枇杷叶熊果酸对大鼠肝星状细胞增殖抑制作用及对PPAR-γ、TGF-β1表达的影响

目的研究枇杷叶熊果酸对大鼠肝星状细胞增殖的抑制作用及对PPAR-γ、TGF-β1表达的影响,探讨枇杷叶熊果酸抗肝纤维化的可能作用机制。方法体外培养HSC-T6细胞,随机分为空白组,罗格列酮对照组,枇杷叶熊果酸低、中、高浓度组,分别干预24、48、72 h后,运用CCK-8法检测各组细胞的增殖情况;ELISA法检测各组细胞培养上清液中的Ⅰ型胶原蛋白含量;Real-time PCR法检测各组PPAR-γ、TGF-β1 mRNA的表达;免疫细胞化学法检测各组PPAR-γ、TGF-β1蛋白的表达。结果 CCK-8结果显示,随着熊果酸作用时间的延长,药物对细胞的增殖的抑制率增高(P<0.01);ELISA结果显示,随着熊果酸药物浓度的增加,上清中的Ⅰ型胶原蛋白含量下降(P<0.01);Real-time PCR结果显示,随着熊果酸药物浓度增加,PPAR-γmRNA的表达量增加,TGF-β1 mRNA的表达量下降(P<0.01);免疫细胞化学结果显示,随着熊果酸药物浓度增加,PPAR-γ蛋白的表达增强,TGF-β1蛋白的表达减弱(P<0.01)。以上作用具有剂量-效应关系,高浓度组作用较对照组强。结论枇杷叶熊果酸能够抑制HSC-T6细胞增殖,降低细胞外基质分泌,该机制可能与上调PPAR-γ表达,下调TGF-β1表达有关。

六味五灵片联合核苷(酸)类抗病毒药对慢性乙型肝炎肝纤维化的Meta分析

目的:评价六味五灵片联合核苷(酸)类抗病毒药对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效及安全性。方法:根据检索式计算机检索相关文献,全面收集关于六味五灵片联合核苷(酸)类抗病毒药对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的试验依据Cochrane协作网进行质量评价、资料数据提取,采用Rev Man5.2软件进行系统评价。结果:共纳入9项RCT,1319例患者。大部分纳入文献研究方法学质量较差,且存在较大的偏倚风险。结论:六味五灵片联合核苷(酸)类抗病毒药对比单用核苷(酸)类抗病毒药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有一定的优势。联合用药能够降低血清肝纤维化四项透明质酸(hyaluronicacid,HA),层粘连蛋白(laminin,LN),IV型胶原(type IV collagen,IV-c),III型前胶原蛋白(procollagen type III,PCIII)水平;在改善肝功能方面,联合用药能够降低血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT),天门冬氨酸转氨酶(aspartarte aminotransferase,AST),总胆红素(total bilirubin,TBil)水平;在降低门脉高压方面,联合用药能够降低门静脉内径;在临床治疗有效率方面,联合用药的有效率大于单独用药组。但在降低血清白蛋白(albumin,ALB),血清球蛋白(serum globulin,GLB),乙型肝炎DNA病毒载量(HBV DNA)含量水平差异没有统计学意义。由于纳入的试验部分质量较低,故仍需多中心,大样本的双盲随机对照试验进一步验证支持,以期做出更为严谨的系统评价。

荔枝核总黄酮对肝纤维化大鼠模型PPARγ/c-Ski表达的影响

目的:本研究主要观察荔枝核总黄酮(TFL)对二甲基亚硝胺(DMN)诱导的肝纤维化大鼠的防治效果,并从PPARγ、c-Ski等信号分子角度探讨TFL抗肝纤维化的作用机制。方法:90只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、TFL(高、中、低)剂量组和秋水仙碱阳性对照组,每组15只。空白对照组不造模,其余各组按2 mL·kg^(-1)腹腔注射0.5%的DMN溶液制作肝纤维化模型(生理盐水稀释,每周前3天,共4周);造模同时TFL高、中、低剂量组分别以TFL200、100、50 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃给药,秋水仙碱组以秋水仙碱0.1 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃给药,空白对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,每日1次,共6周(上述灌胃药物均用适量生理盐水配置成混悬液);6周末处死大鼠,腹主动脉真空负压采血检测天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、转化因子-β1(TGF-β1)血清水平;Masson染色法观察大鼠肝纤维化程度,并进行肝纤维化半定量评分;运用免疫组化检测各组肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)和c-Ski的蛋白相对表达水平。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠血清AST、ALT、TGF-β1水平、肝纤维半定量评分和肝组织α-SMA蛋白表达均显著升高(P<0.05);PPARγ和c-Ski蛋白相对表达明显减少(P<0.05);与模型组比较,荔枝核总黄酮各组血清AST、ALT、TGF-β1水平、肝纤维半定量评分和肝组织α-SMA蛋白表达均明显减少(P<0.05);肝组织PPARγ、c-Ski的蛋白相对表达明显增加(P<0.05),且具有一定量效关系。结论:TFL能够有效地降低DMN诱导的肝纤维化大鼠的肝损伤,改善其肝纤维化的程度;其抗肝纤维化的作用机制可能是通过上调PPARγ/c-Ski表达,下调α-SMA和TGF-β1表达,抑制肝星状细胞活化来实现。

针灸治疗2型糖尿病性胃轻瘫的Meta分析

目的评价针灸治疗2型糖尿病性胃轻瘫的疗效。方法计算机检索万方数据库、维普全文期刊数据库、中国知网数据库、Cochrane图书馆、HighWire及PubMed数据库关于针灸治疗2型糖尿病性胃轻瘫的随机对照试验,筛选文献后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇研究,包括774例患者。Meta分析结果显示,针灸治疗2型糖尿病性胃轻瘫的有效率优于单用西药治疗(P<0.05)。结论针灸单独或联合中西药治疗2型糖尿病胃轻瘫患者可以提高治疗有效率。

罗伟生治疗心下痞经验

罗伟生教授认为心下痞的病因常来自太阳证误下以后,里虚邪陷所致;但亦有饮食不节、肝胃不和、情志抑郁、中气不足、复感外邪等多种致病因素导致心下痞证的发生。心下痞病机主要是脾胃气虚,中焦气机不利,气机壅滞,寒热失调,虚实夹杂。罗伟生教授运用半夏泻心汤治疗心下痞,临证时同病异治,分清寒热虚实错杂之偏盛。七方胃痛散为罗伟生教授从医30余年的临床经验方,治疗心下痞具有抑制炎症介质、修复胃黏膜损伤的作用。

中药复方制剂联合HAART对HIV/AIDS病人免疫重建的系统评价

目的收集中药复方制剂联合高效抗反转录病毒疗法(HAART)治疗艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的临床随机和半随机对照试验的结果,并进行系统评价,评估中药复方制剂联合HAART对于HIV/AIDS病人免疫构建的疗效及安全性。方法利用相关检索式计算机检索中国知网、万方数据系统、维普生物医药数据库、Medline、EMbase、CBM数据库,收集有关中成药联合HAART治疗HIV/AIDS病人的随机对照试验,利用Cochrane协作网的系统评价方法进行评估,并利用Cochrane协作网风险偏倚评价标准制作漏斗图评价出版偏倚。分别由两名评价员独立对符合纳入标准的试验进行质量评价和资料提取,然后交叉核对。采用专用软件Review Manage 5.2进行Meta分析。结果中药复方制剂联合HAART药物能够改善HIV/AIDS病人CD4^+T淋巴细胞计数[均数(MD)=32.17,95%可信区间(CI):5.95,58.40,P=0.02];同时对于改善CD8^+T淋巴细胞计数(MD=-45.91,95%CI:-88.13,-3.68,P=0.03)以及卡洛夫斯基积分(MD=5.33,95%CI:0.16,10.49,P=0.04)均具有一定的优势。此外,还能改善HIV/AIDS病人的一些临床并发症,诸如皮疹、腹泻、乏力等,且没有出现明显的不良反应。结论受纳入文献质量的限制,中药复方制剂联合HAART能否促进艾滋病患者的免疫重建,尚需要高质量的临床试验进一步证实。

中成药联合抗病毒治疗HIV/AIDS病人的疗效和安全性

目的通过临床随机和半随机对照试验,对中成药联合高效抗反转录病毒疗法（HAART）治疗艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）的疗效和安全性进行系统评价。方法利用相关检索式计算机检索中国知网、万方数据系统、维普生物医药数据库、Medline、EMbase、CBM数据库,收集有关中成药联合HAART的HIV/AIDS病人的随机对照试验,利用Cochrane协作网的系统评价方法进行评估,并利用Cochrane协作网风险偏倚评价标准制作漏斗图评价出版偏倚。分别由两名评价员独立对符合纳入标准的试验进行质量评价和资料提取,然后交叉核对。结果中成药联合HAART药物能够改善HIV/AIDS病人CD4^＋T淋巴细胞计数[均数差（MD）=0.70,95%可信区间（CI）：0.21-1.19,P〈0.005];同时对于卡洛夫斯基积分的提升（MD=8.93,95%CI：3.83-14.03,P=0.0006）以及提高治疗的有效率方面（MD=2.35,95%CI：1.46-3.78,P〈0.0004）均具有一定的优势。此外,还能改善HIV患者的一些临床并发症,诸如皮疹、腹泻、乏力等,且没有出现明显的不良反应。但是对于CD8＋T淋巴细胞计数改善间的差异没有统计学意义（MD=-13.97,95%CI：-163.11-135.17,P=0.85）。结论由于文献质量均较低,方法学较为简单,故仍需多中心、大样本含量、随机对照的临床试验,以期做出更为严谨的系统评价。

七方胃痛散治疗慢性胃炎46例临床疗效

[目的]观察七方胃痛散治疗寒热错杂型慢性胃炎(心下痞)的临床疗效。[方法]对92例寒热错杂型慢性胃炎患者采用随机数字法进行分组及治疗,对照组46例用阿莫西林、胶体果胶铋、奥美拉唑、呋喃唑酮"四联疗法"治疗,观察组在对照组的基础上,加予七方胃痛散治疗。[结果]观察组治愈17例,治愈率38.6%,显著高于对照组17.8%,P<0.05;观察组Hp转阴率为56.0%,对照组的Hp转阴率为57.9%。[结论]七方胃痛散可以有效治疗寒热错杂型慢性胃炎。

三气养生操情志护理对乙肝肝硬化失代偿期患者的临床效果评价

分析三气健康运动情绪护理对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的影响。方法:2019-2020年5月,选择160例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,随机分为2组。研究组80例采用常规治疗加三气健身运动情绪护理,对照组80例采用三气健身运动情绪护理。比较两组常规治疗加常规护理的疗效。对两组患者的生活质量和护理满意度进行评价。结果:研究组生活质量优于对照组(p<0.05),总有效率显著高于对照组(p<0.05),护理满意度显著高于对照组(p<0.05)。结论:乙型肝炎肝硬化失代偿期患者实施三种有氧情感护理,可有效提高患者的生活质量,提高护理满意度,改善医患关系。