计算机辅助CT图像特征在磨玻璃结节早期肺癌诊断中的应用

目的分析计算机辅助CT图像特征在磨玻璃结节(GGN)早期肺癌诊断中的应用价值。方法收集128例肺结节患者的131个肺结节标本,均经手术切除或穿刺活检病理证实为纯磨玻璃结节(pGGN),另经计算机辅助CT获取有效的121个肺结节图像纹理特征参数,将其分为侵袭前组42例[原位腺癌(AIS)31例,非典型腺瘤样增生(AAH)11例)]以及侵袭性组79例[浸润性腺癌(IAC)43例,微浸润性腺癌(MIA)36例],并对两组患者肺结节的CT图像特征进行分析,应用计算机辅助进行分割,比较图像纹理特征参数,查找漏检原因。结果侵袭性组容积纹理特征参数中最大有效长径、体积、表面积、质量,一阶纹理特征参数中平均密度、标准偏倚以及二阶灰度共生矩阵参数中逆差矩、对比度均高于侵袭前组,二阶灰度共生矩阵参数中能量低于侵袭前组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组结节一阶纹理特征参数中峰度、偏度以及二阶灰度共生矩阵参数中自相关、熵比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。经计算机辅助系统检测,共有12个pGGN漏诊,多为最大径﹤5 mm或位于胸膜下及周围性的结节。结论计算机辅助CT图像特征诊断GGN早期肺癌有较好的效果,运用图像纹理分析能够较为准确地鉴别表现为pGGN的侵袭性肺癌。

术前应用经导管动脉化疗栓塞治疗儿童肝母细胞瘤的疗效分析

目的：分析肝母细胞瘤（hepatoblastoma,HB）的临床特点,探讨经导管动脉化疗栓塞（transcathere arterial chemoembolization,TACE）在HB中的治疗价值。方法：回顾性分析我院2005年8月至2012年1月收治的5例HB患儿病历资料,根治性手术前均进行2~3次TACE治疗,比较治疗前后甲胎蛋白（alpha fetal protein,AFP）及肿瘤大小变化情况,观察其根治性手术成功率及随访临床疗效。结果：经2~3次TACE治疗后1周复查,4例患儿血清AFP下降63.2%~99.7%,平均82.9%,肿瘤缩小28.7%-76.3%,平均61.4%;1例患儿AFP升高69.8%,肿瘤增大84.5%。4例完成根治性手术,随访6~87月（平均35.6月）,无瘤存活至今。1例手术前CT检查发现远处转移,放弃治疗后1月死亡。结论：对于Ⅰ期根治性切除困难的HB,采取术前TACE治疗,不良反应轻,使大部分患儿获得根治性手术切除,术后无瘤生存率高,可将其作为Ⅰ期根治性切除困难的HB术前治疗主要手段。TACE术后AFP及肿瘤大小变化可间接反映HB的远期预后。

经导管动脉化疗栓塞术治疗41例儿童实体肿瘤的临床研究

目的评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗Ⅰ期根治性手术困难的骨肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤及特大型混合性血管瘤的可行性及疗效。方法回顾性分析2005年8月至2011年8月成都市妇女儿童中心医院收治的Ⅰ期根治性手术切除困难的41例实体肿瘤患儿病历资料,其中,骨肉瘤5例,肾母细胞瘤7例,肝母细胞瘤4例,特大型混合性血管瘤25例。均采用TACE治疗,比较治疗前、后肿瘤大小变化,并随访其临床疗效。结果 5例骨肉瘤、7例肾母细胞瘤、4例肝母细胞瘤术前各经1～3次TACE治疗,体积缩小率分别为24.9%～36.5%(平均25.7%)、18.8%～36.9%(平均25.3%)、43.3%～54.9%(平均50.0%)。随访7～69个月,根治性手术成功率87.5%,2例死亡,14例获得无瘤生存。25例特大型混合性血管瘤分别经1～4次TACE治疗,体积缩小44.3%～100%(平均69.4%),随访3～61个月,治疗有效率96%。结论 TACE是一种安全、有效的治疗手段,可以作为Ⅰ期根治性手术困难的骨肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤术前治疗方法及特大型混合性血管瘤的首选治疗手段。

介入放射学在肝母细胞瘤诊治中的作用评价

目的评价数字减影血管造影(digital substractive angiography,DSA)检查肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)的价值,以及经动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)在治疗HB中的作用。方法 2000年1月至2011年6月对收治的14例HB患儿(年龄2～12月)进行1～3次栓塞化疗,1月后所有患儿再次入院并接受DSA检查。回顾性分析总结14例患儿的临床资料。结果本组14例患儿全部获得随访,13例患儿于介入治疗4周后入院,检查显示肿瘤明显缩小,甲胎蛋白(AFP)明显降低。第二次DSA检查7例未发现新生的肿瘤血管,6例有新生肿瘤血管形成。1例患儿经3次TACE后肿瘤影全部消失,未予手术治疗,追加了6月的静脉化疗。12例TACE结合手术的患儿,术后病理显示肿瘤细胞75%～100%坏死。13例患儿获得随访并存活至今,1例患儿于TACE后1月因患肺炎伴心力衰竭死亡。结论 DSA是针对肿瘤具有高度分辨率的影像学检查手段,不但能精确显示肿瘤血管,还可以准确显示肿瘤的形态、边界。TACE是一个有效、安全的HB治疗方法。在手术切除前有必要进行DSA检查以了解有否新生的肿瘤血管及新发的肿瘤。对于新生的肿瘤血管应给予再次的TACE治疗。应用介入放射学技术结合延迟手术及随后的静脉辅助化疗可显著提高难治性HB的近期效果,并可能完全治愈HB。仅仅通过反复TACE亦有可能治愈HB。

小剂量螺旋CT在胸部健康体检中的价值

目的分析小剂量螺旋CT在胸部健康体检中的价值。方法选择2015年12月至2016年12月入院进行健康体检的体检者1200名作为研究对象,采用小剂量螺旋CT对所有健康体检者进行检查,扫描患者胸壁、心血管、肺部等组织结构,观察其病变情况。结果冠状动脉钙化158例,阳性率为13.17%;男受检者的冠状动脉钙化阳性率比女受检者高,差异有统计学意义(P<0.05)。胸主动脉钙化210例,阳性率为17.50%;男受检者的胸主动脉钙化阳性率与女受检者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺内非钙化结节175例,多发30例,单发145例;9例肺结核,21例胸膜增厚,9例肺炎,6例支气管扩张,13例肺气肿和(或)慢性支气管炎。7例肝囊肿,14例脂肪肝;40例胸椎骨质增生,5例矢状面、冠状面重建显示胸椎压缩骨折;1例乳腺癌。结论小剂量螺旋CT胸部在健康体检中具有较高的临床应用价值,值得推广应用。

平阳霉素-碘油乳剂加明胶海绵栓塞术治疗肝血管瘤18例疗效观察

目的：探讨平阳霉素（PYM）-碘油乳剂加明胶海绵栓塞治疗肝血管瘤的疗效。方法：对18例肝血管瘤患者应用Seldinger技术，行右股动脉穿刺插管。造影后。再超选择至靶血管，用平阳霉素-碘化油乳荆加明胶海绵栓塞治疗。术后随访3～11个月。结果：18例患者均成功实施栓塞治疗。瘤体缩小〉50％10例（55．6％），缩小30％～50％5例（27．8％）。缩小〈30％2例（11．1％）。1例无变化，总有效率83．4％。所有患者治疗后2周临床症状明显改善或消失。无一例严重并发症发生。结论：平阳霉素-碘油乳剂加明胶海绵治疗肝血管瘤疗效确切、安全、创伤小。值得临床进一步推广和应用。

动脉栓塞术在治疗出血性疾病中的应用

目的探讨动脉栓塞术在动脉性出血疾病中的临床应用、疗效观察以及安全性.方法14例动脉性出血病例中,顽固性咯血5例,血尿3例,鼻出血4例及肝内出血2例.经DSA造影,明确靶血管后用明胶海绵或无水乙醇栓塞.结果插管成功率100%,14例患者术后随访4～13个月.止血成功率100%,且无1例严重并发症发生.结论动脉栓塞术创伤小,操作简便、安全,疗效肯定.对脏器动脉性出血的止血治疗值得临床推广应用.