两种内固定治疗骨盆前环骨折的疗效比较

目的比较经皮空心螺钉内固定与皮下钉棒系统内固定(INFIX)治疗骨盆前环骨折的疗效。方法将43例骨盆前环骨折患者根据内固定方式不同分为经皮空心螺钉组(19例)和INFIX组(24例)。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后下地时间、骨折复位质量、骨折愈合时间以及并发症发生情况,采用Matta影像学标准评价骨折复位质量,采用Majeed评分系统评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~24个月。手术时间、术后下地时间、骨折复位质量优良率、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量经皮空心螺钉组少于INFIX组(P<0.05)。术中透视次数经皮空心螺钉组多于INFIX组(P<0.05)。并发症发生率经皮空心螺钉组低于INFIX组(P<0.05)。末次随访时,两组疗效优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经皮空心螺钉内固定与INFIX治疗骨盆前环骨折临床疗效相当,经皮空心螺钉内固定具有术中出血量少、并发症发生率低的优点,但存在术中透视次数较多的不足。

单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的探讨单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的安全性和有效性。方法前瞻性研究2016年12月—2018年12月重庆市中医骨科医院和自贡市第四人民医院收治TLBF患者67例,男性48例,女性19例;年龄19~63岁,平均41.1岁。根据椎管减压方式不同分为实验组(33例)和对照组(34例)。实验组采用后正中入路单侧椎板有限开窗、自制夯实器对椎体后壁骨折进行夯实复位减压内固定融合术,对照组采用后正中入路全椎板切除减压复位内固定融合术。实验组男性23例,女性10例;年龄22~63岁,平均40.9岁;道路交通伤13例,高处坠落伤18例,其他2例;脊髓损伤Frankel分级:C级13例、D级12例、E级8例。对照组男性25例,女性9例;年龄19~59岁,平均41.2岁;道路交通伤12例,高处坠落伤19例,其他3例;脊髓损伤Frankel分级:C级12例、D级13例、E级9例。比较两组患者手术时间、术中出血量,术前、术后1周及末次随访伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值,术前和末次随访脊髓神经功能Frankel分级,并随访观察内固定相关并发症。结果实验组术中出血量少于对照组[(163.3±44.6)mL vs.(229.4±53.0)mL,P<0.001]。实验组术前较术后1周、末次随访伤椎前缘压缩比小[(51.8±10.1)%vs.(90.0±3.4)%vs.(88.8±3.5)%]、伤椎Cobb角大[(20.7±2.8)°vs.(3.4±1.5)°vs.(3.8±1.8)°]、椎管矢状径比值小[(43.4±9.5)%vs.(91.8±2.9)%vs.(93.3±4.7)%],术前较末次随访脊髓神经功能Frankel分级差[(C级13、D级12、E级8)vs.(C级3、D级5、E级25)],差异均有统计学意义(P<0.05);对照组术前较术后1周、末次随访伤椎前缘压缩比小[(51.4±9.3)%vs.(88.8±3.0)%、(51.4±9.3)%vs.(87.4±3.4)%]、伤椎Cobb角大[(21.7±3.6)°vs.(3.9±1.8)°vs.(4.0±2.0)°]、椎管矢状径比值小[(43.2±8.6)%vs.(91.5±2.7)%vs.(92.6±4.2)%],术前较末次随访脊髓神经功能Frankel分级差[(C级12、D级13、E级9)vs.(C级4、D级5、E级25)],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者组间手术时间,术前、术后1周、末次随访伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值,术前、末次随访脊髓神经功能Frankel分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧椎板开窗自制夯实器减压和传统全椎板切除减压治疗TLBF,伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值和脊髓神经功能Frankel分级均明显改善,而椎板单侧开窗减压术中出血量更少。

应用前环皮下内固定支架治疗骨盆前环骨折的近期临床疗效

目的 探讨骨盆前环皮下内固定支架(INFIX)治疗骨盆前环骨折的近期临床应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年8月我院收治且采用INFIX技术治疗的72例骨盆前环骨折患者的临床资料。其中男34例,女38例;年龄15~79岁,平均53.7岁;致伤原因:车祸伤43例,高坠伤19例,摔伤5例,重物砸伤5例。骨盆骨折Tile分型:Tile B型57例(B1型6例、B2型29例、B3型22例),Tile C型15例(C1型7例、C2型8例)。记录手术时间、术中出血量、随访时间、术后并发症、骨折愈合情况、末次随访时采用Matta影像学标准评价骨折复位质量,Majeed评分系统评价临床功能恢复情况。结果 所有患者顺利完成手术,手术时间20~85 min,平均(45.8±15.2)min;术中出血量5~50 ml,平均(19.3±10.2)ml。所有患者均获得随访,随访时间6~48个月,平均22.5个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间8~20周,平均12.7周。其中4例发生畸形愈合;15例出现股外侧皮神经损伤表现(7例经对症处理后自行恢复,6例取出内固定后恢复,2例末次随访时仍残留少许症状);1例麻醉恢复后出现单侧股神经麻痹症状,立即调整内固定位置后恢复正常;3例术后感染(2例伤口浅层感染,经加强换药等对症处理后治愈;1例发生深部感染,经清创及加强抗感染等处理后治愈);5例异位骨化;6例下肢深静脉血栓形成;1例内固定无菌性松动。末次随访时:Matta评价骨折复位质量,优良率97.2%(其中,优59例,良11例,可2例);Majeed临床功能评分结果为67~99分,平均(85.2±6.9)分,优43例,良25例,可4例,优良率94.6%。结论 INFIX治疗骨盆前环骨折近期疗效满意,且具有手术操作简单,创伤小,固定牢靠,外观影响小,感染风险低等优点,但发生股外侧皮神经损伤等风险相对较高,需值得注意。

基于文献大数据的颠覆性技术挖掘及分析系统

当前,世界军事革命正步入深水区,尤其是军事领域颠覆性技术水平的较量已暗潮涌动。基于国家和企业对颠覆性技术预测的需求以及颠覆性技术识别的理论,设计并实现基于文献大数据的颠覆性技术挖掘及分析系统。重点解决颠覆性技术挖掘及分析系统实现中的3个关键技术难点:基于主题词计算模型计算颠覆性技术度量分数,对颠覆性技术进行判别;设计文献数据处理流程,获取主题词计算模型所需数据;基于BERT和K-means对文本进行聚类,构建知识图谱,充分利用现有数据。该系统已初步实现颠覆性技术挖掘及分析的功能,可视化效果良好。

以椎板边缘对腰椎椎弓根螺钉进钉点的个体化定位

[目的]探讨以椎板边缘对腰椎椎弓根螺钉进钉点个体化定位方法的有效性和可靠性。[方法]取4具脊柱骨骼标本,以L2为中心摄取X线正位片,测量椎弓根中心点与椎板上缘和外缘的垂直和水平距离,据此在椎弓根中心点涂钡剂,再摄片,测量钡点与椎弓根圈的关系;测量107例正常腰椎正位X线片上椎板边缘与椎弓根中心点的距离,对不同性别和不同投照中心的数据进行比较;对40例腰椎经椎弓根内固定病人应用了此进钉定位方法,复习了30例以横突、关节突为定位标志的经椎弓根内固定病人的住院资料。[结果]实验发现除L5椎板外缘显示欠清楚外,其余椎板边缘均显示清楚,标本上置钉选点的准确率达92.5%;在正常X线片上发现射线中心线对其附近3个节段内的椎板边缘与椎弓根的关系没有明显影响;临床应用发现一次性置钉准确率96%,平均手术时间96min,平均失血量212ml,与横突、关节突组比较有显著性差异。[结论]以椎板边缘对腰椎椎弓根螺钉进钉点个体化定位方法是可行和可靠的、创伤小、准确率高。

基于FMI的液压系统联合仿真研究

随着飞机系统向复杂化、智能化、集成化趋势发展,功能和性能日益变得复杂,机上系统与系统之间、系统内部各部件之间的耦合关系也越来越紧密,学科领域之间相互交叉和渗透,这为现代飞机系统的研制带来了新的困难和挑战。因此在航空产品研发中越来越多的单位采用基于模型的系统工程(Model-Based System Engineering,MBSE)方法来进行产品研发,通过数字化手段实现V模型左侧进行虚拟验证使产品能够在方案设计阶段进行全面的验证与优化,从而缩短产品研发周期,降低研制风险。

前后位X线片上髋臼杯前倾角测量

目的 证实RitenPradhan提出的髋臼杯前倾角测量方法的可靠性和可行性。方法 在标本上行人工全髋臼杯的多个角度前倾角的前后位X线摄片 ,将测量、计算的结果与实际角度进行比较 ,对实际人工全髋置换患者的臼杯前倾角进行测量和计算 ,并分析其与临床症状的关系。结果 经统计学处理 ,测量角度与实际角度两组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;应用中发现前倾角 0°～ 33° ,平均2 1° ,1例前倾角测量值为 0° ,术后出现脱位 ,2例在术后随访中发现前倾角有明显变化 ,髋臼杯松动。结论 该方法理论依据充分 ,测量工具普通 ,计算方法简单 ,结果误差小 ,临床中可预测人工髋关节稳定性、诊断髋臼杯松动和指导临床操作 ,是一种可靠。

聚D-L乳酸可吸收螺钉治疗松质骨骨折

目的 探讨聚D L乳酸 (PDLLA)可吸收螺钉临床应用的可行性。方法 用PDLLA可吸收螺钉治疗松质骨骨折 2 0例 ,同时复习 30例金属螺钉治疗松质骨骨折的病历 ,统计术后体温升高天数和升高的最高值、伤口渗液和感染情况 ,随访术后半年关节功能 ,两组进行统计学处理。结果 可吸收内固定组体温升高天数的中位数 81h ,最高体温中位数为 38 3℃ ,切口无感染和渗液 ,术后半年关节功能完全恢复正常。两组结果差异无显著性。结论 PDLLA可吸收螺钉是治疗松质骨骨折较理想的内固定物。

前路减压植骨K形钛板固定治疗胸腰椎骨折并截瘫

目的探讨前路减压、植骨融合及K形钛板内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫的临床效果.方法对48 例胸腰椎骨折患者采用前路减压、植骨及K形钛板内固定术.结果随访6～42个月,平均18个月.术后伤椎高度恢复90%者36 例,恢复80%者12 例,无K形钛板断裂和松动现象.术后脊髓神经功能按Frankel分级,除A级9 例未能恢复外,其余恢复1～2级.结论 K形钛板具有操作简单、固定牢靠、合并症少、生物相容性好等优点,是治疗胸腰椎骨折较理想的内固定系统.

外踝撕脱骨折的X线摄片方法

目的 探讨由前距腓韧带 (ATFL)和跟腓韧带 (CFL)所致撕脱骨折显像清楚而不重叠的X线投照方法。方法 在标本足上用钢丝对ATFL和CFL外踝起点捆扎后进行踝和足的正斜位X线投照 ,并对ATFL和CFL起点模拟撕脱骨折用钡剂强化其影像后行各种特殊位投照。结果 ATFL起点钢丝环在足跖屈 45°、外旋 15°足斜位片上完全闭合 ,模拟ATFL撕脱在此位置能清楚显示骨折而不重叠 ;CFL起点钢丝环在踝内旋 45°斜位片上完全闭合 ,模拟撕脱骨折在此位置清楚显示而不重叠。结论 足跖屈 45°、外旋 15°足斜位片能清楚显示ATFL撕脱骨折 ,踝内旋 45°斜位片能清楚显示CFL撕脱骨折。

Gamma钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效对比

目的比较治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的两种方法。方法手术治疗32例,其中G amm a钉固定14例,动力髋螺钉固定18例,对两组手术治疗的优良率进行分析比较,并做统计学处理。结果优良率G amm a钉组92%,动力髋螺钉组78%。两组有显著性差异(P<0.01)。结论股骨粗隆间粉碎性骨折的手术方式以G amm a钉治疗为宜,可以早期不负重功能锻炼,并发症少。

全髋关节置换治疗髋臼发育不良型骨关节炎

目的探讨髋臼发育不良型骨关节炎行人工全髋置换治疗效果.方法对10例(16髋)因髋臼发育不良所引起的严重骨关节炎患者行人工全髋关节置换术.结果随访时间4～68个月,采用Merele d′Aubigne 评分标准:优5例,良4例,中1例.结论髋臼发育不良型骨性关节炎行人工全髋置换术可获得好的效果.

移位髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨移位髌臼骨折的手术方法。方法 对22例髌臼骨折按不同类型、不同手术入路分别用加压螺钉、重建钢板等予以内固定治疗。结果 平均随访14个月（5～30个月）。术后发生1例伤口感染和1例坐骨神经牵拉伤，未发生血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估，达到解剖复位者18例，复位满意者4例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效，优14例，良5例，可2例，差1例。结论 重建钢板内固定治疗移位髌臼骨折是有效的方法，正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键。

非典型不稳定性寰椎骨折

非典型不稳定性寰椎骨折谭伦１非典型不稳定性寰椎骨折不同于典型不稳定性寰椎骨折（Ｊｅｆｅｒｓｏｎ骨折）之处在于前者骨折部位少，其分离移位尚不足以明确诊断寰椎脱位，但已证实前弓和横韧带有不同程度的损害，使寰椎处于潜在不稳定状态。如果诊治不当，将造成寰椎完...

全髋置换术对下肢短缩的治疗

目的 :探讨全髋关节置换术对肢体短缩的纠正。方法 :2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 12月 ,将 30例接受单侧全髋关节置换术的患者进行了研究 :男 19例 ,女 12例。术前通过临床及对骨盆前后位X线片的测量评估双下肢不等长的程度 ,然后利用模板预测髋臼及股骨假体的置入位置 ,估计股骨颈的截骨水平以维持双下肢等长。术中先标记并测量股骨近端至髋臼上方两标记之间的距离 ,而后在术前估计的位置进行股骨颈截骨。置入假体试模之后再次测量两标记之间的距离和检查髋周软组织的张力、关节活动和drop kick试验。最后通过调整股骨头假体颈部或头部长度进一步进行纠正。结果 :2 2例肢体短缩 2cm以上的病人中 ,术后双下肢等长 (双下肢相差在 1cm内 ) 2 0例 ,2例仍有短缩 ,1例短 3cm ,另 1例短 1.5cm。 8例肢体短缩在 1～ 2cm的病人术后肢体完全等长。全部病人没有髋关节的僵硬和疼痛 ,活动范围恢复 75 %以上者 2 6例 ,恢复 5 0 %～ 75 %者 4例。结论 :通过术前测量评估 ,术中定位测量 ,术中软组织充分松解 ,置入假体试模后再次测量和检查髋周软组织的张力、关节活动和drop kick试验 。

特制钩、刀闭合腱鞘切开术治疗扳机指

目的介绍一种治疗扳机指的手术方法。方法自制弧形腱鞘钩、刀，经皮闭合切开屈指肌腱鞘第一环状韧带，活动手指。结果治疗３５例，３３例一次成功，２例失败改直视切开。结论该方法无误伤，切口小，患指功能恢复快。

胫骨远端前外侧骨骺骨折

胫骨远端前外侧骨骺骨折是一种少见的损伤骨折块小易误诊、漏诊。由于属关节内骨折,畸形愈合将严重影响功能。自1994年至今我们收治5例,行切开复位治疗获得了好的效果,对受伤姿势、健侧Ⅹ线片进行了分析,报道如下:

足底间室综合征的早期诊断和治疗

足底间室综合征早期表现常和外伤混淆而漏诊.我们收治5例,就其早期的诊断和治疗讨论如下.