冲压式上颌窦底提升术使用或不使用植骨材料的临床对比研究

本研究的目的是评估采用冲压式上颌窦底提升术使用或不使用植骨材料植入上颌后牙区的远期效果及种植体周围骨改建情况。研究回顾了2002.12～2007.6年期间于北京口腔医院种植中心共91例患者,他们进行了上颌后牙区的冲压式上颌窦底提升术,共植入108颗种植体,其中47例患者植入Bio-oss骨粉后同期植入57颗种植体（植骨组）,44例患者未植入任何植骨材料共植入51颗种植体（不植骨组）,

前牙即刻种植的远期效果

目的:1.统计前牙区采用即刻种植术植入种植体后5年以上的种植体存留率,探讨前牙区即刻种植术后种植修复的远期效果;2.通过锥形束CT观察种植体唇侧牙槽骨厚度并分析其原因。材料和方法:统计首都医科大学附属北京口腔医院种植中心2001年至2007年期间行前牙区即刻种植术的病例96例,共植入种植体115颗,术后4～10个月行上部义齿修复,平均随访时间为7.4年(5～11年)。检查项目为临床检查和锥形束CT检查。结果:骨愈合期间5颗种植体脱落,功能负载后1颗种植体脱落,种植体存留率为94.7%。对来院复诊的24名患者(28颗种植体)进行临床检查,种植体均无松动。CBCT观察发现25.0%(7颗)的种植体唇侧牙槽骨完全吸收,种植体根尖暴露于骨膜下,46.4%(13颗)种植体唇侧牙槽骨完整,菲薄,厚度<2mm,28.6%(8颗)种植体唇侧牙槽骨完整,厚度≥2mm。结论:本研究表明前牙区即刻种植术后的种植体5年以上存留率在90%以上。前牙区即刻种植的远期临床修复效果较为满意。

亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体骨愈合期的共振频率分析及早期负荷临床探讨

目的:应用共振频率分析仪检测Straumann亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面(SLActive)种植体骨愈合期内稳定性变化及种植体早期负荷临床探讨。方法:49例患者共计植入68颗Straumann SLActive种植体,分别在植入即刻、术后1、3、6、10、12周测量种植体稳定性,种植体稳定商值(ISQ)>65的种植体于术后6周早期负荷。结果:术后1周ISQ呈小幅增长,术后3周下降至最低,之后逐渐上升。经方差分析在术后12周时ISQ的增长具有显著性差异,其余时点无显著性差异。放射片显示种植体周围边缘骨吸收小于1 mm,术后12周时种植体留存率达100%。种植体颌位对ISQ有显著影响(P<0.05),种植体直径、长度对ISQ无显著影响。结论:Straumann SLAc-tive种植体早期负荷具有较高的临床可预期性,临床中可以显著缩短治疗周期,共振频率分析是监测种植体稳定性变化的有效手段。

口腔护理行为对种植体周围炎的影响分析

目的研究口腔种植患者的口腔护理行为与种植患者种植体周围炎发病的关系,为口腔护理健康教育提供依据。方法对首都医科大学附属北京口腔医院口腔种植中心已完成种植义齿修复时间1～1.5年的患者进行种植体周围组织检查和问卷调查。结果163例患者中被诊断为种植体周围炎者21例,发病率约为12.9%。问卷调查和检查结果证明,刷牙次数、刷牙持续时间、种植后吸烟情况、牙周洁治等因素对种植体周围炎发病率有显著影响,差异有统计学意义(P<0.01)。种植后复查情况对种植体周围炎发病率有一定影响(P<0.05)。其他因素对种植体周围炎的影响差别无统计学意义(P>0.05)。结论种植术后良好的口腔卫生护理行为是预防种植体周围炎发生的重要手段。

神经生长因子在种植体周围早期骨愈合中的表达

目的观察神经生长因子在种植体周围骨愈合中的表达,探讨神经生长因子在种植体周围骨愈合中的作用。方法选用17只SD大鼠,其中16只按观察时间不同随机分为四组。每组大鼠左侧后大腿暴露股骨植入种植体设为实验组,右侧后大腿暴露至股骨设为对照组。术后取股骨标本拍X线片,脱钙后去种植体制作石蜡切片行HE染色、神经生长因子免疫组化染色;剩余1只SD大鼠取颌下腺作为阳性对照。结果种植体植入后均无松动,X线片示各时间组种植体-骨结合良好。HE染色示实验组种植体-骨结合良好,骨愈合过程中可见成纤维组织逐渐减少,1周时可见类骨质,2、3、4周时出现骨小梁,骨小梁逐渐增粗,密度增高。对照组仅骨膜基质细胞和骨髓基质细胞中有神经生长因子阳性染色;实验组1、2、3周时在种植体周围可见较多骨髓基质细胞、骨母细胞、成纤维细胞及成骨细胞神经生长因子阳性染色。4周时较少骨髓基质细胞、骨母细胞阳性染色,未见成纤维细胞有神经生长因子阳性染色。结论NGF表达与骨愈合相关细胞的功能成正比,NGF可能通过调节骨愈合相关细胞的功能来调节种植体周围早期骨愈合。

外科模板结合Pick-up技术在无牙颌即刻负重种植修复中的临床应用

目的:探讨应用种植外科模板结合Pick-up技术进行无牙颌即刻负重种植修复,评估应用Pick-up技术使预先制作的修复体即刻负重的可行性及临床效果。方法:9例无牙颌患者采用带有预成修复体信息的种植外科模板引导种植体植入,而后应用预成的修复体结合Pick-up技术制作种植体支持的临时修复体,完成无牙颌即刻负重修复。随访临时修复体功能状况,总结Pick-up技术的就诊次数、被动就位情况、颌位关系、患者满意度。6个月后进行永久修复,定期随访观察种植体存留情况,种植体周围边缘骨吸收情况和种植体支持的修复体应用状况。结果:9例患者共植入56枚种植体,1颗种植体脱落,53颗种植体即刻负重,完成下颌6个、上颌3个种植体支持的树脂材料临时修复体。随访时间12-60个月(平均36个月),全部即刻负重的种植体稳定无松动,种植体边缘骨吸收0.5±0.24m m,即刻负重种植体存留率100%。全部种植体存留率98.2%,全部永久修复体均正常行使功能。利用种植外科模板通过Pick-up技术进行即刻负重修复治疗时间短,就诊次数少,一次获得被动就位,颌位关系准确,患者满意度高。结论:种植外科模板结合Pick-up技术进行种植体的即刻负重修复,可实现微创准确快速的种植治疗,临床效果满意。

两种固位方式下种植义齿周围组织情况及菌群分布的比较研究

目的比较粘接固位与螺丝固位种植义齿修复后周围组织的健康情况及龈下菌群分布的差异。方法上下颌牙列缺损患者36例共68枚种植体,其中31枚采用螺丝固位修复体,37枚采用粘接固位修复体。分别于修复后第3个月、6个月、12个月复诊,检测种植义齿探诊深度(PD)、改良菌斑指数(m PLI)、改良出血指数(m SBI)等临床指标,比较种植体周围软组织健康状况,测量种植体边缘骨吸收(MBL)状况。采集种植体龈下菌群标本,比较两种固位方式修复后龈下菌群的差异。结果两组的m PLI、m SBI、PD、MBL在所有时间点差异均无统计学意义。在第3个月,螺丝固位组的种植义齿龈下厌氧菌总数高于粘接固位组(P<0.05)。在第6个月,螺丝固位组种植义齿龈下具核梭杆菌总数高于粘接固位组(P<0.05)。12个月时,两组龈下菌群数差异无统计学意义。结论螺丝固位与粘接固位两种固位方式对种植义齿周围软组织及边缘骨吸收的影响无显著差异。在修复后短期内,螺丝固位组厌氧菌总数、具核梭杆菌检出量较粘接固位组高,但在12个月时二者无明显差异。

格列美脲对高糖环境下大鼠下颌骨成骨细胞增殖、分化及矿化的影响

目的:探讨格列美脲对高糖培养的大鼠下颌骨成骨细胞增殖、分化和矿化功能的影响。方法:分离培养大鼠下颌骨成骨细胞,分别给予5.5 mmol/L(生理糖浓度)、16.5 mmol/L葡萄糖浓度的培养液培养,加入或不加入10μmol/L格列美脲后,用噻唑蓝法(MTT)观察成骨细胞7 d时的增殖情况,生化法测定7 d时的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性,Western免疫印迹检测7 d和14d时Ⅰ型胶原(collagenⅠ,ColⅠ)的表达,实时定量PCR检测21 d时的骨钙素(osteocalcin,OCN)mRNA的表达,采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:高糖浓度降低了成骨细胞的增殖、ALP活性和OCN的mRNA表达,提高了14 d时的ColⅠ的表达。格列美脲能够促进2种糖浓度下的成骨细胞增殖、ALP活性、ColⅠ的蛋白表达和OCN的mRNA表达。结论:高糖浓度降低了大鼠下颌骨成骨细胞的增殖、分化和矿化能力,在2种糖浓度下,格列美脲促进大鼠下颌骨成骨细胞的增殖、分化和矿化。

两方向法经嵴顶提升倾斜型上颌窦底的临床效果研究

目的观察两方向法经嵴顶提升倾斜型上颌窦底的临床效果。方法对6例拟行上颌后牙区种植修复的病例,用两方向法经嵴顶提升倾斜型上颌窦底。1个种植位点从2个方向进行经嵴顶提升,先行非植入方向骨凿冲顶窦底提升,将较低处黏膜提起,再行常规的植入方向骨凿冲顶窦底提升和种植体植入手术。结果术后拍摄锥形束CT证实6例患者均获得了良好的上颌窦底提升效果,种植体与邻牙位置关系适当,种植体尖端有黏膜覆盖,术后鼻腔无血性分泌物,无明显疼痛,术后6个月内无种植体脱落。结论对倾斜型上颌窦底可以考虑使用两方向法经嵴顶提升上颌窦底。

即刻种植的临床研究

与传统种植技术相比,即刻种植具有缩短临床治疗时间,减少手术次数,保存牙槽嵴宽度与高度,维持原有美学形态的显著优势,临床的成功率得到证实。本文就即刻种植的适应症和禁忌症,微创拔牙技术,骨缺损的处理,初期粘膜瓣的关闭,种植体周围骨改建作一综述。

早期加载对单个种植体愈合影响的实验研究

目的:本实验设计了单个种植体早期加载的模式,从影像学和组织学的角度观察早期加载对种植体愈合状况的影响。方法:选6只雌性杂种狗,在其下颌两侧各植入一个HA涂层的种植体,左侧为早期加载侧,右侧为对照侧。结果:组织学和影象学观察结果显示,早期加载的种植体与骨的结合情况优于无负载状态下的种植体。结论:早期加载可能有利于种植体与周围骨的结合,而不一定造成纤维结合。

下颌切牙神经解剖学观察

目的 :研究国人切牙神经在下颌骨内的行程和分布 ,为临床自体骨移植的颏部取骨和种植体植入手术提供解剖学数据。方法 :磨开 1 3例 (2 6侧 )国人在体下颌骨标本 ,解剖 2 1侧脱钙下颌骨 ,显示下牙槽神经末段、切牙神经和颏神经全程 ,对切牙神经直接观测 ,另选 2 2侧下颌骨作切牙神经横断面观测。结果 :下牙槽神经前端分为切牙神经和颏神经 ,有牙颌切牙神经直径为 1 74± 0 2 5mm ,无牙颌切牙神经直径为 1 5 0± 0 2 2mm ;有牙颌切牙神经长度为 2 0 6 0± 2 6 2mm ,无牙颌切牙神经长度为 1 7 0 0± 2 85mm ;有牙颌的切牙神经 (在尖牙处 )至牙槽嵴顶的距离为 2 5 95± 4 5 0mm、无牙颌为 1 3 6 6±4 0 5mm ,至牙根尖为 1 1 5 6± 2 35mm ,至颌下缘为 9 6 2± 1 75mm ,至唇侧骨板的厚度为 5 1 9± 1 4 6mm ,至舌侧骨板的厚度为 4 6 6± 1 4 0mm ,切牙神经主要分布到下颌尖牙和切牙。结论 :切牙神经和颏神经均由下牙槽神经出发 ,颏神经向后上外 ,切牙神经向前呈弓状 ,位于下颌体前部的中下 1 / 3处 。

下颌偏斜畸形术后髁突位置改变的研究

目的 :观察下颌双侧升枝矢状劈开术BilateralSagittalSplitRamousOsteotomy(以下简称BSSRO)矫治下颌偏斜畸形术后髁突位置的变化。方法 :通过定位薛氏位片研究BSSRO矫治 2 0例下颌偏斜畸形病例术前、术后 1周及术后 1年关节间隙的改变。结果 :BSSRO术后 1周髁突位置发生变化 ,1年后髁突位置恢复到术前状态 ,关节弹响症状多数缓解。结论

口腔种植进修生教育的特点与体会

目的:探讨口腔种植进修生教育的特点,并归纳总结首都医科大学附属医院种植教学中的体会。方法:在种植教学中,采用多种教学手段的联合应用,包括多媒体教学手段的应用、PBL(Problem-based Learning)教学法和CBL(Case-based Learning)教学法的综合应用、动手操作能力的培养等。结果:多种教学手段的联合应用,效果明显,受到学员们的一致好评。结论:我们的教学方法值得推广借鉴,但是还有待进一步的探索。

格列美脲对高糖环境下大鼠下颌骨成骨细胞葡萄糖摄取的影响

目的格列美脲对高糖环境下大鼠下颌骨成骨细胞葡萄糖摄取的影响。方法分离培养大鼠下颌骨成骨细胞,分别用不同糖浓度(5.5、16.5 mmol·L-1)处理细胞,持续24 h,加入或不加入10μmol·L-1格列美脲干预120 min。采用氟-18标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)测定成骨细胞的葡萄糖摄取,Western blot检测葡萄糖转运蛋白(GLUT)-1、GLUT-3表达水平。结果高糖浓度降低了成骨细胞的糖摄取能力和GLUT-3的表达,增加了GLUT-1的表达。格列美脲能够提高2种糖浓度下成骨细胞糖摄取的能力和GLUT-1、3的表达。结论格列美脲能够促进2种糖浓度下大鼠下颌骨成骨细胞的葡萄糖转运。

单纯上颌窦内提升术的研究进展

上颌窦内提升术有效的解决了上颌后牙区骨高度不足、易穿透上颌窦导致种植失败的问题。根据是否植骨,上颌窦内提升术可分为上颌窦内提升植骨术和单纯上颌窦内提升术。本文就单纯上颌窦内提升术的临床适应症、成功率、种植体周围骨改建情况以及影像学检查的研究进展进行综述。

神经生长因子与明胶海绵复合体修复骨缺损的实验研究

目的:观察外源性神经生长因子(NerveGrowth Factor,NGF)与明胶海绵(GelatinSponge,GS)复合体(NGF/GS)对兔胫骨洞形骨缺损愈合中的作用。方法:18只健康成年新西兰大白兔的双侧胫骨分别制备2个5×3mm2深达髓腔的骨缺损,间隔10mm。其中实验组骨缺损区植入NGF/GS复合体(含NGF10μg),对照组植入GS,空白组不做任何处理。分别于术后2周、4周和8周各处死动物6只并获取标本,行标本大体、放射学及组织学观察,并进行骨计量学分析新生骨的面积百分比。结果:术后各组均未出现免疫反应。术后2、4周,各组新生骨密度低于正常骨,实验组与对照组和空白组相比,新生骨形成较快,骨缺损区密度较高,新生骨面积百分比明显增加。新生骨面积百分比:实验组2、4周(33.728±6.377)%、(55.854±6.842)%;对照组2、4周(22.139±4.346)%、(46.047±3.998)%;空白组2、4周(19.809±3.105)%、(39.250±6.151)%。术后8周,各组骨缺损基本愈合,骨密度接近。结论:神经生长因子与明胶海绵复合体能够促进兔胫骨洞形骨缺损的愈合,从而缩短骨损伤的愈合时间。