胸骨柄松质骨结合钛网植骨在颈椎前路手术中的应用研究

目的 探讨胸骨柄内松质骨结合钛网植骨在颈椎前路手术中的应用。方法4 0具胸骨柄标本将胸骨柄长度、最大宽度、最小宽度每边减去4mm，胸骨柄前、后皮质骨减去1mm作为胸骨柄内松质骨取骨区（以下简称供区）边界，计算胸骨柄内供区的体积。106例颈椎侧位X线片：测量C2～3至C7～T1椎间隙和C3～C7椎体高度。计算颈椎前路常用术式中椎间融合支撑所需钛网高度和钛网内所需植骨体积。对颈前路术中需行髂骨植骨的患者37例，术中刮取胸骨柄内松质骨填充钛网行支撑固定，随访该组患者的临床疗效。结果 胸骨柄供区松质骨体积（8982．83±2437．56）mm^3。颈椎前路术中单间隙、双间隙、三间隙椎间盘切除，1个椎体＋2个椎间盘和2个椎体＋3个椎间盘切除后，行椎间融合支撑所需钛网高度分别为5．27～6．38mm、10．38～11．35mm、16．64～18．45mm、24．36—29．26mm和35．06～39．75mm；相应钛网内所需植骨体积分别为413．70～500．83mm^3、893．33—969．50mm^3、1306．24～1448．33mm^3、1833．76～2061．41mm^3和3223．22～3434．38mm^3。37例患者均顺利完成手术，取骨区切口无感染血肿形成，无血管神经损伤。随访3个月-4年，平均2．2年，所有患者颈椎已完全骨性融合，无假关节形成，无钢板螺钉松动断裂和钛网移位，胸骨柄无塌陷，外形完整，无胸骨柄和双侧胸锁关节疼痛。胸骨柄切口周围色素沉着3例。结果 胸骨柄内松质骨结合钛网支撑可满足大多数颈椎前路融合术中的植骨需求。与自体髂骨植骨相比，操作更简单方便，不影响患者早期功能锻炼和负重行走。