胸腺摘除及前纵隔脂肪廓清术治疗重症肌无力

目的 探讨胸腺摘除及前纵隔脂肪组织廓清术治疗重症肌无力的临床价值。方法 1989～ 1998年对 5 8例重症肌无力患者术前给予抗胆碱酯酶药物口服 ,除 2例外均采用胸骨正中切口 ,完整摘除胸腺及廓清前纵隔脂肪组织。结果 经 1～ 6年随访 ,缓解 3 2例 ,改善 2 1例 ,缓解和改善率为 91 6% ,术后死亡 1例。结论 应用胸腺摘除及前纵隔脂肪组织廓清术治疗重症肌无力远期效果良好。胸骨正中劈开切口应作为首选入路 ,只要做好围术期处理 ,术后加强监护 ,其死亡率和并发症明显减少。

应用GF-Ⅰ型消化道吻合器和消化道缝合器行食管胃吻合的体会

我科应用上海GF-Ⅰ型消化道吻合器和消化道缝合器,共行胸内食管胃吻合35例,无1例发生吻合口瘘,较过去手工缝合吻合口瘘发生率明显下降。术后吻合口狭窄1例,占0.03%。应用吻合器的好处:①吻合口大,严密可靠,不易发生瘘;②食管套入胃腔内粘膜形成瓣状结构,具有抗返流作用:③容易掌握;④可以适当扩大切除范围:⑤可以适当扩大手术适应证的范围;⑥平均缩短手术时间1小时左右。

膈肌内迷入性肺原性囊肿一例

膈肌内迷入性肺原性囊肿十分罕见。查阅国内有关文献均未见报道,最近我科收治一例,报告如下。患者男,3(?)岁,左侧胸痛,胸闷一年余。X线胸片检查发现“左肺底包裹性积液”。于1985年8月20日以“左肺底包裹性积液”入胸外科。

Heller手术附加Nissen胃底包绕术治疗贲门失弛缓症

我们采用Heller手术附加Nissen胃底包绕术治疗贲门失弛缓症21例,效果满意。通过各项检查及术后随访证实,贲门功能良好,无反流发生,无手术后可能产生的憩室、瘢痕狭窄以及反流性食管炎等并发症。本文就手术操作方法、抗反流机制及术中注意事项等进行了讨论。并认为这种手术方法是治疗贲门失弛缓症较理想的方法。

胸内甲状腺肿的外科治疗

目的总结胸内甲状腺肿外科治疗经验，探讨其分类、临床特点和诊断方法。方法回顾性地分析１９８０～１９９８年７５例胸内甲状腺肿的外科治疗，其中４９例经单纯颈切口，１９例采用颈切口加上端胸骨劈开，７例经胸后外侧切口。结果围术期无死亡病例，术后无严重并发症发生。呼吸困难、吞咽不畅、上腔静脉阻塞及声音 嘶哑等症状逐渐地完全消失。结论ＣＴ扫描具有诊断价值。先进的麻醉技术和小口径的气管插管为手术成功提 供保证。手术切除为首选方法，一般病例均能经颈部切口完成，但对原发性胸内甲状腺肿、术后复发和恶性者需纵 劈胸骨以确保安全。

辅助护理人员业务的集中管理

为了进一步提高护理质量，合理分流与护理业务相关的辅助性护理工作，日本部分医院尝试把从属于护理部门的部分业务移交给辅助护理人员或其它部门。这样既减轻了护理工作压力，减少了物品的积压，又可形成护理和医疗器材分系统管理体系。本文介绍了日本青森市民医院的改革经验。

低温灌洗UW液和Euro-Collins液保存离体鼠肺效果的组织形态学比较研究

目的 比较UW液和Euro Collins液的肺保存效果。方法 选用 2 1只Wistar大鼠 ,应用 10℃的UW液和Euro Collins液同时分别进行左、右肺动脉内灌洗 ,灌洗前主肺动脉内快速推注PGE1。灌洗结束后于肺充气状态下切取左、右肺 ,并迅速分别置于 10℃的UW液及Euro Collins液中保存。分别于 0 ,2 ,4,6h取材 ,在光镜及电镜下观察肺组织形态学变化 ,并互相比较 ,以判定组织活力 ,确定肺保存效果。结果 低温灌洗 10℃的UW液肺保存效果优于低温灌洗Euro Collins液。 6h后 ,组织损伤表现为不可逆性。结论 在肺保存不超过 6h时 ,UW液比Euro

胸膜肺切除治疗结核性毁损肺37例临床分析

目的探讨胸膜肺切除术在结核性毁损肺治疗中的应用。方法回顾分析37例结核性毁损肺患者实施胸膜肺切除术的治疗及转归。结果术后发生较严重并发症4例:呼吸衰竭2例,其中死亡1例;脓胸1例;支气管胸膜瘘1例,采用带蒂大网膜胸腔移植修补治愈。结论胸膜全肺切除术是治疗结核性毁损肺的有效方法。

用有机玻璃修复胸壁大块缺损

我院胸心外科1985年1月至1992年5月对4例胸壁大块缺损的病人用有机玻璃进行了修复,效果良好,现报告如下。

3例气管内良性肿瘤误诊分析

近年来我科收治3例气管内良性肿瘤患者,均长期误诊支气管哮喘,内科治疗无效,后经手术切除痊愈。

食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗

食管癌术后并发乳糜胸是一种严重的并发症,常危及生命。我院心胸外科1970年7月～1989年12月行食管癌手术共283例,发生乳糜胸3例(1.1%),死亡1例。本文讨论了该并发症的诊断,治疗及预防。

Nm23-H_1基因表达与食管癌淋巴结转移相关性的研究

目的 研究食管癌组织nm23-H1基因表达及其与淋巴结转移的关系。方法 应用免疫组化S-P法检测54例食管癌标本中nm23-H1基因的表达。结果 26例无淋巴结转移的食管癌中,有14例阳性表达,而在28例有淋巴结转移的食管癌中,13例阳性表达,两者无显著性差异。26例无淋巴结转移的食管癌中,nm23-H1基因的平均阳性表达率为396%,在28例有淋巴结转移的食管癌中,平均阳性表达率为172%,两者差异显著。结论 nm23-H1基因表达与否与食管癌的转移无关,但其表达水平的降低与食管癌的转移有关。

7例自发性气胸的外科治疗

我院自1976年始经手术治愈7例自发性气胸,病因均为肺大皰破裂,患侧肺压缩70％以上,术前均曾行积极保守治疗,但反复发作。手术治疗后肺复张良好,均获治愈,现报告如下: 临床资料:7例中男患6例,女患1例,年龄25岁～45岁平均34.4岁。病变位于右侧者3例,左侧者4例均有用力或剧烈运动诱因。术前均曾行胸穿抽气,胸腔闭式引流等保守治疗。

先天性食管蹼1例报告

患儿，男，20个月。因生后间歇性进食呕吐入院。患儿生后进乳时常有呕吐，吐物为新鲜母乳，不含胆汁，呕吐后进乳正常。此症状反复发作，每天1—3次，未曾治疗。在添加周体食物时，食后即呕吐旭可进流食。入院后经食道钡透，诊断为“食管中断狭窄”。在全麻下行剖胸探查术。术前术中均不能将胃管送入胃内，术中发现食管中断狭窄约1cm，狭窄上段食管扩张。纵行切开狭窄食管，发现该处有一隔膜，中央偏左有约0.3cm的小孔，

原发性肺恶性纤维组织细胞瘤1例

肺恶性纤维组织细胞瘤甚为罕见，现将我院经手术病理证实1例报道如下：

自发性气胸的胸腔镜手术治疗

自发性气胸（spontaneous pneumothorax）是十分常见的胸部疾病，发病率达4～9／10万，其中约20％的患者需手术治疗。我们2002年6至2003年9月行胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸84例效果良好．现就其手术方法及临床应用的体会报告如下。