涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF检测法检测患儿肺泡灌洗液中抗酸杆菌,比较三种方法抗酸杆菌的阳性率。结果 直接涂片抗酸染色法、离心涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF检测法的阳性率分别为14.8%、29.6%、78.3%,离心涂片抗酸染色法阳性率高于直接涂片抗酸染色法,差异有统计学意义（配对χ^2=4.56,P〈0.05）;Xpert MTB/RIF检测法高于离心涂片法,差异有统计学意义（配对χ^2=16.32,P〈0.01）。结论 三种方法中,Xpert MTB/RIF检测法是一种快速、简便、阳性率高的检测技术,值得临床推广应用。

丽珠得乐在儿童幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病中的应用

幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori简称HP)与慢性胃炎,消化性溃疡密切相关.文献报道儿童为易感人群,儿童不仅感染率高,且随年龄的增长而增加[1,2].如何根除HP感染,乃是改善胃粘膜炎性病变,降低消化性溃疡的发生和复发的关键.探讨一个根治率高、安全性大、复发率低、疗程短的有效方法是当今儿科临床医疗工作中一大需待解决的难题.

三氟乙醚致大鼠反复惊厥后海马caspase-3、FasL的动态表达

目的研究幼年大鼠反复惊厥后海马组织caspase-3、FasL表达的变化。方法72只20日龄健康Sprague—Dawley（SD）大鼠随机分为2组：正常对照组、惊厥组。通过三氟乙醚反复吸入（1次／d，连续6d），制作幼年大鼠惊厥动物模型。用免疫组化（SP）法检测各组动物反复惊厥结束后1、3、7d海马组织中caspase-3和FasL蛋白的表达，RT—PCR方法检测各时相点海马组织中caspase-3 mRNA的表达。结果反复惊厥结束后1、3、7d海马组织caspase-3、FasL的表达和对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论caspase-3、FasL参与了幼年期惊厥性脑损伤的病理过程。