超声引导下IINB联合TAPB在老年腹股沟疝修补术中的临床应用

目的探讨超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞(IINB)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)在老年腹股沟疝修补术中的临床价值。方法选择2019年6月至2022年3月在英德市人民医院行择期单侧腹股沟斜疝无张力修补术的老年患者70例进行随机对照试验,其中男63例,女7例,年龄(77.61±9.85)岁。随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。观察组采用超声引导下IINB联合TAPB进行麻醉,对照组采用传统腰硬联合阻滞麻醉。比较两组患者术毕即刻与术后6 h、12 h、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分,观察并比较两组入室时(T0)、麻醉完成5 min(T1)、切皮后(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)5个时点的心率(HR)和平均动脉压(MAP),并比较两组患者的麻醉效果、麻醉满意度和安全性。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法进行组间比较。结果观察组在术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均显著低于对照组[(1.15±0.12)分比(2.26±0.21)分,(1.56±0.14)分比(4.26±0.42)分,(2.01±0.19)分比(4.47±0.41)分,均P<0.05],观察组与对照组在T1、T2两个时间点的MAP[(83.26±8.11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(62.06±6.39)mmHg,(84.22±8.31)mmHg比(60.29±6.03)mmHg]和HR[(68.92±6.32)次/min比(81.26±8.33)次/min,(65.29±6.26)次/min比(78.64±7.62)次/min]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余时间点比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组麻醉总有效率为88.57%(31/35),对照组为85.71%(30/35),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者麻醉满意度得分为(2.96±0.26)分,明显高于对照组的(2.18±0.22)分(P<0.05)。观察组患者术后均未出现尿潴留、恶心呕吐和心动过缓等不良反应,对照组出现尿潴留4例,发生率为11.43%,对照组不良反应发生率高于观察组(P<0.05)。结论超声引导下IINB联合TAPB用于老年腹股沟疝修补术术中血流动力学更稳定,术后镇痛效果好且安全性高,值得临床推广。

麻醉科特色教学查房模式探讨

在目前住院医师培训过程中教学查房起着十分重要的作用,在内科以及外科教学工作中的应用非常广泛,同时教学查房的具体流程也十分明确、规范。通过教学查房能够对住院医师进行有效培养,不断增强了住院医师的临床决策能力、实践操作能力等等。本篇文章对麻醉科教学查房的实际情况以及开展教学查房的重要意义进行全面分析,对麻醉科教学查房模式进行阐述,全面分析了教学查房开展之前的准确工作、教学查房实施的具体流程以及教学查房结束之后的反馈等相关内容。通过麻醉科教学查房能够实现对住院医师的有效培养,增强其决策能力、思维能力以及临床能力。

论腹横筋膜阻滞在开腹手术术后的应用

对开腹手术患者术后采用腹横筋膜阻滞(Transversus abdominis plane block)技术进行术后镇痛,对其镇痛效果进行观察。方法 选择60例行开腹手术的患者,年龄范围20岁到50岁之间,ASAⅡ~Ⅲ级,无脊柱畸形、无穿刺部位感染、无凝血功能障碍和无胸部存在感觉异常者,随机分成实验组为术后行腹横筋膜阻滞组(以下简称TAP组)与对照组为术后没有行腹横筋膜阻滞组(以下简称NTAP组),每组30例,均采用静吸复合全麻,术后均留置硬膜外镇痛泵。术后监测心电,比较两组术后平均动脉压(MBP)1小时及平均动脉压(MBP)6小时的血流动力学变化,评价分析开腹手术后患者在1h、12h、24h、48h等各阶段中的VAS评分,手术后48小时内的PCEA(硬膜外自控镇痛)频率以及术后一段时间内运用补救镇痛药物具体状况,对比患者手术后出现的头晕以及恶心、呕吐等状况。结果 对比以上两组患者的平均动脉压(MBP)1小时及平均动脉压(MBP)6小时的血流动力学变化,实验组的数值要比对照组低,以上两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);VAS评分,实验组的疼痛视觉评分(VAS)要比对照组低,以上两组对比差异有统计学意义(P<0.05);对比两组开腹患者手术后的PCEA频率,其中实验组要比对照组低,其对比差异性有统计学意义(P<0.05);对比以上两组患者手术后出现的头晕和恶心呕吐等状况,实验组这种情况发生概率更低,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹横筋膜阻滞(Transversus abdominis plane block),在开腹手术术后的应用可明显减轻患者的疼痛,减少患者血流动力学的波动,降低阿片类药物的使用,减轻患者术后头晕、恶心呕吐的情况,促进患者术后康复,缩短住院时间,符合快速康复外科的要求[1]。

丙泊酚复合布托啡诺用于无痛人流手术的临床观察

目的分析丙泊酚复合布托啡诺用于无痛人工流产(人流)手术的临床观察。方法 86例无痛人流手术患者,采用随机单双数法分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者采用丙泊酚进行麻醉;观察组患者采用托啡诺联合丙泊酚进行麻醉。对比两组患者手术情况、麻醉效果以及不良反应发生情况。结果观察组患者丙泊酚用量少于对照组,苏醒时间短于对照组,疼痛程度评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉效果优良率为97.67%,高于对照组的86.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为4.65%,低于对照组的20.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无痛人流患者采用布托啡诺联合丙泊酚进行复合麻醉可提升麻醉效果,减少不良反应的发生,提升康复效果,有临床推广价值。

不同潮气量的机械通气对大鼠肺组织内TNF-α和IL-10的影响

目的观察不同潮气量机械通气对大鼠肺组织中TNF-α和IL-10的影响及其作用机制。方法选取24只SD大鼠并随机分成三组(F组、L组、H组),每组8只,其中F组为插管不通气组,L组给予10 ml/kg小潮气量,H组给予40 ml/kg大潮气量行机械通气。L组与H组的通气时间均为2 h,并在通气的过程中给予维库溴铵抑制呼吸。通气结束24 h后,取各组大鼠的肺组织检测湿干重比值(W/D值),用ELISA法观察肺组织匀浆中细胞因子(TNF-α,IL-10)蛋白的浓度,观察肺组织病理改变并分析具体的作用机制。结果 L组和H组机械通气后肺组织的TNF-α、IL-10蛋白含量表达均较F组有增高,其中H组与F组比较差异有统计学意义(P<0.05),L组浓度虽有升高,但差异无统计学意义(P>0.05),此外H组较L组的升高变化也非常明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大量的机械通气会对大鼠造成明显的肺损伤,从而引发炎症反应,使得炎性因子TNF-α和IL-10含量产生变化,由此可以得出不同机械通气量与大鼠的促炎及抑炎反应有明显相关性的结论。

不同麻醉方式对腹部手术患者低体温发生率的影响

目的探究不同麻醉方式对腹部手术患者低体温发生率的影响。方法 78例开腹手术患者,按照随机数字表法分为观察组(采用腰硬联合麻醉)与对照组(采用全身麻醉),各39例。比较两组低体温发生率及寒战情况。结果两组患者在手术结束时刻(T5)的体温均较入室时(T0)显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组麻醉后30 min(T2)、麻醉后60 min(T3)、麻醉后90 min(T4)时刻的体温显著低于观察组,低体温发生率显著高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后出现寒战的时间显著低于观察组,寒战发生率显著高于观察组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部手术患者,无论是全身麻醉(全麻)或腰硬联合麻醉均会导致患者的核心体温下降,但全麻的体温下降更快,幅度更大。

B超引导下臂丛复合颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用效果

目的研究B超引导下臂丛复合颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用效果。方法选取2017年5月~2019年2月我院收治的90例锁骨骨折患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各45例。对照组采用盲探法臂丛复合颈浅丛阻滞麻醉,研究组采用B超引导下臂丛复合颈浅丛阻滞麻醉。对比两组麻醉情况、围手术期心血管应激反应指标(心率、平均动脉压)及不良反应。结果研究组麻醉阻滞操作用时短于对照组,麻醉药物用量少于对照组,麻醉效果评分高于对照组(P<0.05);切皮时、骨折复位时,研究组心率、平均动脉压均低于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率(11.11%)低于对照组(28.89%,P<0.05)。结论锁骨骨折手术中施行B超引导下臂丛复合颈浅丛阻滞麻醉,能显著提高麻醉效果,缩短麻醉用时,减少麻醉药物用量,且能有效降低术中心血管应激反应及并发症发生率,安全性更高。

成人腹腔镜腹股沟疝修补术中喉罩通气全身麻醉的应用分析

目的研究成人腹腔镜腹股沟疝修补术中喉罩通气全身麻醉的效果。方法60例腹股沟疝患者,随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者均应用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗,观察组应用喉罩通气全身麻醉,对照组应用气管插管全身麻醉。比较两组插管时与拔管时平均动脉压(MAP)、心率(HR)及不良事件发生情况。结果观察组插管时的MAP及HR分别为(92.55±10.22)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(76.55±9.32)次/min,低于对照组的(105.13±11.07)mm Hg、(84.15±11.52)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时的MAP、HR分别为(91.28±10.23)mm Hg、(74.31±9.82)次/min,低于对照组的(115.44±12.34)mm Hg、(93.65±12.05)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率10.00%低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人腹股沟疝患者在腹腔镜腹股沟疝修补术时通过喉罩通气全身麻醉所取得的麻醉效果好,安全性高,值得推荐。

舒芬太尼联合诺扬用于硬膜外镇痛的效果观察

目的观察硬膜外镇痛应用舒芬太尼和诺扬联合麻醉的效果。方法选取本院2015年1月—2016年1月收治的行下腹部手术140例患者临床资料进行回顾性分析,根据麻醉后所用不同镇痛方案分成两组,将应用单纯诺扬术后镇痛方案64例患者设为对照组,将应用舒芬太尼和诺扬联合术后镇痛76例患者设为观察组,对两组疼痛程度、生理状态及不良反应情况进行对比。结果观察组在两组术后24 h、48 h活动、静息状态下VAS评分和麻醉后心率均改善基础上,其改善幅度更显著(P<0.05);观察组总不良反应率比对照组低(P<0.05)。结论硬膜外术后镇痛应用舒芬太尼和诺扬联合方案的效果显著,能够减轻患者疼痛,促进心率稳定,并减少不良反应发生。

小儿高热治疗中布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚的临床应用效果观察

目的比较布洛芬混悬液和对乙酰氨基酚缓解小儿高热症状的治疗效果,阐述应用价值。方法 80例伴有高热症状的患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40例。观察组使用药物为布洛芬混悬液,对照组使用药物为对乙酰氨基酚。就满意程度、治疗有效程度及大量出汗和药物不良反应发生情况,对两组患儿进行分析对比。结果从治疗有效程度来看,观察组治疗总有效率95.00%高于对照组77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);从大量出汗和药物不良反应发生情况看,观察组大量出汗和药物不良反应发生率7.50%低于对照组25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);在满意程度方面,观察组满意度100.00%高于对照组87.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不良反应发生率的降低、治疗有效程度的显著升高均得益于布洛芬混悬液的使用,对于减轻患儿痛苦及改善疾病预后具有良好的正性促进意义,其价值高值得广泛推行。

探究硬膜外控制性降压对全髋置换手术术中出血量的影响

目的探究硬膜外控制性降压对全髋置换手术术中出血量的影响及临床安全性。方法 48例接受全髋置换手术治疗的患者,按照随机编号的方法分为观察组和对照组,各24例。观察组采取控制性降压硬膜外麻醉,对照组采取低剂量腰硬联合麻醉。观察比较两组治疗效果。结果观察组患者的术中出血量及输血量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)及简易智力状态检查量表(MMSE)评分和术后认知功能障碍(POCD)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外控制性降压可以有效降低患者的术中出血量,减少异体血的输入,且术后无神经或其他重要器官功能受损,具有较好的临床实用性和安全性。

氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压148例疗效分析

目的:通过比较确定氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效最佳。方法回顾性分析2011年8月~2013年3月我院因高血压病收住入院治疗老年患者222例,按计划分为三组,每组74例,分别予以氨氯地平联合依那普利(观察组)、依那普利(对照A组)和氨氯地平(对照B组),比较三组患者治疗后临床疗效、血压变化和不良反应情况。结果氨氯地平联合依那普利组显效率74.3%明显高于对照组54.1%和51.4%,治疗后收缩压(129.7±4.3)mmHg明显低于对照组(141.5±4.1)mmHg和(140.7±4.2)mmHg,不良反应中低血钾稍低于对照组2.7%和2.7%,其他不良反应没有明显差异。结论氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压临床疗效好,降压明显,不良反应无异常增高,适合广泛应用。

腰硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的:观察小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者经尿道前列腺汽化电切术的麻醉效果及其安全性。方法对我院60例老年患者经尿道前列腺汽化电切术患者临床资料进行回顾性分析。结果两组间感觉阻滞显效时间、达最高阻滞平面时间、运动阻滞显效时间、达最大运动阻滞时间。A组明显快于B组。经t检验表明两组同有显著性差异(P<0.05)。结论小剂量罗哌卡因腰一硬联合麻醉用于老年患者经尿道前列腺电切术有良好麻醉效果,安全可行。

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉持续时间对全身麻醉苏醒质量的影响

目的研究分析七氟醚复合瑞芬太尼不同麻醉持续时间对全身麻醉患者苏醒质量的影响。方法选择2013年10月至2014年10月收治的80例进行全身麻醉手术的患者,分为观察组和对照组,各40例。对照组吸入麻醉时间<90min,观察组的吸入麻醉时间≥90min。观察两组患者的七氟醚吸入时间、自助呼吸时间、呼唤睁眼时间以及拔管时间,并且比较两组患者的不良反应发生情况。结果两组患者在术后恢复时间情况的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的七氟醚吸入时间为(121.6±27.5)min,明显长于对照组的(70.1±13.3)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.5%(3/40),对照组不良反应发生率为10.0%(4/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用七氟醚复合瑞芬太尼进行不同麻醉持续时间,均能够取得较好的可控性,能够获得满意苏醒质量。

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入手术治疗中对血流动力学的影响

目的探讨不同剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠脉介入手术治疗中对血流动力学及术后心电图改变、胸痛缓解情况的影响。方法将2016年1月—2018年4月期间来我院接受治疗的80例STEMI患者选为观察对象,依照随机数字表法分为两组,即低剂量组(n=40)、标准剂量组(n=40)。低剂量组患者给予低剂量替罗非班(5μg/kg)治疗,标准剂量组患者给予标准剂量替罗非班(10μg/kg)治疗,对两组患者术后梗死相关血管(IRA)心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、主要心血管不良事件(MACE)、心电图ST段回落超50%比率、胸痛缓解率及出血分级情况进行统计比较。结果低剂量组患者与标准剂量组患者的TIMI血流分级、MACE发生率、心电图ST段回落比率超50%、胸痛缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组患者出血率明显低于标准剂量组患者,且出血分级明显轻于标准剂量组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在STEMI冠脉介入手术治疗中,低剂量替罗非班与常规剂量替罗非班的治疗效果相当,而前者能够减少出血事件的发生,减轻出血分级,值得临床应用与推广。

硬膜外控制性降压下全髋置换手术中个性化护理干预的效果研究

目的探讨个性化护理干预在硬膜外控制性降压下全髋置换手术中的应用效果。方法 60例实施全髋置换手术治疗的患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组在手术中给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予个性化护理干预,比较两组的护理效果。结果观察组手术前日的收缩压、舒张压、心率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),手术当日的收缩压、舒张压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对硬膜外控制性降压麻醉下全髋置换手术的患者术中实施个性化护理,可以提高麻醉效果和护理服务满意度。

气管插管全麻术后患者肺部感染的危险因素研究

探究分析气管插管全麻之后的患者肺部感染有关危险因素。方法 选择2022年1月至2022年8月气管插管全麻相关数据,一共有99名,探究其肺部感染相关因素,把肺部出现感染问题的患者分为观察组,肺部未感染的患者作为对照组,分别对两组人员的年龄、基础疾病、气管导管留置时间和住院间长短等因素分析。结果 气管插管全麻后肺部感染患者17例和感染概率17.172%,获取患者每个部分手术后的肺部感染构成比例;肺部感染主要危险因素年龄、基础疾病、气管导管留置时间、住院时间、急诊手术等因素,最终分析结果的差异性P<0.05,具有统计学意义。结论 全面分析影响气管插管患者肺部感染相关因素,包括年龄、基础疾病、吸烟史、进行手术部位和有没有进行急诊手术等。对其提出有效预防措施,合理安排饮食,戒烟,完善术前准备,加强患者免疫力和抗感染力,避免气管插管全麻之后的患者发生感染。

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术的麻醉效果临床观察

探究采用超声技术对臂丛神经阻滞在上肢手术的麻醉效果的临床观察。方法 120例进行上肢手术的患者随机均分为两组。对照组患者采用传统的盲探法,观察组患者则是采用超声引导操作,比较观察组和对照组患者之间的操作时间、阻滞起效时间、麻醉效果和不良反应。结果 两组麻醉操作时间比较差异没有统计学意义(P>0.05);而对比这两组之间的麻醉起效时间,观察组的肌皮神经、正中神经以及尺神经等起效时间都要比对照组短;与此同时,对最终的麻醉效果进行对比,比较差异是具有统计学意义(P<0.05),而且麻醉操作过程中出现的不良反应率也要比对照组低。结论 通过采用超声引导的臂丛神经阻滞麻醉操作起来具有简便性和精确性,有效减少麻醉操作当中的不良反应,保证局部麻药能够更好的扩散到目标神经,达到良好麻醉效果。