重组人生长激素和谷氨酰胺联合应用在严重烧伤治疗中的作用

目的探讨联合应用重组人生长激素(rhGH)和谷氨酰胺(Gln)在严重烧伤患者肠外营养支持中对蛋白质代谢及创面愈合能力的影响。方法将54例烧伤总面积在40%～80%,Ⅲ度烧伤面积<30%的严重烧伤患者随机分为3组:联合治疗组加用生长激素和谷氨酰胺(rhGH+Gln),患者于伤后1～14 d输注谷氨酰胺0.4 g/(kg.d),且伤后3～14 d皮下注射重组人生长激素0.2 U/(kg.d)。谷氨酰胺组于伤后1～14 d输注谷氨酰胺0.4 g/(kg.d)。对照组给予标准营养支持治疗。于伤后1,7,14,21 d检测3组患者血浆谷氨酰胺浓度、血清白蛋白、总蛋白,于用药后7,14,21 d分析比较3组蛋白质代谢变化及创面愈合时间。结果治疗后联合治疗组血浆白蛋白水平明显高于对照组及谷氨酰胺组(P<0.05或P<0.01)。联合治疗组组创面愈合率高于对照组及谷氨酰胺组,而总住院时间少于对照组及谷氨酰胺组(P<0.05或0.01)。结论联合应用谷氨酰胺和重组人生长激素能显著提高严重烧伤患者血浆谷氨酰胺水平,有效促进蛋白合成,加快创面愈合。

头孢硫脒在治疗革兰阳性菌烧伤感染中的作用

目的探讨应用头孢硫脒在防治革兰阳性菌烧伤感染中的作用。方法140例烧伤感染患者随机分成两组,试验组76例,应用头孢硫脒治疗；对照组64例,给予头孢呋辛治疗,疗程7～14d,并进行细菌敏感性试验。结果头孢硫脒组有效率95%,头孢呋辛组有效率44%,两组总有效率有显著差异(P＜0．01)。烧伤感染革兰阳性菌的主要致病菌对头孢硫脒的敏感性较高,体外药敏试验显示头孢硫脒对细菌的清除率为87．17%。结论临床研究证实头孢硫脒对治疗烧伤革兰阳性菌疗效良好,可作为治疗烧伤革兰阳性菌感染的一线应用抗生素。

碱性成纤维细胞生长因子对烧伤创面愈合的影响

目的 :观察碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对烧伤Ⅱ度创面及残余肉芽创面 (残创 )愈合的影响。方法 :采用自身对照法 ,对 46例早期烧伤Ⅱ度创面和残创用bFGF进行治疗。以创面愈合为指标 ,与对照组平行比较 ,判读创面愈合时间。结果 :bFGF对烧伤早期Ⅱ度创面和残创均能明显缩短愈合时间。结论 :外源性bFGF对烧伤Ⅱ度创面和残创有促进愈合的作用 ,促进烧伤残创愈合作用尤为显著。

严重烧伤延迟复苏的快速补液治疗

目的：大面积烧伤后，当体液丢失到一定程度便可导致低血容量性休克。延迟复苏会发生休克，需要加以大力复苏。本组病例观察在严重烧伤延迟复苏状况下，在临床上怎样通过补液迅速纠正休克。方法：通过对41例烧伤面积大于50％TBSAⅡ度～Ⅲ度、因延迟复苏导致休克的患者，进行快速补液复苏。观察休克期补液量、尿量、脉搏、呼吸、TCO2等指标的变化。结果：快速补液后2h内输人液体占第一个24h公式计算量的（40．1±5．6）％，第一个24h实际补入量占第一个24h公式计算量的（136．4±18．7）％；第二个24h实际补入量占第二个24h公式计算量的（120.6±5．8）％。快速补液后，尿量大幅增加，TCO2上升，未出现心肺功能不全情况，休克纠正率85％。结论：烧伤休克延迟复苏需要加快补液速度、加大补液量，输液量不受输液公式的限制。快速补液可以迅速纠止休克。临床上通过尿量、脉搏、呼吸，血压变化及血中TCO2水平等临床指标来指导休克延迟复苏是可行的。

儿童重度烧伤并脓毒症救治分析

儿童烧伤后脓毒症是小儿烧伤死亡的主要原因。2004年1月至2008年12月本院收治40例儿童烧伤并脓毒症患儿，现报告如下。

群体瓦斯爆炸烧伤救治体会

目的总结群体瓦斯爆炸烧伤伤员特点及救治经验。方法分析35例瓦斯爆炸烧伤伤员病情变化、伤情特点和治疗重点。结果治愈34例(93.33%),死亡1例,死亡率2.8%。结论掌握瓦斯爆炸烧伤特点并及早处理休克和感染等危及生命的并发症是成功救治的关键。

重组人表皮生长因子促进Ⅱ度烧伤创面愈合的作用

目的：观察重组人表皮生长因子（ｒｈＥＧＦ，商品名金因肽）对烧伤ＩＩ度创面的愈合效果。方法：在常规治 疗的基础上，试验组加ｒｈＥＧＦ，对照组不加，５１例患者采用随机自身对照法，观察同一创面不同区域或同体对称部位 创面的愈合效果。结果：随机自身对照试验中，试验组浅ＩＩ度、深ＩＩ度创面的愈合时间分别为（９．９２±２．４０）ｄ，（１７．２０ ±３．５６）ｄ；对照组愈合时间则分别为（１３．１０±３．４４）ｄ，（２１．７５±４．６０）ｄ。两组间差异均有显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论： 外源性ｒｈＥＧＦ具有促进烧伤ＩＩ度创面愈合的作用，ｒｈＥＧＦ可以加速烧伤创面的愈合．

碱性成纤维细胞生长因子在烧伤创面的应用观察

烧伤创面愈合是机体在遭受创伤后的一种组织修复功能。碱性成纤维细胞生长因子（ｂａｓｉｃｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ｂＦＧＦ，贝复济）参与组织修复进程，促进上皮、新生毛细血管及肉芽生长，对创面愈合有重要作用〔１〕。１９９８年１０月至１９...

凝血功能异常在危重烧伤患者病情和预后评估中的作用

目的 研究危重（重度、特重度）烧伤患者凝血功能的改变,及其对病情严重度和预后的判断价值.方法 以我院烧伤科收治的113例危重烧伤患者作为研究对象,按有无并发全身炎症反应综合征（SIRS）分为SIRS组和非SIRS组;SIRS组分为生存组和死亡组;按各凝血指标值分为凝血指标正常组和异常组.测定血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-dimer）及血小板（PLT）,同时记录患者的急性生理和慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ）.结果入院时SIRS组FIB、PLT显著高于非SIRS组（P〈0.05）,PT、APTT较非SIRS组显著缩短（P〈0.05）.死亡组D-dimer、PLT显著高于生存组（P〈0.05）,PT、APTT较生存组显著缩短（P〈0.05）.凝血指标异常组APACHEⅢ评分显著高于正常组（P〈0.05）.结论 危重烧伤患者凝血功能出现明显异常,其中PT、APTT、D-dimer、PLT对病情严重度及预后有重要的判断价值.

碱性成纤维细胞生长因子在烧伤创面的应用观察

烧伤创面愈合是机体在遭受创伤后的一种组织修复功能。碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblastgrowth factor,bFGF)参与组织修复进程,促进上皮、新生毛细血管及肉芽生长,对创面愈合有重要作用。1998年10月至1999年3月,我院应用 bFGF治疗烧伤患者26例,观察 bFGF 对烧伤早期Ⅱ度创面及晚期残余肉芽创面(残创)愈合的影响,结果如下。

参附对严重烧伤早期大鼠心脏功能保护作用的研究

目的观察严重烧伤大鼠早期应用参附注射液后心脏功能的改变。方法健康雄性SD大鼠80只,随机分为正常对照组8只(A组)、假伤组8只(B组)、烧伤组32只(C组)和参附治疗组32只(D组),其中烧伤组和参附治疗组大鼠处理成30%的Ⅲ度烧伤,于伤后6h检测血流动力学和心肌力学指标(SAP、DBP、LVSP、LVEDP、+LVdp/dt-max、-LVdp/dtmax),并分别在伤后12h、24h及48h三个时相点检测其心肌酶谱(AST、LDH)的改变。结果烧伤后6hLVSP、+LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax较对照组均明显降低(P<0.01),LVEDP明显增高(P<0.01),而给予参附治疗后均较烧伤组明显减轻。同时参附治疗组血清LDH、AST检测值也明显低于烧伤组(P<0.01)。结论在严重烧伤早期应用参附注射液治疗可以明显减轻心肌损害程度,改善心脏功能。

参附注射液对严重烧伤早期大鼠心脏功能保护作用的研究

目的观察严重烧伤大鼠早期应用参附注射液后心脏功能的改变。方法健康雄性SD大鼠80只,随机分为正常组、假伤组、模型组和参附组,其中模型组和参附组处理致成30%TBSAⅢ°烧伤,于伤后6h检测血流动力学和心肌力学指标(SAP、DBP、LVSP、LVEDP、+LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax),并分别在伤后12、24、48h 3个时相点检测其心肌酶谱(AST、LDH)的改变。结果烧伤后6h,模型组LVSP、+LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax较对照组均明显降低,LVEDP明显增高,而给予参附组均较模型组明显减轻。同时参附组血清LDH、AST检测值也明显低于模型组。结论在严重烧伤早期应用参附注射液可以明显减轻心肌损害程度,改善心脏功能。

烧伤合并吸入性损伤气管切开时机的临床研究

目的:探讨烧伤合并吸入性损伤患者行预防性气管切开的时机和可行性,以提高治疗中、重度吸入性损伤的疗效。方法:对80例烧伤合并气道吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性研究,按气管切开手术不同时机分为预防性气管切开组70例与紧急气管切开组10例。70例在烧伤后(5.12±2.21)h行气管切开术,和10例在烧伤后(23.24±2.36)h行气管切开术。比较两组患者相关生命体征、血氧分压、氧饱和度、呼吸频率及预后情况。结果:预防性气管切开组气管切开术70例患者,解除上呼吸道梗阻、改善缺氧状况69例,死亡1例。紧急气管切开组10例,死亡6例。预防性气管切开组与紧急气管切开组比较死亡率有明显降低(P<0.01)。结论:烧伤合并中、重度吸入性损伤应及早进行预防性气管切开术,防止呼吸道梗阻,减少并发症,降低死亡率,手术时机选择在伤后5小时内为宜。

血必净注射液治疗烧伤休克期并发脓毒症结果分析

目的:探讨应用血必净注射液对严重烧伤患者休克期并发脓毒症的治疗效果。方法:依据脓毒症感染诊断标准,对44例严重烧伤患者休克期并发脓毒症的患者,随机分为2组,对照组22例给予常规治疗,治疗组22例,加用血必净注射液,疗程7日。分别观察2组患者治疗前后体温(T)、心率(HR)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞率、血小板记数(PLT)及病死率。结果:血必净注射液治疗后,治疗组的HR、WBC、PLT与对照组比较有显曹改善(P<0.05);病死率较对照组显著降低(P<0.01)。结论:烧伤后早期应用血必净注射液是防治休克期烧伤脓毒症的重要措施,对烧伤脓毒症起到早期保护组织、防治MODS的作用。

小儿重度烧伤休克延迟复苏的临床研究

目的探讨提高小儿重度烧伤休克延迟复苏抢救成功率,评价改进休克复苏方案对重度烧伤休克患儿延迟复苏的治疗效果。方法对2003年2月至2008年5月在四川省医学科学院、四川省人民医院烧伤科收治的58例重度烧伤因延迟复苏导致休克的患儿,进行快速补液复苏。监测患儿休克期补液量、尿量、脉搏、呼吸频率及TCO2,SpO2等指标的变化。结果本组重度烧伤休克患儿快速补液后,各项观测指标均获改善,休克得到快速纠正。快速补液后2 h,输人液体占第1个24 h公式计算量的(41.1±4.6)%,第1个24 h实际补入量占第1个24 h公式计算量的(153.4±25.6)%;第2个24 h实际补入量占第2个24 h公式计算量的(118.6±6.8)%。快速补液后,本组患儿尿量大幅增加,TCO2上升,未出现心、肺功能不全症状,休克纠正率为90%。结论快速、足量液体补充的复苏治疗,可迅速纠正患儿的延迟复苏重度烧伤休克。小儿重度烧伤休克延迟复苏,需要加快补液速率、加大补液量,静脉输液量不受输液公式的限制。