完全腹腔镜肝切除术在肝肿瘤治疗中的应用和评价

目的探讨完全腹腔镜肝切除术在肝肿瘤治疗中的安全性及临床效果。方法回顾性分析2010年12月至2012年9月期间在我科行完全腹腔镜下肝切除术的42例肝肿瘤的临床资料。结果 42例手术均获得成功,其中原发性肝癌35例、肝血管瘤5例,肝炎性假瘤2例。术式:左外叶切除(II,III段肿瘤)19例、左半肝切除(IVa,IVb段肿瘤)5例,V^VII段(V^VII段肿瘤)部分肝切除18例。手术时间30~290(90±30)min,术中出血30~1 000(350±80)mL,术后引流量为20~150(64±15)mL/d。术后引流管拔除时间2~5 d,下床活动时间术后第2~3天,2~3 d后胃肠道功能恢复,总住院时间5~12(8.5±1.7)d。未发生胆漏、大出血、气体栓塞等严重并发症,全组无死亡。随访35例肝细胞癌12个月以上,其中l例术后6个月、2例术后10个月出现肝内复发,其余均健在,均未见局部复发及腹壁戳孔种植性转移等。结论肝脏II、III、IVb、V^VII段的肿瘤行完全腹腔镜肝切除术是安全可行的,且短期随访效果良好,其他部位的肿瘤如遇操作困难可视情中转开腹。

腹腔镜胆囊切除术后黄疸13例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后黄疸的原因,探讨其防治方法。方法回顾性分析我院2002年5月至2011年7月13例行LC术后出现黄疸患者的临床资料,分析其发生的原因。结果梗阻性黄疸8例,非梗阻性黄疸5例,梗阻性黄疸行侵入性治疗,非梗阻性黄疸行内科治疗均治愈。结论 LC术后梗阻性黄疸需要早期发现,采取正确的手术方法与治疗,非梗阻性黄疸应针对病因采取护肝和支持治疗。术后黄疸可治愈。

托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗中重度乳腺增生疗效观察

[目的]观察枸橼酸托瑞米芬（枢瑞）联合消乳散结胶囊治疗中重度乳腺增生症的临床疗效.[方法]选取符合条件的患者385例,应用枢瑞联合消乳散结胶囊治疗.观察治疗后的临床效果与不良反应以及B超等影像学检查腺体的结构变化.[结果]本组总有效率为91.68%,可以明显改善临床症状,并能促进增厚腺体及结节变软或消失;有5.7%患者引起可逆性月经紊乱外,无其他明显不良反应.[结论]枢瑞联合消乳散结胶囊治疗中重度乳腺增生安全有效.

人骨髓间充质干细胞移植对肝衰竭大鼠的治疗作用

目的:探讨体外诱导肝向分化成功后的人骨髓间充质干细胞经门静脉移植对肝衰竭大鼠肝功能及组织的影响。方法:人骨髓间充质干细胞传至第6代后,体外利用肝细胞生长因子(HGF)和上皮细胞生长因子(EGF)诱导其肝向分化。使用四氯化碳建立急性肝衰竭大鼠模型,随机分5组:HGF诱导分化细胞移植组、EGF诱导分化细胞移植组、HGF+EGF联合诱导移植组、无诱导细胞移植组和无细胞移植组,经门静脉移植人骨髓间充质干细胞,分别于移植后12 h、72 h、7 d、1月和2月时间点观察检测肝功能指标及肝脏病理的变化情况。结果:HGF诱导分化细胞移植组、EGF诱导细胞移植组、HGF+EGF联合诱导移植组、无诱导细胞移植组大鼠的生存情况、谷丙转氨酶、胆红素、白蛋白水平各指标较无细胞移植组均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但HGF诱导细胞移植组、EGF诱导细胞移植组和HGF+EGF联合诱导移植组各指标较无诱导细胞移植组,差异无统计学意义(P>0.05)。病理分析提示细胞移植组的大鼠肝显微结构较无细胞移植组改善明显。结论:肝向分化的人骨髓间充质干细胞移植入肝衰竭大鼠体内能够显著改善肝功能。

应用医用创面胶行肠系膜固定小肠排列术治疗粘连性肠梗阻：附40例分析

目的：总结应用医用创面胶行肠系膜固定小肠排列术治疗粘连性肠梗阻的方法和效果。方法：回顾性40例粘连性肠梗阻采用医用创面胶小肠外固定排列术治疗的临床资料。结果：40例均顺利完成手术,手术时间60~90 min,出血量20~50 mL;术后经引流,胃肠减压,抗感染,维持水电解质平衡及营养支持治疗,均痊愈出院。肠道功能恢复时间1~3 d,平均1.5 d;1例切口感染,无其他并发症出现;术后均常规钡餐检查,钡剂通过顺畅;40例均获随访,时间1个月至5年,偶有间歇性腹痛1例,无肠梗阻复发者。结论：创面胶行肠系膜固定小肠排列术操作简单,安全,损伤小,是治疗粘连性肠梗阻的较好方法。

肝叶切除术治疗肝胆管结石780例临床分析

目的探讨肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析2007年1月~2012年12月在海南省人民医院接受肝叶切除术治疗的780例肝胆管结石患者的临床资料,包括病例的人口学特征、年龄、结石的分布、肝叶切除的分区、术后结石残留及随访情况等进行讨论分析。结果左肝外叶切除427例,占54.74%,左外叶上段切除286例,占36.67%,左外叶下段切除141例,占18.07%,左半肝切除96例,占12.31%,右前叶切除73例,占9.35%,右后叶切除105例,占13.46%,右半肝切除33例,占4.24%,双侧多区段切除46例,占5.90%。术后残石率10.38%,术后并发症发生率为14.36%;其中627例获得随访4个月-4年,优良率为94.26%,复发率为5.74%。结论肝叶切除术是治疗肝胆管结石行之有效的方法,复发率低,结石残留率低,治疗过程需要根据结石分布情况,同时进行附加手术,改善治愈率。