家庭医生制度背景下社区居家养老服务及质量评价研究进展

综述国内外家庭医生制度背景下居家养老服务及质量评价的现状,提出国外家庭医生制居家养老服务发展较为完善,服务质量也有专门的机构进行评价。我国需从4个方面进行完善:建立健全家庭医生服务制度和居家养老服务体系,促进两者多样化融合;提升服务人员的专业能力和数量,提高其福利待遇;加快社区信息化建设,建立第三方服务质量评价监督体系;根据国情所需适时制定家庭医生制社区居家养老服务质量标准。

三阶梯护理人力管理在防控新型冠状病毒肺炎中的应用

在全国面临新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)突发公共卫生事件的严峻形势下,总结医院在应对新冠肺炎疫情防控中的护理人力管理经验.通过三阶梯人力储备,保障应急状态下护理人力的数量与质量;应用AB角的管理方法,提高护理管理效率;开展多层级、多途径的防控培训,保障人员的服务和防护能力;全方位地关注护士的心理状况.实施后,患者收治有序,感染防控得当,人力配置迅速而有效,物资保障及时而充足.认为三阶梯护理人力管理可以确保新冠肺炎防控工作的顺利进行,保证护理工作质量,保证患者和医护人员的安全.

护理专业大学生社会主义核心价值观的调查分析

[目的]了解护理专业大学生社会主义核心价值观的现状,分析护理专业与其他专业的差异。[方法]采用《青少年社会主义核心价值观问卷》对北京某医学院校58名护理专业本科生进行问卷调查。[结果]护理专业大学生社会主义核心价值观的总分为300.48分±19.93分,与常模(301.83分±28.82分)相比,处于中等偏低程度,但差异无统计学意义(P>0.05)。5个分量表中,政治价值观、社会价值观和发展价值观均略低于常模,而国家价值观和荣辱观则略高于常模,但与常模相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]护理专业大学生社会主义核心价值观整体水平一般,要根据护理专业大学生的特点采取有针对性思想政治教育,以提高其社会主义核心价值观。

团体活动对护生社会主义核心价值观的影响

目的:分析团体活动对护生社会主义核心价值观的影响。方法:组织北京某医学院校2012级护理专业本科生58人进行团体活动,具体包括5个主题:1)观《建党伟业》与认识自我;2)谈国家要事与角色定位;3)学"四进四信"与共筑中国梦;4)游历史博物馆与讨论价值观;5)分组讨论,总结收获。共进行5次活动,1次/周,1.5~2h/次。采用《青少年社会主义核心价值观问卷》分别于团体活动前后进行调查并分析比较。结果:护生社会主义核心价值观、政治价值观、社会价值观、发展价值观、国家价值观及荣辱观评分在团体活动前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但荣辱观维度的辛勤劳动条目与团体活动前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:团体活动有助于提高护生社会主义核心价值观,护生的辛勤劳动品质有待于进一步加强。

负压创面治疗技术在老年糖尿病足溃疡中的研究进展

糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是造成DM病人致残、致死的主要原因,严重影响病人生命质量,并加重社会负担[1]。DFU的发病机制较为复杂,包括神经、血管病变等多个方面,病人一旦出现足部溃疡,容易导致感染。DFU临床治疗难度大,治疗效果多不理想。老年DFU病人因高龄、机体器官功能减退、组织修复和再生能力降低等生理变化,以及合并多种基础慢性疾病,使DFU的治疗难度增加。DFU的传统治疗方法有很多,如手术清创、截肢、控制血糖、感染时全身使用广谱抗生素等,然而部分治疗手段在老年病人中不宜使用或效果不佳[2];而新型治疗技术如生长因子、电刺激、湿润疗法等也未达到理想效果[3]。负压创面治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)是近20余年发展起来的一项新兴技术,因其处理复杂创面的高效力,在促进DFU愈合方面发挥了重要作用。本文将从NPWT的起源、作用机制、在DFU中的应用、注意事项等方面进行综述。

老年长期照护综合评价模型指标体系建立及实证研究

目的构建适用于居家、社区及养老服务机构的老年长期照护综合评价模型指标体系并加以验证。方法在文献研究、理论析取、质性访谈、专家函询基础上建立初级评估指标体系,采用问卷调查法收集684份有效数据,以相关性分析法、极端组法、信效度检验法再次筛选指标并加以验证,形成最终模型指标体系。结果最终模型指标体系包括7个一级指标共计119个二级指标,Cronbach'sα系数0.782~0.986,重复测量Pearson相关系数0.917~0.980。其中,"日常生活能力""跌倒风险""压疮风险""认知能力"指标采用目前十分成熟的量表;"异常症状/表现""医疗护理项目""自我照护知识需求"指标为自主建立,Bartlett球形检验结果为0.745~0.883,探索性因子分析主成分分析萃取公因子依次为4个、3个、1个,对总方差累计贡献率分别达68.04%、59.49%、65.40%;经验证性因子分析,修正后公因子分别为4个、4个、3个。结论老年长期照护综合评价模型中7个一级指标均具有良好的信效度,均达到实际应用标准,可为后续进一步建立国内常模奠定前期研究基础。

老年人健康素养评估工具研究进展

健康素养的研究与老年医学紧密相联,研究[1]发现健康素养可直接或间接影响健康行为及健康结局,并可以作为医疗费用过度支出的独立影响因素[2].但是老年人健康素养水平却令人担扰.美国第一次大规模成人健康素养调查显示[3],只有3%的老年人具有足够的健康素养技能;

老年长期照护分级评估人员及流程的定性研究

目的探讨老年长期照护分级评估人员组成及评估流程。方法在文献研究、理论析取及质性访谈基础上初步确立分级评估人员组成及评估流程草图,运用Delphi法对25名专家进行2轮函询。结果质性访谈提取老年长期照护分级评估人员组成、建立老年长期照护分级评估流程2个主题。专家权威系数第1轮0.948、第2轮0.951;Kendall′s W系数第1轮0.100(P>0.05)、第2轮0.246(P<0.01)。7个评估流程各环节重要性得分(4.24±0.66)～(4.92±0.28);评估人员组成、培训重要性得分均为4.92±0.28。最终形成提出申请—初评—评估—确定分级—复评的评估流程。结论老年长期照护分级评估人员应由具有5年以上工作经验的医生、护士等医学工作者组成的专业团队构成,条件允许情况下优先考虑由护士主导评估团队的整体运行;团队内所有评估人员均必须经过专业培训,经考核合格后才能担任评估职能。分级评估流程的制定应基于我国基本国情,以社区和养老机构为初评立脚点,应根据受照护老年人具体情况实行弹性评估。

老年长期照护分级综合评价模型指标项目池初步建立

[目的]初步构建适用于居家、社区及养老服务机构的普适性老年长期照护分级综合评价模型指标项目池。[方法]在文献研究、理论析取基础上,采用质性访谈法对长期照护老年人、照护人员以及专家分别进行深入访谈,研究小组充分讨论后建立模型指标项目池。[结果]质性访谈中,当访谈对象样本量达到10名老年人、9名照护人员、11名专家时,资料数据呈现出饱和状态;项目池共包括7个一级指标、133个二级指标,其中日常生活能力、认知能力、跌倒风险、压疮风险4个指标采用目前已被广泛应用且十分成熟的量表;异常行为、特殊医疗护理项目、自我照护知识储备3个指标由本研究自主建立。[结论]老年长期照护分级综合评价模型指标项目池的初步构建为模型指标体系的建立提供了明确方向,有助于老年长期照护的规范化、统一化、标准化。

糖尿病足溃疡预防的未来:从分级医疗向个体化医疗的模式转变

预防足溃疡是降低糖尿病患者截肢率、减轻患者及其家庭的医疗负担和照顾负担的关键,笔者对《糖尿病足溃疡预防的未来:从分级医疗向个体化医疗的模式转变》一文进行摘译与解读。作者强调控制糖尿病足应从优先治疗向优先预防转变,指出研究和临床实践中优先考虑预防足溃疡存在的诸多障碍,并对个体化医疗对糖尿病足溃疡预防的重要性和可行性进行了讨论。从分级医疗向个体化医疗的模式转变是当前克服这些障碍的综合解决方案,也是糖尿病足溃疡预防发展的新趋势。

适当活动预防糖尿病足溃疡复发

针对足溃疡痊愈后在溃疡复发高风险人群中如何更好地恢复行走和活动的问题,Mueller综合了可用的指南、证据和预防措施,提出5条建议。即持续且缓慢的足部减压、穿合适的治疗鞋、逐渐增加活动水平、避免每天活动变化过大和每天检查双足。

老年长期照护分级综合评价模型指标体系的初步建立

目的基于我国国情，初步构建适用于居家、社区及养老服务机构的普适性“老年长期照护分级综合评价模型”指标体系。方法以文献研究、理论析取及质性访谈基础上所形成的模型指标项目池（7个一级指标及／33个二级指标）为研究对象，运用Delphi法对模型指标进行初步筛选，形成初级的老年长期照护分级综合评价模型指标体系。结果25位函询专家来自10个省市共23所医学高等院校及附属医院，积极系数为第1轮83．33％和第2轮100．00％，权威系数2轮平均值均〉0．90，指标重要性评价意见协调系数第1轮0．221和第2轮0．266（均P〈0．05）；初级模型指标体系包括7个一级指标共计125个二级指标，其中“日常生活能力”“认知能力”“跌倒风险”“压疮风险”指标采用目前已被广泛应用且十分成熟的量表；“特别医疗护理项目”“异常行为”“自我照护知识储备”指标均为本研究自主建立而成。结论老年长期照护分级综合评价模型指标体系的初步构建过程严谨，有较好的理论支撑；同时Delphi法函询专家对本研究内容有较高的关注度和参与度，具有较好的代表性，能有效保证条目选取的可靠性。

老年人长期照护综合评价模型分级策略研究

目的探索老年人长期照护综合评价模型的分级策略。方法对符合纳入标准的研究对象进行问卷调查,共收集样本684例;采用线性插值法对各指标分值进行标准化后,应用综合评分法计算模型总分,并运用聚类分析法以最终模型总分和7个一级指标标准化值共同作为分类变量探索模型分级。结果最终模型总分取值区间为0~100分,照护等级共划分为5级,其中0级为自理,92.00~100.00分;1级为轻度依赖,73.00~91.99分;2级为中度依赖,55.00~72.99分;3级为重度依赖,35.00~54.99分;4级为极重度依赖,0~34.99分。即级别越高总分越低,所需照护的强度、力度或难度越大。结论老年人长期照护综合评价模型的分级策略能较全面、具体、确切地反映老年人对他人照护的依赖程度,可为后期长期护理保险分级定价制度研究提供参考依据。