门冬胰岛素联合吡格列酮治疗肝源性糖尿病的临床观察

目的:探讨门冬胰岛素联合吡格列酮治疗肝源性糖尿病的临床疗效。方法:将60例肝源性糖尿病患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组给予三餐前皮下注射门冬胰岛素(0.4U/kg)及保肝降酶抗肝纤维化药物治疗;治疗组在对照组的基础上给予吡格列酮(15mg/d),连续服用4周,观察治疗前、后血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)变化情况。结果:4周治疗结束后,两组空腹血糖值、餐后2h血糖值、睡前血糖值及HbA1c较治疗前显著降低(P<0.05);同时治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门冬胰岛素联合吡格列酮治疗肝源性糖尿病疗效确切,安全、可靠,值得临床推广。

免疫吸附治疗狼疮性肾炎30例的疗效观察

目的对比免疫吸附与传统药物治疗狼疮性肾炎疗效。方法入选30例患者,常规治疗组10例,常规治疗联合免疫吸附治疗组共20例,治疗前后对照疗效。结果两组患者治疗后肾功能相关指标亦显著改善,其中免疫吸附治疗组较常规治疗组更为明显。结论经过IA治疗,大部分患者的蛋白尿均可转阴或显著减少,较常规治疗方法,肾功能恢复得更早、更好。

糖化血红蛋白与血糖的相关性分析及其对糖尿病诊断敏感性探讨

目的:行糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)相关性分析,探讨其在糖尿病(DM)诊断中的价值。方法:同时测定150例门诊就诊者FPG、HbA1c、2hPG,将HbA1c按不同切点分组计算各自对DM诊断的灵敏性及特异性。结果:150例就诊患者中确诊109例DM患者,其FPG、HbA1c、2hPG与非DM患者组比较显著增高(P<0.01);DM组中,HbA1c与FPG、2hPG正相关;HbA1c对DM诊断的灵敏性较FPG好;HbA1c对DM诊断的最佳切点为6.5%。结论:FBG的波动性较大,2hPG检查繁琐,HbA1c测定对DM的诊断有一定价值及优势。

黛力新治疗2型糖尿病患者合并抑郁症的疗效观察

目的探讨黛力新治疗2型糖尿病合并抑郁症的疗效。方法将60例合并抑郁症的2型糖尿病患者,随机分为治疗组(服用黛力新,30例)和对照组(未服用黛力新组,30例),治疗8周。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,用糖化血红蛋白(HbA1c)水平监测血糖控制情况。结果治疗8周后,治疗组抑郁症状的改善明显优于对照组(P<0.01),痊愈率(43.3%)和有效率(66.7%)均明显高于对照组(分别为16.7%和36.7%)(P<0.01);治疗组HbA1c水平较治疗前显著下降,且明显低于对照组(P<0.01)。结论黛力新能明显改善糖尿病患者的抑郁症状,更有利于患者血糖的控制。

双时相门冬胰岛素30与预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效比较

目的比较分析双时相门冬胰岛素30与预混人胰岛素30R在2型糖尿病的临床治疗效果及安全性。方法选择口服药物降糖效果差的2型糖尿病患者68例作为研究对象,随机分为双时相门冬胰岛素组34例与预混人胰岛素组34例,观察两组别的临床疗效、日均胰岛素用量及低血糖的发生率。结果双时相门冬胰岛素组、预混人胰岛素组治疗前后的FBG、2hPBG、HbA1c经t检验分析,统计学差异均有统计学意义(P<0.001);两组别间治疗后FBG、2hPBG、HbA1c经t检验分析均差异有统计学意义(P<0.05)。两组别的日均胰岛素用量、低血糖的发生次数经t检验分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双时相门冬胰岛素30相对预混人胰岛素30R速效,日均胰岛素用量比较少,低血糖发生率较少,安全性高。

高压氧治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察

目的：观察高压氧治疗糖尿病性周围神经病变的疗效。方法：87例糖尿病性周围神经病变患者随机分为对照组38例，应用维生素B1 100mg＋维生素B12 500μg肌肉注射，1次／d；治疗组49例，在上述治疗基础上加用高压氧治疗。采用多人高压氧舱，在舱内停留100min，压力0．20MPa，戴面罩吸入纯氧60min，中间休息10min，1次／d，10d为1个疗程，共4个疗程，疗程间隔2～4d。观察其治疗前后的临床症状及神经传导速度变化。结果：治疗组痛觉过敏、痛觉减退治疗后有效率达66.7％和78．9％，明显高于对照组的42．9％和55．2％（均P〈0.05）；运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）治疗后均有一定提高，与对照组比较有显著性差异（均P〈0．05）。结论：高压氧是治疗糖尿病性周围神经病变的一种有效方法。

纳洛酮醒脑静治疗高血压脑出血临床观察

目的观察纳洛酮联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的疗效。方法将137例伴有意识障碍的高血压性脑出血患者随机分为3组,联合组(纳洛酮和醒脑静)49例,单用纳洛酮组46例,单用醒脑静组42例,用药10d为1个疗程。对3组患者治疗后的意识状态好转的起效时间及10,20d后神经功能缺损评分,临床疗效的总有效率进行比较。结果联合组意识状态好转的起效时间,神经功能缺损评分,临床疗效的总有效率均优于纳洛酮组及醒脑静组(P<0.05或P<0.01)。结论纳洛酮联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血比单用纳洛酮或醒脑静注射液效果好,无明显不良反应。

胰岛素泵在糖尿病患者脑卒中昏迷期的应用

目的比较采用胰岛素泵连续皮下注射胰岛素(Continuous subcutaneous insulin injection,CSII)与每日多次皮下注射胰岛素(multi subcutaneous insulin injection,MSII)对糖尿病脑卒中昏迷期的血糖控制。方法70例糖尿病脑卒中昏迷期患者随机分为两组,胰岛素泵CSII组35例和多次皮下注射MSII35例,对两组的治疗达到靶血糖值的时间,胰岛素用量、低血糖发生率等进行比较。结果:CSII组比MSII组治疗达到靶血糖的值时间短(P<0.01)、胰岛素用量少(P<0.01)、低血糖发生率低(P<0.01)。结论CSII方法用于糖尿病脑率中昏迷期患者疗效好,安全性高,能更快更有效地控制血糖,更能有效配合脑复苏的治疗。

肥胖2型糖尿病患者应用GLP-1受体激动剂的疗效及安全性观察

目的:观察胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂在肥胖2型糖尿病(T2DM)患者治疗中的临床疗效与用药不良反应情况。方法:将100例肥胖T2DM患者采用数字信封随机抽样法分为对照组与观察组,各50例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组将胰岛素改为GLP-1受体激动剂利拉鲁肽(商品名:诺和力)。治疗12周后,对两组的空腹及餐后2 h血糖(FPG、2 h PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行对比分析,同时观察两组低糖血症(血糖<3. 9 mmol)发生情况。结果:治疗后,观察组的FPG、2 h PPG、HOMA-IR及Hb A1C水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗期间,观察组发生低糖血症4例,低糖血症发生率为8. 0%,对照组发生低糖血症7例,低糖血症发生率为14. 0%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:GLP-1受体激动剂在肥胖T2DM患者治疗中的疗效确切,而且治疗后低糖血症的发生率较低,安全性较高。

诺和锐30联合口服降糖药对2型糖尿病患者代谢水平的影响

目的观察2型糖尿病患者使用诺和锐30联合口服降糖药的代谢水平,对其有效性做出评估。方法 2008年7月1日至2009年6月30日我院住院的2型糖尿病患者共计68例,随机分成两组。实验组使用诺和锐30联合口服降糖药治疗,对照组单纯使用诺和锐30或仅口服降糖药治疗。对两组患者治疗过程中的三餐空腹血糖、餐后两小时血糖、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白值进行检测。结果实验组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白值与对照组比较均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诺和锐30联合口服降糖药对2型糖尿病患者代谢水平的影响表明联合用药可有效地控制血糖水平,降低总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白,有利于病情的控制,促进患者康复。

2型糖尿病患者胃肠道恶性肿瘤标志物CA199的变化及临床意义

目的观察2型糖尿病患者CA199升高与胃肠道恶性肿瘤的关系。方法将2016年1月至2020年1月阳江市人民医院内分泌科收治的135例2型糖尿病患者分为两组,2型糖尿病合并血清CA199水平升高(CA199≥37 U/ml)的患者为阳性组(n=67),2型糖尿病合并血清CA199水平正常(CA199<37 U/ml)的患者为阴性组(n=68)。收集所有患者年龄、性别、体重、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝功能、肾功能以及血脂六项等,探讨2型糖尿病患者血清CA199升高的临床特点与胃肠道恶性肿瘤之间的相关性。结果阳性组HbA1c、FPG、尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)升高,血清白蛋白降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CA199与FPG、HbA1c、血清白蛋白相关(r=0.255、0.275、-0.210,P<0.05)。经多元线性回归分析显示,HbA1c和FPG是CA199升高的独立危险因素(β=0.914、0.785,P<0.05)。结论2型糖尿病患者CA199升高与胃肠道恶性肿瘤呈正相关。

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法本组患者l14例,随机分为2组,治疗组69例,早期行腰大池脑脊液持续外引流;对照组45例,采用每天腰穿术放脑脊液。通过比较2组脑血管痉挛及脑积水的发生率评定疗效。结果脑血管痉挛发生率及慢性脑积水发生率治疗组分别为27.5%和10.1%,均明显低于对照组的68.8%和26.6%,2组急性脑积水分别为7.2%和11.1%,无明显差异。结论早期腰大池持续外引流能够有效地降低蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、慢性脑积水等严重并发症的发生率,是外伤性蛛网膜下腔出血有效的治疗措施。

血清Chemerin、Adropin水平与2型糖尿病合并高同型半胱氨酸血症的相关性分析

目的探讨血清Chemerin、Adropin水平与2型糖尿病(T2DM)合并高同型半胱氨酸血症(Hhcy)的相关性。方法选取2016年4月~2018年4月阳江市人民医院收治的168例T2DM患者作为研究对象,根据是否合并Hhcy,分为单纯T2DM组81例,T2DM+Hhcy组87例。选取同期进行体检的健康人50例作为对照组。比较各组间基本资料及生化指标,并进行Pearson相关性分析。结果T2DM+Hhcy组和单纯T2DM组体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、Chemerin均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和Adropin低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+Hhcy组病程长于单纯T2DM组,BMI、TG、LDL-C、FPG、HbAlc、Hcy、Chemerin高于单纯T2DM组,T2DM+Hhcy组Adropin低于单纯T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,病程、BMI、LDL-C、FPG、HbA1c、Chemerin与T2DM患者Hcy均呈正相关,Adropin与其呈负相关(P<0.05)。结论Chemerin、Adropin可能均参与T2DM患者发生Hhcy的病理过程。

低分子肝素治疗椎基底动脉系统进展性脑梗死的疗效观察

目的探讨低分子肝素治疗椎基底动脉系统进展性脑梗死的疗效和安全性。方法将86例椎基底动脉进展性脑梗死患者随机分为低分子肝素组(A组)43例,予海普宁(低分子肝素钠)5000U/次,2次/d,皮下注射,连续2周;对照组(B组)43例,予注射用水0.5ml皮下注射,1次/d,连续2周。结果A组治疗总有效率(74.4%)高于B组(60.5%)(P<0.05),尤以降低急性期死亡率更为明显(P<0.05);A组发生梗死后出血2例,B组发生梗死后出血2例,2组无显著差异。结论低分子肝素治疗椎基底动脉系统进展性脑梗死效果佳,且安全性高。

糖尿病患者CA199水平升高的相关因素分析

目的:分析2型糖尿病患者CA199水平升高的相关影响因素。方法:以阳江市人民医院内分泌科于2016年1月至2016年12月期间收治的103例2型糖尿病患者作为观察样本,根据血清CA199检测结果将其分为正常组(CA199<30 IU·m L^(-1),n=57)与偏高组(CA199≥30 IU·m L^(-1),n=46),分别对两组患者的年龄、病程、体质量指数(BMI)、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白等因素进行多元逐步回归分析,并综合分析各变量与胃肠癌相关性抗原CA199之间的联系。结果:偏高组患者的BMI、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白水平均明显高于正常组,经分析发现血清CA199与糖化血红蛋白呈正相关(P <0.05);多元逐步回归分析发现血清CA199水平与糖化血红蛋白及24 h尿微量白蛋白与密切相关。结论:糖化血红蛋白与24 h尿微量白蛋白是导致糖尿病患者CA199水平升高的主要相关因素。

肾活检在肾病诊治的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肾活检术对肾脏疾病诊治的作用。方法对我院46例肾病患者在B超引导下行肾活检,就穿刺取材成功率、并发症、诊断修正率及病理结果进行分析。结果46例肾穿刺患者中有45例穿刺取材成功(97.83%)。肾活检并发症:肉眼血尿2例(4.33%),肾包膜下血肿1例(2.17%),未发现持续血尿、肾破裂等严重并发症。修正原有诊断30.43%;原发性肾小球疾病以IgA肾病最为常见(28.26%),继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎为主(8.68%。)结论经皮超声引导下肾穿刺活检术风险小,并发症少,故肾活检技术可在基层医院开展,使各种肾脏病患者得到及时、正确的诊治,可大大提高基层医院的诊治水平,明显减少误诊率。

复方三黄排毒汤保留灌肠治疗急性脑出血并肾功能衰竭31例临床观察

目的观察复方三黄排毒汤保留灌肠治疗急性脑出血并肾功能衰竭的临床疗效。方法将62例急性脑出血并肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方三黄排毒汤保留灌肠。观察两组患者治疗前后神经功能、肾功能恢复情况以及血肌酐和尿素氮水平的变化。结果治疗组神经功能及肾功能疗效的总有效率分别为90.3%、87.1%,均明显高于对照组(分别为67.7%、64.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组的血肌酐和尿素氮水平均明显降低(P<0.01),且以治疗组下降得更为显著(P<0.05)。结论早期采用复方三黄排毒汤保留灌肠急性脑出血并肾功能衰能有效地促进脑血肿的吸收,改善患者神经功能和肾功能,提高远期疗效和健康质量。

胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床应用观察

目的对胰岛素泵与使用多次皮下注射胰岛素两种给药方式治疗2型糖尿病的效果进行比较。方法 40例初诊2型糖尿病患者,随机分成CSⅡ组(胰岛素泵治疗)和MSⅡ组(多次皮下注射胰岛素治疗),每组20例。观察血糖控制情况、胰岛素日总剂量及低血糖发生率等。结果血糖均下降,CSⅡ组胰岛素用量及血糖达标时间、低血糖发生率明显低于MSⅡ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSⅡ治疗初诊2型糖尿病控制血糖是安全、快速、有效的治疗方法。

品管圈活动在医院临床营养科膳食管理中应用研究

目的应用品管圈活动对医院临床营养科膳食进行管理,以期提高患者对饮食认知度和医院膳食满意度、提高医护人员对医院各种膳食的掌握和了解,为医院整体医疗管理服务水平的改进提供参考。方法2019年6月1至15日、2019年12月16至31日在本次品管圈活动前后采用调查问卷形式对阳江市人民医院住院患者关于饮食认知度、医院膳食满意度进行调查,对医护人员关于医院各种膳食掌握了解程度进行调查,对活动无形成果进行统计分析。结果品管圈活动前后参与调查的住院患者性别、年龄、受教育程度比较,差异均无统计学意义;对饮食认知度、对膳食满意度对比,差异均有统计学意义(均P<0.001)。品管圈活动前后医护人员职称情况对比差异无统计学意义,研究前后医护人员对医院膳食认知程度对比,差异有统计学意义(P<0.001)。品管圈活动前后无形成果评价对比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论品管圈活动能明显提高患者对饮食认知度和医院膳食满意度,提高医护人员对医院膳食的掌握和了解,提高工作人员的积极性和主动性,对改善医院管理起到积极作用,值得推广使用。