支气管镜介入术联合快速现场评价技术在儿童难治性肺病中的应用价值

目的 探讨支气管镜介入术联合快速现场评价(rapid on-site evaluation, ROSE)技术应用到儿童难治性肺病中的意义。方法 选取2020年7月1日至2022年3月31日在儿科诊断难治性肺病的184例患儿纳入研究,对照组86例,用支气管镜介入术获取标本,进行常规检验,指导诊疗;试验组98例用支气管镜介入术联合ROSE诊疗,采集两组一般情况、确诊情况、抗生素使用率、使用时间、住院时间、住院费用等,分析组间差异。结果 两组确诊时间中位数差异有统计学意义(Z=2.88,P=0.004)。两组抗生素使用比例差异无统计学意义(χ^(2)=0.19,P=0.66),使用时间差异有统计学意义(Z=3.09,P=0.002)。两组住院时间中位数差异有统计学意义(Z=2.05,P=0.04),费用差异有统计学意义(Z=3.02,P=0.002)。结论 支气管镜介入术联合ROSE应用到疑难肺病中,可缩短确诊时间,缩短抗生素使用时间,缩短住院时间,减少费用,无法降低抗生素使用率。

6417例感染性腹泻患者沙门氏菌感染情况分析

目的了解该市感染性腹泻患者中沙门氏菌的感染现状。方法对该院在2010年1月至2013年12月期间收治的6 417例门诊或住院的腹泻患者的粪便进行沙门氏菌的分离培养鉴定,同时对分离菌进行血清分型以及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析。结果在这6 417份样本中,一共检测出460株沙门氏菌,分离率为7.17%。沙门氏菌感染以儿童感染为主,小于1岁患者沙门氏菌阳性率为[241(52.4%)],其次为1~<3岁患者阳性率为[169(36.7%)]。血清分型检出最多的是鼠伤寒沙门氏菌占46.1%、斯坦利沙门氏菌占13.5%和肠炎沙门氏菌占8.7%。PFGE同源分析示XbaI酶切谱带中有100%同源的PFGE谱带型有26个。结论沙门氏菌为导致腹泻的主要病原菌之一,对健康造成严重的影响,值得临床医生进行重视。

中山地区儿童空肠弯曲菌流行情况及耐药性分析

目的了解中山地区急性腹泻患儿空肠弯曲菌的感染及耐药情况。方法对南方医科大学附属中山市博爱医院2011年1月至2012年12月门诊及住院的1865例急性腹泻患儿的粪便标本进行空肠弯曲菌的分离培养，并对分离菌株进行耐药试验。结果1865例腹泻患儿粪便标本共栓出127株空肠弯曲菌，分离率为6．8％，以0～3岁检出率最高，共检出109株，占总数的85．8％；小儿急性腹泻全年均可检出空肠弯曲菌，以夏、秋季检出率较高，冬、春季较少。该菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那和阿奇霉素敏感（敏感率超过90％），对氨苄西林、克林霉素较耐药（敏感率在20％～60％），而对头孢噻肟、庆大霉素、红霉素中度敏感（敏感率60％～90％），对青霉素G、头孢唑啉、头孢克罗和头孢哌酮耐药（敏感率小于10％）。结论临床应结合药敏试验结果选择抗菌药物对空肠弯曲茵感染进行治疗。

中山地区儿童空肠弯曲菌流行情况分析

目的：对中山地区儿童空肠弯曲菌的流行情况进行分析和研究。方法选取2011年1月-2012年12月收治的1865例腹泻患儿的粪便进行空肠弯曲菌的分离培养，同时对分离菌进行质粒分型实验。结果在这1865份样本中，一共检测出127株空肠菌，分离率为6.81%。其中儿童的空肠菌检出率最高，特别是0～3岁，占总数的86.0%。结论导致婴幼儿发生腹泻的主要病原菌为空肠弯曲菌，对儿童的健康造成严重的影响，值得临床重视。

儿童呼吸道标本肺炎链球菌的耐药性监测

目的探讨广东省中山市博爱医院儿童呼吸道肺炎链球菌的感染状况和流行特征,及其对常用抗菌药物的耐药性。以期有效指导临床合理用药和预防感染。方法对2013年5月-2017年8月该院儿科门诊和住院部诊断为下呼吸道感染患儿的痰标本进行肺炎链球菌分离培养,并进行鉴定及药敏试验。结果 (1)从28 006例呼吸道感染儿童痰液检出肺炎链球菌共2 963株,检出率为10.6%;(2)肺炎链球菌感染主要多见于6岁以下患儿,冬春季为高发,多种细菌混合感染率为43.0%,以混合卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌为多见;(3)肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为6.0%;(4)肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和四环素耐药率高(>90%),对氯霉素和氧氟沙星的敏感率在95%以上,未检出对利福平、利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株。结论儿童呼吸道肺炎链球菌的感染与年龄、季节有关,呈逐年递增趋势,合并多种细菌混合感染率较高。青霉素不敏感肺炎链球菌比例较高。对红霉素、克林霉素和四环素的耐药率都在95%以上,表现为多重耐药。儿童中检出的肺炎链球菌对抗生素的耐药状况已很严峻,临床诊疗要密切监测肺炎链球菌感染的流行病学特点及耐药情况,及时调整经验用药方案和预防感染策略。

儿童呼吸道流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的了解儿童呼吸道流感嗜血杆菌的临床分布特征和耐药特点,为指导临床合理用药提供科学依据。方法收集儿童痰液标本进行培养并分离出流感嗜血杆菌,用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,并对其进行β内酰胺酶测定;数据用WHONET5.6统计软件统计分析。结果从12 374份痰液标本中共分离出1 256株流感嗜血杆菌,分离率为10.2%;1 256株流感嗜血杆菌对氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑和氨苄西林-舒巴坦的耐药率分别为37.8%、65.5%和16.5%,对其余测试的抗菌药物耐药率均<10.0%;β内酰胺酶阳性率为33.5%。结论流感嗜血杆菌对氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药性较高;该菌对于头孢克洛、氨苄西林-舒巴坦、头孢他啶、头孢克肟、阿奇霉素、环丙沙星、美罗培南、利福平的敏感率均在80.0%以上。产β内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林的主要耐药机制。

儿童下呼吸道感染病原菌检测结果影响因素的探讨

目的探讨不同季节、不同年龄儿童下呼吸道感染的病原菌分布特点。方法对2014年9月至2015年8月在中山市博爱医院儿科门诊或住院诊疗的下呼吸道感染患儿细菌培养结果进行回顾性分析,统计不同年龄段和不同月份儿童下呼吸道感染病原菌的检出情况。结果全年4 629份下呼吸道标本共分离致病菌2 809株,检出率为60.7%。不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌分布情况不同,29d至7岁儿童下呼吸道感染均以流感嗜血杆菌排第一位,为33.3%。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌的检出率有明显的季节性,金黄色葡萄球菌、副流感嗜血杆菌的检出率则没有明显的季节差异。结论儿童下呼吸道感染病原菌与成人不同,受年龄与季节变化的影响。

小儿沙门菌肠炎344例病原菌分布及药敏试验结果

目的了解中山市区腹泻儿童中沙门菌感染的流行病学特征及其对抗菌药物敏感性，为临床选用抗菌药物提供依据。方法中山市博爱医院2009年9月至2013年4月儿科门诊及住院腹泻患儿的粪便标本中，共检出沙门菌属344株，检出率为5．0％，采用V1TEK-2Compact进行药敏试验。结果344株沙门菌属经血清学鉴定，鼠伤寒沙门菌185株（53．8％），斯坦利沙门菌43株（12．5％），肠炎沙门菌29株（8．4％）。男女比例为1．8：1；〈1岁的婴儿占68．9％。药敏试验结果显示，沙门菌属对左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松有较高的敏感率，为88．9％～98．0％，对氨苄西林敏感率较低，为39．2％。结论中山市区引起儿童腹泻的沙门菌属感染以鼠伤寒沙门菌为主，其次为斯坦利沙门菌和肠炎沙门菌。夏秋季为高发季节。1岁以下婴儿为易感人群，男性患儿较多。治疗时应根据药敏试验合理、谨慎选用抗生素。

儿童下呼吸道卡他莫拉菌的耐药性研究

目的对儿童下呼吸道分离的卡他莫拉菌感染情况及耐药性进行研究,指导临床诊断和用药。方法选取2015年1月-2017年12月广东省中山市博爱医院儿科门诊和住院部下呼吸道感染患儿,对其痰液标本进行卡他莫拉菌的分离培养,并进行鉴定及药敏试验。结果共计25598例下呼吸道感染患儿,分离得卡他莫拉菌3055株,卡他莫拉菌检出率为11.93%,卡他莫拉菌感染以秋冬季高发,1~6岁多见,混合感染率为44.03%,以肺炎链球菌混合感染最多。卡他莫拉菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑、四环素、阿莫西林-克拉维酸的敏感率均高于90%;对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的不敏感率均接近30%。结论1~6岁儿童是秋冬季感染卡他莫拉菌的高危人群,且混合感染率较高,其感染特点及耐药状况应受临床关注。

孕妇生殖道无乳链球菌带菌状况及药物敏感性分析

目的了解孕妇生殖道无乳链球菌携带及耐药状况,为临床用药提供依据。方法取孕妇阴道分泌物标本进行细菌培养,分离出的无乳链球菌经VITEK 2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药物敏感试验。结果 1 042份标本中分离出无乳链球菌56例,分离率为5.4%。药物敏感试验结果显示无乳链球菌对青霉素、头孢唑啉、万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因均高度敏感,未发现中介或耐药菌株;左旋氧氟沙星、莫西沙星及克林霉素、红霉素、四环素的敏感率分别为84.0%、84.0%、71.4%、39.3%和8.9%。结论该院孕妇无乳链球菌的携带率不高,青霉素和头孢唑啉可作为治疗的首选药。临床和实验室应重视孕妇无乳链球菌的检测。

新生儿呼吸机管路细菌学监测分析

目的 研究新生儿呼吸机相关性肺炎 (VAP)特点与危险因素及预防措施。方法 对 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月收治入我院NICU 10 6例新生儿 ,从上呼吸机治疗第 1～ 7天行呼吸机管路及附属部件和病儿气管深部分泌物的细菌培养 ,同时随机将患儿分成 2组 (研究组 5 6例 ,对照组 5 0例 ) ,采用 2种不同消毒呼吸机管路及附件方法 ,比较不同消毒方法优劣。结果 呼吸机管路细菌阳性率随通气天数增加而增加 ,上机≤ 3d细菌监测结果均为阴性 ,>3d、≤ 7d细菌培养有 6 4例阳性 ;采用过氧乙酸浸泡消毒管路及附件细菌培养监测有 8例阳性 ,需重新消毒灭菌 ,采用环氧乙烷或甲醛熏蒸灭菌细菌监测均为阴性。结论 呼吸机管路及附件更换消毒时间应在 1～ 3d内为宜 ;呼吸机管路及附件消毒应采用初步浸泡消毒 ,严格清洗后干燥经环氧乙烷或甲醛熏蒸灭菌 ,才能确保无菌 ,防止VAP的发生。

广东省中山地区儿童肺炎链球菌的耐药性分析

目的了解广东省中山地区儿童呼吸道感染肺炎链球菌对常用抗菌药物的敏感性。以便有效指导临床合理用药和预防感染。方法采用纸片扩散法和E试验法,检测2008—2009年间在中山市博爱医院儿科就诊的年龄为1个月～6岁呼吸道感染儿童鼻咽分泌物、痰液培养分离的肺炎链球菌对常用抗菌药物的敏感性。结果从5 636例呼吸道感染儿童鼻咽部、痰液分离出肺炎链球菌共310株。肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为78.0%,耐药率为0;对头孢曲松的敏感率为90.7%,中介为9.3%,耐药率为0;对常用抗菌药物耐药率分别为红霉素95.5%、克林霉素90.4%、四环素70.6%、磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶85.3%、氯霉素6.3%、利福平0.7%和氧氟沙星0.3%,未检出对利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株。结论本次调查结果显示,中山地区儿童感染肺炎链球菌对青霉素不敏感率已处于全国较高水平,对红霉素、克林霉素的耐药率都在90%以上,已不能作为治疗肺炎链球菌感染的经验用药。中山地区儿童肺炎链球菌对抗菌药物的耐药状况已很严峻,必须加强监测,及时调整经验用药方案和公共卫生策略。

儿童呼吸道卡他莫拉菌感染状况及耐药性和耐药基因的研究

目的探讨儿童呼吸道感染卡他莫拉菌流行病学特点及其耐药性的现状,研究产β-内酰胺酶株耐药基因特征,指导临床诊断及治疗。方法对2014年3月—2015年2月份本院儿科门诊和住院部下呼吸道感染患儿的痰标本进行卡他莫拉菌分离培养,并进行鉴定及药敏试验。PCR扩增结合限制内切酶分析方法对分离株进行bro基因分型。结果(1)卡他莫拉菌分离率为13.50%,主要多见于4岁以下患儿,冬季为高发,混合感染率为46.20%,以混合肺炎链球菌最为多见。(2)分离的840株卡他莫拉菌的β-内酰胺酶的阳性率为92.50%,其中对阿莫西林/克拉维酸、复方磺胺甲恶唑、四环素的敏感性高达90%以上,但对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的非敏感性也在30%以上。(3)卡他莫拉菌bro基因分型结果:63株(7.50%)bro阴性,577株(68.70%)bro-1阳性,200株(23.81%)bro-2阳性。结论儿童呼吸道卡他莫拉菌的感染与年龄、季节有关,合并多种细菌的混合感染率较高,此次检出的卡他莫拉菌呈高产β-内酰胺酶,以携带bro-1基因为主。临床诊疗要密切监测卡他莫拉菌感染的流行病学特点及耐药情况。

泌尿生殖道支原体液体培养法检测的实验评价

目的比较液体培养法和固体培养法平行检测解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)结果的一致性;评价液体培养法检测Uu和Mh的可靠性,加强Uu和Mh检测的质量控制。方法采用液体培养基和固体A7琼脂培养基平行检测369例临床标本的Uu和Mh。结果液体培养法阳性155例,阳性率为42%;固体培养法阳性111例,阳性率为30%;液体培养法阳性而固体培养法阴性49例;固体培养阳性而液体培养法为阴性5例。两种方法的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.005)。两种方法所得结果基本一致(kappa系数为0.554)。结论泌尿生殖道支原体的检测不能仅凭液体培养法变色而报为阳性,应结合固体培养法作鉴定,才能报为阳性.用固体培养法提高检验的特异性,用液体培养法进行药敏试验,两者结合诊断和指导临床治疗,具有较好的临床应用价值,值得临床推广应用。

997例卡他莫拉菌的分布情况及药物敏感性分析

目的了解儿童卡他莫拉菌感染情况及耐药状况,指导临床合理用药。方法对该院2014年1月至2015年4月分离到的卡他莫拉菌检出情况及其药敏试验进行回顾性分析。细菌鉴定用VITEK 2全自动细菌鉴定分析仪进行,药物敏感试验采用纸片扩散法。结果 997株卡他莫拉菌来自于痰液标本972株,眼分泌物24株,耳分泌物1株。药物敏感试验结果显示,β-内酰胺酶阳性率为99.5%,阿莫西林/克拉维酸、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为0.5%,2.4%、3.9%;红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的耐药率分别为33.2%、34.6%、34.7%。结论该院检出的卡他莫拉菌感染患者可将阿莫西林/克拉维酸作为治疗的首选药。

新生儿医院内肺部感染病原菌及相关因素分析

目的探讨新生儿医院内肺部感染病原菌的情况及相关因素。方法选择2017年10月至2019年10月在该院住院救治的1 415例新生儿为研究对象,所有患儿均行外周血培养或气管内分泌物培养,统计医院内肺部感染的发生率,分析新生儿医院内肺部感染病原菌分布和药敏结果,总结新生儿医院内肺部感染的相关因素。结果 1 415例新生儿发生医院内肺部感染71例,感染率5.02%,共培养、分离病原菌株79株。其中革兰阴性杆菌58株,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌21株,以金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较低;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺和糖肽类抗菌药物较敏感。回归分析结果显示,低体质量(<1 500 g)、低胎龄(<32周)、长住院时间(≥7 d)、侵袭性操作(吸痰)、新生儿窒息、机械通气和静脉营养是新生儿发生医院内肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论新生儿发生医院内肺部感染的危险因素较多,医院内肺部感染的菌株出现多重耐药情况,需对新生儿医院内感染给予更多关注。

婴幼儿泪囊炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨引起婴幼儿泪囊炎主要致病菌特点及药物敏感性试验结果,为临床寻找治疗该疾病的有效抗生素和合理用药提供科学依据。方法对2015年1月—2016年12月到中山市博爱医院眼科门诊就诊并诊断为泪囊炎,年龄为1d至一岁的婴幼儿眼分泌物标本进行细菌培养及药敏分析,对结果进行回顾性分析。结果 (1)1769份标本中,检出致病菌的有577例,检出率为30.6%,其中有36株为混合感染。(2)致病菌以革兰阳性菌居多,依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、分别占致病菌的28.6%、22.6%、13.3%。(3)金黄色葡萄球菌对对万古霉素、环丙沙星、利福平和庆大霉素的敏感率在95%以上,对青霉素的敏感率为0%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为17.2%。肺炎链球菌中青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)为26.7%,青霉素非敏感的肺炎链球菌(PNSP)为73.3%;对万古霉素、氧氟沙星和利福平的敏感率为97%以上。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为30.3%,β-内酰胺酶阳性率为30.3%。结论婴幼儿泪囊炎眼分泌物检出率最高的细菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,其中年龄<6月的婴幼儿多见。临床应根据眼分泌物细菌培养和药药敏试验结果,合理选用抗菌药物,以确保婴幼儿用药合理、安全、有效。

孕妇无乳链球菌的感染及药物敏感性分析

目的探讨孕妇无乳链球菌的感染及药物敏感性,指导临床合理用药。方法通过取进行产检或分娩的1042例阴道分泌物和直肠肛门部拭子双份标本,培养,取可疑菌落作CAMP(环磷酸腺)初筛试验,对阳性细菌进行药敏分析。结果阴道分泌物阳性检出56例,检出率为5.37%,直肠肛门部拭子阳性检出62例,检出率为5.95%,两者检出均为阳性50例,检出率为4.79%,其中直肠检出阳性,阴道检出阴性12例,直肠检出阴性,阴道检出阳性6例;无乳链球菌对青霉素、头孢唑林、万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因高度敏感,未出现中介和耐药情况。四环素的耐药率最高,为90.7%,其次为红霉素,耐药率为62.7%。结论针对围产期孕妇通过阴道分泌物和直肠肛门部拭子对无乳链球菌进行检验,通过无乳链球菌药敏试验,指导临床合理用药,降低无乳链球菌感染发生率。

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童下呼吸道感染标本分离病原菌的构成及耐药情况,为临床经验性用药提供参考依据。方法用全自动细菌鉴定仪VETEK系统对2011年1月1日至2012年1月1日我院住院的儿童下呼吸道感染标本进行菌株鉴定及药敏分析。结果 2011年共送检儿童下呼吸道感染标本4619例,分离病原菌2399株,其中革兰氏阴性杆菌2059株,占85.8%,前三位为克雷伯菌属、大肠埃希氏菌、嗜血杆菌属,其中产ESBL大肠埃希菌检出率为50.52%(241/477),产ESBL克雷伯菌属检出率为43.53%(266/611);检出革兰阳性球菌340株,占14.2%,主要是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,其中检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)22株。革兰氏阴性杆菌在所检测的抗菌药物中对氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南的耐药率最低;尚未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。结论根据病原菌流行情况及耐药规律制定最佳的经验治疗方案,有利于促进抗菌药物的合理应用。