准分子激光角膜屈光手术PRK与LASEK治疗近视术后远期疗效比较研究

目的探讨准分子激光角膜屈光角膜切削术(PRK)与角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗近视术后远期疗效,比较2种术式的异同。方法选择48例近视患者,对患者双眼选择不同术式治疗,其中一眼应用PRK术治疗,另一眼应用LASIK治疗,术后观察患者疼痛程度、上皮愈合时间、术后6个月内视力、角膜上皮下雾状混浊度(Haze)及屈光状态。结果 LAEK组上皮愈合时间明显长于PRK组(P<0.05),LASEK组疼痛指数明显低于PRK组(P<0.05),术后6个月内2组屈光度恢复与视力情况比较差异无统计学意义(P均>0.05),LASEK组角膜上皮下雾状混浊度(Haze)显著低于PRK组(P<0.05),2组并发症主要包括激素性高眼压与屈光回退比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LASEK术与PRK术均能够有效地治疗800 D近视,远期效果明显,与PRK术比较,LASEK术可以更好地降低疼痛程度,减少Haze的发生,在临床应用中具有更好的广泛性。

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗的探讨

目的：探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗方法。方法：回顾性分析20例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,20例患者,男性8例,女性12例;年龄34～65岁,平均47.1岁;病程2个月～3年;肿瘤直径〈4cm的11例中,采用翼点入路7例,单侧额下入路4例;肿瘤直径〉4cm的9例中,采用双测额下入路2例,翼点加纵裂复合入路7例。结果：肿瘤全切（SimpsonⅠ级＋Ⅱ级）16例（80%）,其中翼点加纵裂复合入路7例均获得肿瘤全切,SimpsonⅢ级切除4例（20%）。在有视力下降的18例患者29只眼中,术后视力改善20只眼（69.0%）,无改变7只眼（24.1%）,加重2只眼（6.9%）,其中术前单眼视力严重下降者术后均无恢复。翼点加纵裂复合入路7例中视力改善6例,无改变1例。结论：保护对视神经供血的穿支血管,注意肿瘤侵入视神经管情况,是视神经功能保护的关键。

尿激酶对慢性青光眼大鼠视神经保护机制研究

目的观察尿激酶对慢性青光眼大鼠视网膜神经节细胞凋亡及bcl-2表达的影响,探讨其保护青光眼视神经的作用机制。方法将36只清洁级雄性SD大鼠以随机数字表格法分为正常组、模型组及尿激酶组,每组12只。模型组与尿激酶组大鼠均以标准巩膜静脉烧灼法制作高眼压大鼠模型,使用压平式眼压计(美国TONO-PEN AVVI)测定大鼠的眼压情况,在1周后眼压趋于稳定时,尿激酶组给予尿激酶腹腔注射,模型组与正常组给予等量生理盐水腹腔注射,连续2周。末次注射后第2天取大鼠眼球行视网膜神经节细胞TUNEL凋亡检测及bcl-2免疫组化检测。结果造模成功后,尿激酶组与模型组大鼠的眼压与术前比较均呈中度升高。正常组大鼠未发现TUNEL阳性细胞,模型组大鼠见大量TUNEL阳性细胞,尿激酶组可见少量TUNEL阳性细胞,3组TUNEL阳性细胞表达情况比较差异均有统计学意义(P均<0.05);正常组可见少量bcl-2阳性表达,模型组bcl-2表达明显增强,尿激酶组bcl-2阳性表达增强最为明显,3组bcl-2阳性表达比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论尿激酶可以抑制视网膜神经节细胞凋亡,从而保护视神经,这一过程可能是通过上调bcl-2表达来表现的。

颈髓肿瘤的外科治疗

目的探讨如何提高颈髓肿瘤的手术治疗效果。方法显微手术切除71例颈髓肿瘤,其中髓内23例,髓外48例,根据其部位和病理类型采取不同入路和手术方法。结果髓内肿瘤全切16例(69.6%),髓外肿瘤全切44例(91.7%)。18例髓内肿瘤(78.3%)和43例髓外肿瘤(89.6%)术后脊髓功能改善或保持稳定。结论对颈髓肿瘤应该积极采用显微神经外科手术治疗。应根据肿瘤位置、大小、范围和病理学类型选择手术入路和方法。

浅析公共图书馆志愿者服务——以重庆图书馆志愿者服务为例

以重庆图书馆志愿者服务工作实践为例,分析公共图书馆开展志愿者活动的重要性,对如何更好地开展志愿者活动进行探讨,确保公共图书馆志愿者事业可持续发展。

公共图书馆视障服务探析

从关注视觉障碍群体的角度，分析和描述了公共图书馆视障服务的现状和问题，提出推进公共图书馆视障服务的有效举措。参考文献4。

关爱弱势群体 实现公平阅读——由杭州图书馆免费开放引发的思考

介绍了公共图书馆的定义及其社会职能,分析了弱势群体对社会的影响,阐述了图书馆为弱势群体服务的重要意义,指出图书馆应关爱弱势群体以维护公众公平阅读的权利,体现公共图书馆的社会职能。

准分子激光手术行上皮下角膜磨镶术治疗薄角膜近视47例手术配合

准分子激光手术行上皮下角膜磨镶术（laser epithelial keratomileusis,LASEK）属表层切削,具有角膜上皮下雾状浑浊轻、伤痛轻、手术后视力稳固且安全性高的特点,对于角膜较薄的近视患者是首选的较为安全的手术方式[1-2].我科对47例（93眼）薄角膜近视患者行LASEK治疗,且术后随访时间0.5～1年,取得较好疗效.现将其手术配合报告如下.

MRI和DTI评价犬急性脊髓损伤后的形态及功能改变

目的 观察犬急性脊髓损伤后的形态和功能改变。方法 制作犬T13脊髓左半横断损伤模型。分别于损伤前、损伤后 1周行MRI和DTI (SSFSE序列扫描 ,b =5 0 0s/mm2 ,扩散敏感梯度方向 =13 )检查 ,测量手术侧和非手术侧的ADC值及FA值 ,并对结果进行统计学分析。结果 正常犬脊髓左、右侧的ADC值为 (1.0 0± 0 .15 )× 10 -3 mm2 /s和 (1.0 1± 0 .17)× 10 -3 mm2 /s ,FA值为 0 .5 9± 0 .11和 0 .60± 0 .0 8,左右两侧无明显差异。脊髓损伤后手术侧ADC值升高为 (1.65± 0 .45 )× 10 -3 mm2 /s (t =4.3 66,P =0 .0 0 1)、FA值降低为 0 .3 0± 0 .17(t =-3 .749,P =0 .0 0 3 ) ;非手术侧无明显变化。结论 DTI能对实验性脊髓损伤后的观察提供有价值的信息。

用磁共振扩散张量成像研究犬急性脊髓损伤后可降解支架及神经干细胞移植的作用

目的用磁共振扩散张量成像(DTI)观察犬急性脊髓损伤后可降解支架及神经干细胞移植的作用。方法制作犬T13脊髓左半横断损伤模型。将18只犬分为假手术组(1)、对照组(5)、支架组(5)和干细胞组(7)。假手术组不损伤脊髓。对照组仅损伤脊髓,不做移植。损伤后1周时,干细胞组将填充Hoechst标记的神经干细胞的可降解支架植入损伤区;支架组仅植入可降解支架。分别于损伤前、损伤后1周、移植后1周(即损伤后2周)、移植后4周及移植后8周时行MRI检查,用DTI测量损伤侧和未损伤侧的表观扩散系数(ADC)值及部分各向异性(FA)值,并对结果进行统计学分析。DTI用SSFSE序列,b=500s/mm2,扩散敏感梯度方向为13。结果损伤前,脊髓左右两侧对比,ADC和FA值的差异无统计学意义。损伤后ADC值升高,FA值降低,随时间延长而逐渐恢复,干细胞组恢复更明显。移植后4周时,对照组脊髓左右两侧的ADC值和FA值的差异有统计学意义,支架组和干细胞组脊髓左右两侧的ADC值和FA值的差异无统计学意义。结论DTI对实验性脊髓损伤后脊髓损伤和修复过程的观察能提供有价值的信息。

我院医务人员抗菌药物合理使用认知度的调查分析

目的评估医院医务人员对抗菌药物合理使用相关知识的掌握情况,为提高医院抗菌药物规范化管理水平、保障患者用药安全提供依据和参考。方法设计调查问卷,对医生、护士、药师进行认知调查,就结果进行统计、分析。结果共发放问卷305份,回收问卷297份,其中无效问卷7份,有效回收率为95.08%。药师对抗菌药物合理使用相关知识认知率最高,其次是医生和护士;具体专业知识的认知情况差异大,有65.63%的医师、40.37%的护士和85.71%的药师明确抗菌药物的概念;对我院抗菌药物分级管理知晓的医生仅为61.25%,护士为50.46%,药师为100.00%;对Ⅰ类切口手术预防用药的给药时间知晓的医生为60.63%,护士为44.04%,药师为90.48%;86.90%的医务人员对抗菌药物知识的需求途径主要是专题讲座。结论医院医务人员对抗菌药物的合理使用认知度较低。建议组成抗菌药物管理小组,加强对医务人员抗菌药物相关知识的培训,提高其抗菌药物的认知程度和警惕性,减少耐药菌及其不良反应的发生,进而提高医院抗菌药物合理使用水平。

图书馆人力资源风险问题研究

图书馆作为公共服务部门,其人力资源风险是客观存在的,文章运用有关理论解释了图书馆人力资源风险的内涵、类型与成因及其存在对图书馆所产生的影响,并据此提出了图书馆人力资源风险防范的基本思路。

肌萎缩侧索硬化症的扩散张量成像研究

目的采用DTI技术,定量检测肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者脑内上运动神经元(UMN)的受累情况。方法运用GE Signa3.0T磁共振成像系统,对15例临床确诊及拟诊的ALS患者和12例性别、年龄相当的正常对照者进行了全脑DTI扫描。分别计算双侧大脑皮层下白质、皮质脊髓束及胼胝体各部的各向异性分数(FA)和平均扩散系数(MD),并与多种临床参数进行相关分析。结果ALS患者脑内的FA值在双侧中央前后回皮层下白质、放射冠、内囊后肢后部、大脑脚及胼胝体各部较正常对照者显著下降;而相应部位的MD值无显著变化。FA值与ALSFRS及最大手指敲击率呈正相关,与病程、年龄及病情进展速度呈负相关;MD值与ALSFRS、病情进展速度及年龄呈负相关,而与其他临床指标之间无显著相关性。结论DTI可以通过定量检测ALS患者脑内FA及MD值的变化帮助确定上运动神经元的受累情况,尤其是在临床诊断不是很明确时。

科技创新、异质性文化旅游资源与旅游竞争优势

根据创新理论和资源观理论,以广东部分文化旅游资源为例,分析科技创新、异质性文化旅游资源与旅游竞争优势的关系。通过研究,认为科技创新在形成异质性文化旅游资源方面起着重要的作用,同时,科技创新与异质性文化旅游资源对旅游经济竞争优势的获取有着重要的影响。

棘孢木霉胞外β-糖苷水解酶的产生条件及基本特征

分离自煤炭样品的菌株Trichderma asperellumW03在液态培养条件下能同时分泌产生3种酶学性质相近的β-糖苷水解酶：木聚糖酶、羧甲基纤维素酶和几丁质酶,3种酶的最适反应温度分别为45、45和40℃,最适反应pH值为4.5并且在pH值2.5－5.0的条件下酶活稳定;3种活性酶的合成与菌体生长偶联,对碳源、氮源、KH2PO4、MgSO4、CaCl2、pH值和发酵时间等培养因素的响应趋势一致。优化的产酶培养基为（g/L）：土豆200、羧甲基纤维素钠2.0、葡萄糖5.0、KNO31.0、蛋白胨1.0、KH2PO41.0、MgSO4.7H2O 0.5、pH 6.0;在33℃、180 r/min和50 mL/250mL的摇瓶培养条件下发酵72 h,木聚糖酶、CMC酶和几丁质酶的酶活分别达到87u/mL,58u/mL和30 u/mL,该菌株在生物防治和饲料加工方面具有潜在应用价值。

葛花总黄酮对糖尿病小鼠视网膜形态学改变及VEGF表达的影响

目的探讨葛花总黄酮(TFF)对糖尿病小鼠视网膜形态学改变及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法 40只C57BL/6J小鼠随机分为5组:正常对照组、糖尿病模型组、葛花总黄酮小剂量组(TFFⅠ)、中剂量组(TFFⅡ)和大剂量组(TFFⅢ)。糖尿病模型组和药物干预组小鼠腹腔注射链脲霉素(STZ)建立I型糖尿病模型。STZ诱导后第5周开始给药,第15周处死小鼠取眼球,采用苏木素-伊红(HE)染色观察小鼠视网膜组织的形态学改变;免疫组织化学染色法检测视网膜VEGF的表达。结果葛花总黄酮小、中剂量组视网膜厚度稍变薄,毛细血管基底膜增厚不明显,神经节细胞稍减少,神经纤维层可见少量空泡样变性,内核层与外核层细胞排列基本整齐;葛花总黄酮大剂量组各层细胞排列整齐,视网膜厚度基本正常,神经节细胞稍减少,神经纤维层未见空泡样变性,内、外核层细胞排列整齐。给予葛花总黄酮治疗组VEGF免疫阳性产物表达较模型组减弱。葛花总黄酮小、中、大剂量组VEGF免疫组化阳性产物平均光密度值(分别为:35.53±3.12、25.42±3.60、16.43±4.89)与糖尿病模型组(55.54±8.87)比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 VEGF在糖尿病视网膜病变的发生发展中起重要作用,葛花总黄酮可改善糖尿病视网膜病变小鼠视网膜的病理形态,并可通过下调VEGF的表达,发挥对糖尿病视网膜病变的保护作用。

免费开放下图书馆员职业道德建设

随着国家和社会对公共服务的高度重视,公共图书馆免费开放体现了其社会责任。图书馆的发展需要全面发展、专业化、高素质的图书馆员。面对图书馆职业的机遇与挑战,图书馆员更应该加强职业道德建设。

四川省内江市城市饮用水水质和水性疾病调查分析

目的调查分析城市饮用水卫生状况和水性疾病流行病学特征。方法选择四川省内江市城区市政供水、自备水厂共31个监测点进行水质监测;收集供水范围内水性疾病、肿瘤及慢性非传染性疾病死因相关信息。结果市政供水各类水质总合格率达97.89%,末梢水合格率99.26%,出厂水合格率77.78%,二次供水总合格率为66.67%。不合格项目主要是pH值、耗氧量、余氯、总大肠菌群、菌落总数。自建水厂各类水质总合格率为75%,出厂水合格率83.33%,末梢水合格率为70.83%,不合格项目主要是三氯甲烷、浑浊度、耗氧量、肉眼可见物、铁、氨氮。监测水性疾病2 080例,2008年发病集中在秋季的9—11月,总发病率为361.83/10万;2009年发病集中在春季的3—4月,总发病率为318.71/10万。监测肿瘤及非传染性疾病死因1 063例。结论市政供水水质总体良好,但出厂水水质有待提高,应加强二次供水的管理和监测,指导自建水厂改进水处理工艺,提高水质合格率;水性疾病调查提示了防控肠道传染病的流行病学意义。

脑室出血后脑血管痉挛的影响及治疗

目的 探索脑室出血后脑血管痉挛（CVS）的存在及其影响。方法 选取CVS患者176例,分为常规治疗组和抗痉挛组,所有患者按照脑室出血诊疗指南治疗,抗痉挛组在常规治疗基础上加用抗痉挛治疗。所有患者第5-7、10、14天做经颅多普勒（TCD）检查了解脑血流情况,计算血管痉挛指数,第5、14天所有患者做MRI灌注成像测定脑血容量判断有无脑缺血,并评估CVS及其影响。结果 脑室出血后,所有患者均存在脑血管痉挛,随着时间推移,痉挛指数不断增大,提示痉挛加重。抗痉挛组各时间段痉挛指数均低于常规治疗组（P〈0.05）。抗痉挛组灌注参数明显高于常规治疗组（P〈0.05）。所有患者随访3个月后发现,抗痉挛组的预后明显优于常规治疗组（P〈0.05）。结论 脑室出血后,通过抗血管痉挛治疗,可以更好的改善预后。

川芎嗪对慢性高眼压大鼠视网膜神经节细胞的保护作用研究

目的探讨川芎嗪对慢性高眼压大鼠视网膜神经节细胞的保护作用。方法将36只健康雄性SD大鼠随机分为正常组、高眼压组和川芎嗪组,每组12只。正常组正常饲养,高眼压组和川芎嗪组应用巩膜静脉烧灼法建模。在大鼠高眼压持续1周后,川芎嗪组给予川芎嗪腹腔注射,正常组和高眼压组给予等量生理盐水腹腔注射,1次/d,连续14 d。实验结束后取大鼠眼球,HE染色观察视网膜形态,TUNEL染色检测视网膜神经节细胞凋亡情况,免疫组化法检测视网膜神经节细胞层中bcl-2蛋白表达情况。结果建模后1周、2周、3周、4周,高眼压组和川芎嗪组眼压值均明显高于正常组(P均<0.05),高眼压组和川芎嗪组眼压值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。HE染色显示,正常组视网膜各层次呈现规整排列,视网膜神经节细胞单层排列;高眼压组视网膜神经节细胞减少,视网膜萎缩;川芎嗪组视网膜结构层次清晰,视网膜神经节细胞表现与正常组类似,视网膜损伤显著减轻。正常组大鼠视网膜无TUNEL阳性细胞,川芎嗪组TUNEL阳性细胞数显著少于高眼压组(P<0.05)。免疫组化检测显示,正常组大鼠视网膜神经节细胞层中可见bcl-2弱阳性表达;高眼压组bcl-2表达有所增强,光密度值明显高于正常组(P<0.05);川芎嗪组bcl-2表达明显增强,光密度值明显高于高眼压组(P<0.05)。结论川芎嗪能够通过促进bcl-2的表达而抑制视网膜神经节细胞的凋亡并起到保护作用。