体外受精-胚胎移植合并妊娠期糖尿病单胎孕妇临床结局的比较研究

目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)合并妊娠期糖尿病(GDM)单胎孕妇的临床结局,以明确冷冻胚胎移植(FET)技术在GDM人群中是否会增加妊娠期及分娩期不良妊娠结局的发生风险。方法 采用回顾性分析方法,选取2020年11月至2022年5月期间在空军军医大学第二附属医院生殖中心行FET且孕期诊断为GDM的单胎足月活产的孕妇114例作为冷冻胚胎组,行新鲜胚胎移植且孕期诊断为GDM的单胎足月活产的孕妇75例作为新鲜胚胎组,选取同期自然妊娠合并GDM单胎足月活产的孕妇229例作为自然妊娠组。分别比较冷冻胚胎组与自然妊娠组、新鲜胚胎组与自然妊娠组孕妇的一般情况、分娩期并发症,以及新生儿不良结局,并进行统计分析。结果 冷冻胚胎组与自然妊娠组孕妇餐后1h血糖(t=2.817)、餐后2h血糖(Z=3.804)、产前体质量指数(BMI)(Z=2.745)、剖宫产史的比例(χ^(2)=11.642)、初产妇的比例(χ^(2)=20.218)、剖宫产率(χ^(2)=17.863)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。冷冻胚胎组羊水过多的发生率是自然妊娠组的2.507倍(P=0.017),多因素Logistic回归分析显示:冷冻胚胎组发生产后出血是自然妊娠组的0.215倍(P=0.015,调整后OR=0.215),冷冻胚胎组发生羊水过多是自然妊娠组的4.098倍(P=0.019,调整后OR=4.098)。冷冻胚胎组与自然妊娠组的胎儿腹围及新生儿出生身长、出生体重比较差异均有统计学意义(Z值分别为2.285、3.736、4.935,P<0.05)。冷冻胚胎组巨大儿的发生率是自然妊娠组的2.496倍(P=0.007),多因素Logistic回归分析显示:冷冻胚胎组发生巨大儿是自然妊娠组的4.106倍(P=0.010,调整后OR=4.106)。新鲜胚胎组与自然妊娠组孕妇空腹血糖(FPG)(Z=2.299)、餐后1h血糖(t=2.605)、餐后2h血糖(Z=2.491)、产前BMI(Z=4.683)、活产数≥1的比例(χ^(2)=7.390)、初产妇的比例(χ^(2)=19.534)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。新鲜胚胎组产后出血的发生率是自然妊娠组的3.761倍(P=0.006),新鲜胚胎组胎膜早破的发生率是自然妊娠组的0.303倍(P=0.009),多因素Logistic回归分析显示:新鲜胚胎组发生产后出血是自然妊娠组的3.756倍(P=0.029,调整后OR=3.756)。新鲜胚胎组低出生体重儿(LBW)的发生率是自然妊娠组的11.794倍(P<0.001),多因素Logistic回归分析显示:新鲜胚胎组与自然妊娠组巨大儿、LBW、新生儿窒息的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与自然妊娠合并GDM相比,FET增加了羊水过多及巨大儿的发生率,降低了产后出血的发生率;新鲜胚胎移植增加了产后出血的发生率。

基于平移不变多小波方法的磁共振去噪研究

为了提高影像的质量,将一种新颖的基于平移不变原理的多小波方法引入到磁共振的复数信号去噪中.通过对多小波向量系数在一定范围内的循环平移求平均估计子,获得一个改进的阈值估计子,并在不同尺度的高频子带内取双元硬阈值以实现最小化期望风险.实验结果显示,该方法相对于目前几类高效算法和传统的平移不变单小波方法,在消除噪音和抑制伪影的同时能更好地保留边缘特征,并显著改善了信噪比和均方根误差.

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与精神分裂症关系的Meta分析

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点多态性与精神分裂症易感性的关系。方法检索精神分裂症组和对照组MTHFR基因C677T位点多态性的优势比(OR)值或相对危险度(RR)值为效应指标的相关文献,对符合入选标准的文献,应用RevMan 5.0软件对各研究结果进行异质性检验和效应值合并,并进行敏感性分析和偏倚评估。结果纳入MTHFR基因C677T位点多态性文献11篇,共计病例5 719例,其中,精神分裂症组2 630例,对照组3 089例,各研究异质性检验(P<0.05),采用随机效应模型,第677位点CT、TT、CT+TT基因型的合并OR值(95%CI)分别为1.20(0.99～1.46)、1.58(1.09～2.29)、1.28(1.03～1.59),Z值分别为1.86、2.44、2.27,P值分别为0.06、0.01、0.02。除CT基因型的敏感性分析不稳定外,其他两型稳定。3种基因型的漏斗图形均对称。结论 MTHFR基因677TT、CT+TT基因型为精神分裂症发生的危险因素。

郑州地区儿童超质量、肥胖及高血压的调查研究

目的调查郑州地区6～13岁儿童超质量、肥胖与高血压患病情况。方法采取整群抽样的方法选取郑州市区及郊县共5所学校6～13岁的儿童6790人，对其身高、体质量进行测定，计算体质量指数（BMI），对每位学生进行血压检测。结果共调查6～13岁儿童6790人，其中市区小学3481人（51．33％），郊县小学3309人（48．67％）；男童3781人，女童3009人；超质量率9．16％，肥胖率4．12％，高血压检出率5．57％。城区的儿童超质量比例高于郊县的儿童（P％0．01）。男童超质量与肥胖的比例均高于女童（P〈0．01）。11～〈12岁组与12～〈13岁组儿童超质量比例高于其他年龄组（P〈0．01），其中12～〈13岁组为12．56％，9～〈10岁组肥胖比例均高于其他年龄组（P〈0．01）。市区儿童高血压检出率明显高于郊县儿童，差异有统计学意义（P〈0．01）；男童明显高于女童，差异有统计学意义（P〈0．01）；各年龄组儿童高血压检出率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。超质量儿童的高血压检出率为25．56％，肥胖检出率为70．36％，肥胖儿童高血压检出率（70．36％）高于超质量儿童（25．56％），超质量儿童的高血压捡出率高于正常体质量儿童（0．37％），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论郑州地区6～13岁儿童超质量、肥胖与高血压检出率处于全国中等水平，但政府、学校与家长也应给予高度重视，早期干预，避免成年后不良结局的出现。

心理干预对首发精神分裂症患者述情障碍的影响

目的探讨心理干预对首发精神分裂症患者述情障碍的影响。方法将住院的首发精神分裂症患者120例,随机分为干预组和对照组,每组60例。两组均予常规使用抗精神药物治疗。在此基础上,干预组进行心理干预,并于干预前后应用多伦多述情障碍量表(TAS)评定疗效。结果干预组TAS总分、因子Ⅰ、因子Ⅱ、因子Ⅳ得分显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);因子Ⅲ得分与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论心理干预能有效改善首发精神分裂症患者的述情障碍。

郑州地区7～12岁儿童血压分布特征

目的了解郑州地区7-12岁儿童的血压现况。方法按分层整群随机抽样法抽取郑州市3个城区和2个郊区县的5所学校6-13岁在校儿童,测量身高、体质量、腰围、臀围、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,对相关数据进行分析。结果调查的7-12岁儿童有效人数为6460人,其中城区3206人（49.63%）,郊区县3 254人（50.37%）;男童3 525人（54.57%）,女童2 935人（45.43%）。男童的SBP（117.86±18.18）mmHg明显高于女童（113.82±13.11）mmHg,差异有统计学意义（t=3.16,P=0.002）。高血压发生率7.52%;其中男童高血压发生率明显高于女童,差异有统计学意义（χ^2=9.66,P=0.002）;无论男、女童,城区儿童高血压发生率均高于郊区县,差异有统计学意义（χ^2=24.15、14.39,P均=0.000）。男童的SBP和DBP,女童SBP均与年龄、身高、体质量、BMI、腰围呈显著正相关（P均〈0.01）。结论郑州地区儿童青少年血压的分布特征为男性高于女性,城区高于郊区县,儿童血压与年龄、身高、体质量、BMI、腰围密切相关。

慕课环境下“移动互联网信息安全”课程混合式教学模式思考

近年来,大规模开放在线课程——慕课(MOOC),受到高等教育领域的关注,成为高校实践教学改革的研究热点,这也给实践性较强的网络信息安全类课程带来了机遇和挑战。通过分析传统信息安全课程教学中存在的问题,以及慕课教学与"移动互联网信息安全"课程教学所独有的特色与关联,设计了一种包含教学任务制定、慕课资源搜集、课堂教学实施以及学生成绩评测等诸多教学环节的混合式教学模式。

中西医结合治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的荟萃分析

目的:比较中西医结合治疗与单纯西医治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法:采用Review Manager 4.2分析软件,对国内4篇有关中西医结合与单纯西医治疗儿童ITP疗效的研究结果进行随机效应模型的Meta分析。结果:中西医结合治疗组治疗ITP的痊愈率与总有效率均高于单纯西医治疗组,合并Z值分别为4.44和4.59,95%可信区间分别为(1.70,3.92)和(2.01,5.70)。结论:由于文献资料的局限,还不能完全肯定中西医结合治疗儿童ITP较单纯西医治疗儿童ITP更为有效,仍需大样本的、严格设计的随机双盲对照试验来进一步验证。

先天性尿道下裂患儿术后疼痛的护理

尿道下裂是男性患儿下尿路及外生殖器常见先天性泌尿系畸形,其原因是与胚胎期内分泌异常如睾酮缺乏、不足或母亲孕前期及孕期摄入性激素等导致尿道海绵体闭合提前停止,尿道开口未到阴茎尖端而形成。它表现为尿道外口位置异常、茎下弯、不能站立排尿、疼痛性勃起及成年后不能生育等症状体征。目前手术治疗是尿道下裂惟一有效方法，但由于手术过程复杂、患儿年龄小、阴茎皮肤细嫩等原因，易产生疼痛。本研究对尿道下裂成形术后患儿进行缓解疼痛的护理措施，疗效满意，现报道如下。

乙醇致精神障碍98例的护理

目的:探讨乙醇致精神障碍的护理体会。方法:对98例乙醇致精神障碍住院患者的护理资料进行回顾性分析。结果:经采用药物治疗及有效护理措施后,痊愈67例,显效16例(16.4%),进步10例,自动出院5例。结论:乙醇所致精神障碍患者宜早期戒酒治疗,在临床观察过程中实施针对性有效护理,适时健康教育以巩固疗效,预防复饮。

地方性商科院校公共计算机教育的现状及反思

当前中国社会需要大量的实用型计算机专业人才,随着高校实践教学改革的不断深入,作为实践性较强的商科院校,计算机专业的教学改革迫在眉睫。根据当前国内地方性商科院校计算机教育的现状,地方性商科院校计算机教学需结合商科特征,在学生激励、教学安排、考核方式等多方面进行教学改革。

郑州地区6～13岁男童性发育现状调查

目的：男童性发育不仅受年龄因素影响，且与所处环境、地区等因素有关。文中调查及评价郑州地区男童的性发育现状并探讨其影响因素。方法对来自郑州地区3779名6～13岁男童的身高、体重、腰围、臀围、阴茎及睾丸进行测定，比较不同年龄阴茎长度及睾丸容积的变化及影响因素，以及性发育的首发年龄及其特征。依据Tanner分期标准及标准图谱对受试者外生殖器和阴毛的发育情况进行分期评定，均分为5期。结果睾丸容积、阴茎长度随年龄增加而增大，在6～11岁时增加缓慢，11岁后迅速增加。睾丸容积增加幅度大于阴茎长度。3779名男童中超重395名（10．45％），肥胖208名（5．50％），正常组、超重组、肥胖组睾丸体积的平均秩次分别为1760．47、2036．20、1889．86，经秩和检验，3组间比较有显著差异（H＝27．01，P＝0．00），正常组与超重组睾丸体积比较有差异，超重组睾丸体积大于正常组（P＝0．00）；正常组、超重组与肥胖组睾丸体积比较均无差异（P＝0．08，P ＝0．10）；超重组、肥胖组的阴茎长度均明显小于正常组（P＜0．01），超重组与肥胖组阴茎长度比较无差异。睾丸容积、阴茎长度均与年龄、身高、体重、 BMI、腰围、臀围呈正相关，其中睾丸容积与身高相关性最强，而阴茎长度与年龄相关性最强。城区男童睾丸开始发育的年龄（平均12．02岁）晚于郊县（平均9．90岁）2．73岁，差异有统计学意义（P＜0．01）；阴毛开始发育（P2）和成熟（P5）的平均年龄分别为（12．34±0．83）岁和（12．39±1．24）岁。男童性早熟发生率为0．40％。结论郑州地区男童的性发育趋势与中国大规模调查结果接近，但对于肥胖对性发育的影响应引起相关部门的高度重视，尽早干预，避免性发育不良事件的发生。

人体测量指标与儿童血压的相关性研究

目的：调查分析人体测量指标对儿童血压的影响。方法随机抽样检查郑州地区6790名6~13岁儿童，测量体质指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、血压，计算腰围/臀围比（WHR）及腰围/身高比（WHtR），采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果儿童高血压检出率为5.57%。控制年龄因素后采用偏相关分析发现，男、女童的BMI、WC、HC、WHtR与收缩压和舒张压均呈显著正相关（P均〈0.05）。无论男女，高血压组的BMI、WC、HC、WHR和WHtR的水平均高于正常血压组，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。共检出肥胖儿童280名（4.12%），超重622名（9.16%）。肥胖、超重及正常体质量组的高血压比例的差异有统计学意义（P〈0.01），肥胖组高血压比例高于超重及正常体质量组。肥胖、超重组的收缩压、舒张压水平均高于正常体质量组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论郑州地区6~13岁儿童高血压患病率处于同年龄段儿童的中低等水平。BMI、WC、HC、WHtR与男、女童血压具有显著相关性，尤以HC较为显著。

多源影像融合与分割的协同方法

针刈现有影像融合与分割方法之间缺乏协同的问题,借鉴数据同化系统能够协同其模型算子和观测算子,并且能够自适应地优化其本身的思想,提出一个多源影像融合与分割的协同框架.在该框架下,以基于对比度金字塔变换和基于非下采样的Contourlet变换的两种融合方法分别模拟模型算子和观测算子,以评价分割效果的概率随机系数为目标函数,以带交叉算子的粒子群算法作为数据同化系统的优化算法.该框架可根据融合结果影像来调整分割算法的参数,利用分割结果来指导融合结果的优化,从而使得影像融合与分割协同工作.二组实验验证了该框架的有效性.

EB病毒相关性噬血淋巴组织细胞增生症死亡危险因素分析

目的探讨影响EB病毒相关性噬血淋巴组织细胞增生症（EBV-HLH）死亡危险因素,以指导EBV-HLH患儿的治疗,降低病死率。方法 对1999~2008年在本院收治的29例EBV-HLH患儿,根据预后分为生存组和死亡组。对两组患儿性别、年龄、临床表现、实验室检查、治疗情况进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果 29例中,死亡11例,病死率为37.93%。单因素分析结果显示,影响EBV-HLH死亡的因素包括年龄、肺部感染、血清铁蛋白（SF）、乳酸脱氢酶（LDH）、骨髓增生程度、C-反应蛋白（CRP）、采用噬血细胞综合征-2004（HLH-04）方案。多因素非条件Logistic回归分析,肺部感染、血清铁蛋白、年龄、采用HLH-04方案有统计学意义,其中采用HLH-04方案是死亡的保护因素,而年龄、肺部感染、血清铁蛋白升高是死亡的危险因素。结论 有肺部感染、SF水平越高、年龄越小、未采用HLH-04方案的EBV-HLH患儿死亡的危险度较高,因此,在临床上,应考虑以上因素,确诊后尽快采用HLH-04方案治疗,以提高患儿的生存率。

影响急性淋巴细胞白血病患儿首次化疗效果的Logistic多因素回归分析

目的:探讨影响儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)首次化疗结果的因素分析为临床治疗提供依据。方法:对华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科139例ALL患儿首次化疗的有关指标与化疗效果(完全缓解或非完全缓解)的关系进行单因素和Logistic多因素分析。结果:单因素结果提示除年龄及外周血白细胞计数与首次化疗CR有关,其余各项变量均与首次化疗CR无关。Logistic多因素分析显示,外周血白细胞计数(OR=-0.636,95%CI为0.30～0.95,P=0.003)是导致儿童ALL首次化疗非完全缓解的主要危险因素。结论:对于伴外周血高白细胞的儿童ALL,其首次化疗完全缓解率较低,应引起医师的高度重视。

B型主动脉夹层介入治疗的观察与护理

目的探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层的疗效及护理。方法对38例B型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术,总结术前、术后的观察和护理。结果 38例患者手术成功率100%。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层具有创伤小,术后恢复快,手术死亡率低、成功率高的优点;有效的护理措施起重要作用。

更昔洛韦治疗儿童病毒性心肌炎疗效观察

目的观察更昔洛韦治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效。方法将61例病毒性心肌炎患儿随机分成两组,A组28例为更昔洛韦治疗组,B组22例为对照组,两组均治疗6￣8d,治疗开始前及治疗后记录患儿体征、心肌酶谱、心电图变化。结果治疗组临床主要症状、体征、心电图、心肌酶谱恢复时间均优于对照组(P<001);治疗组与对照组疗效间差异有统计学意义(P<001)。结论更昔洛韦治疗儿童病毒性心肌炎疗效确切。