宫颈液基细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)核酸检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法回顾性分析332例经TCT诊断为意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)患者的HR-HPV核酸检测结果和组织病理检查结果,将ASC-US患者按不同年龄段分为青年组及中老年组,比较2组HR-HPV结果及宫颈组织病理检查结果。结果 TCT(ASC-US)且HR-HPV(+)组的宫颈组织病理学符合率高于TCT(ASC-US)且HR-HPV(-)组、TCT(阴性)且HR-HPV(+)组,差异有统计学意义(P <0.001);青年组的HR-HPV核酸阳性率、组织病理学阳性率与中老年组比较,差异有统计学意义(P <0.05);2组ASC-US患者HR-HPV核酸检测的准确率、灵敏度及阳性预测值比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但HR-HPV核酸检测的特异度、约登指数、阴性预测值比较,差异有统计学意义(P <0.05);全组、青年组、中老年组患者中,不同级别宫颈病变的HR-HPV阳性率比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 TCT诊断为ASC-US的患者联合采用HR-HPV检测可以提高宫颈鳞状上皮内病变的检出率,尤其适用于中老年人群。

液基薄层细胞学在宫颈癌筛查中的应用

目的：探讨液基薄层细胞学（LBP）在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取2010年1月至2014年9月于广东省第二人民医院行宫颈 LBP 检查的8017例受检者为研究对象，根据年龄进行分组，观察结果阳性且愿意接受阴道镜及病理组织活检者的细胞学结果与组织学诊断的符合率。结果共有阳性人数703例，占8．8％，年龄17～70岁，40～49岁年龄组阳性率最高，达13．9％，各组间阳性率差异有统计学意义（χ2＝25．741，P＝0．000）；共有566例患者随后接受了阴道镜检查和病理组织活检，占80．5％，细胞学与组织学结果总符合率为62．5％，高级别病变符合率100．0％。结论 LBP 检查在宫颈癌筛查中具有操作简便、准确率高等优点，适合作为大范围宫颈癌筛查的首选方法。

60例肺小细胞癌支气管镜活检标本免疫组化的特点分析

目的分析肺小细胞癌纤维支气管镜活检标本的临床病理特征及免疫组化特点,为进一步提高肺小细胞癌(SCLC)的正确诊断积累经验。方法 60例肺小细胞癌患者临床病理学资料,对免疫组化CD56、TTF-1、Syn、PAX-5、CK5/6、p63的染色结果分析。结果 60例肺小细胞癌中,发生于左肺26例(43. 3%),右肺34例(56. 7%);中央型肺癌55例(91. 7%),周围型肺癌5例(8. 3%)。由于纤维支气管镜活检取材组织受挤压程度较重,形态结构欠清,取材标本量小、肿瘤成分少,均难以给予确定性诊断,因此,需要完善免疫组化来进行诊断与鉴别诊断。经免疫组化蛋白标记后,阳性率由高到低依次为CD56(98. 3%)、TTF-1(91. 7%)、Syn(86. 7%)、PAX-5(41. 7%)、p63(8. 3%)、CK5/6(0)。结论在临床实践中应充分应用免疫组化优势对肺小细胞癌进行诊断与鉴别诊断,由于本研究结果来自于单中心,样本量少,期待在未来的调查研究中扩大样本量和多中心调查以进一步研究证实。

IHC联合FISH 检测胃癌中HER2与CK8/18、p53、CEA的表达及其相关性研究

目的 探讨IHC联合FISH检测胃癌中HER2及其与CK8/18、p53、CEA表达的相关性研究。方法 以我院2017-01-2018-06月收治的120例胃癌手术患者为研究对象,分别采用免疫组织化学(IHC)检测胃癌组织中HER2蛋白表达情况与荧光原位杂交技术(FISH)检测胃癌组织中HER2基因扩增情况,并采用IHC方法检测胃癌组织中CK8/18、p53、CEA蛋白的表达情况,分析HER2与CK8/18、p53、CEA表达的相关性。结果 120例胃癌组织中HER2表达水平,IHC检测结果显示为HER2蛋白过表达(3+)的阳性率为11. 7%(14/120),FISH检测结果显示HER2基因扩增的阳性率为17. 5%(21/120);HER2基因扩增与CK8/18、p53及CEA蛋白的表达越高,则胃癌发生淋巴结转移及浸润深度的概率越大(P<0. 05);HER2基因扩增与CK8/18、p53及CEA蛋白的表达呈正相关(P<0. 05)。结论 胃癌HER2基因扩增与CK8/18、p53及CEA蛋白的表达与其是否发生淋巴结转移及浸润深度有关,可作为患者病情严重程度与预后的一个有效评估指标。

乳腺浸润性导管癌中生物钟基因NPAS2的表达及临床病理分析

目的探讨生物钟基因NPAS2在乳腺浸润性导管癌中的表达,分析其与雌激素受体(ER)相关性等临床病理特征。方法采用免疫组织化学EnVision二步法对113例乳腺浸润性导管癌进行生物钟基因NPAS2及ER、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER2)、Ki-67表达检测。结果(1)113例乳腺浸润性导管癌标本,按半定量组织学评分标准分级,1级病例4例,2级50例,3级59例;(2)113例乳腺癌病例中,88例癌组织呈ER阳性,25例显示ER阴性;同时,32例乳腺癌标本存在HER2过表达,81例显示HER2阴性;(3)NPAS2在ER阴性病例的表达缺失率为20.00%(5/25),较ER阳性病例的表达缺失率4.54%(4/88)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);(4)NPAS2在32例HER2过表达病例的表达缺失率为18.75%(6/32),其余81例阴性病例的表达缺失率为3.70%(3/81),两组缺失差异有统计学意义(P<0.05);(5)免疫组化结果显示,NPAS2在正常乳腺导管上皮阳性表达,113例乳腺癌标本中有104例癌组织检测到NPAS2不同程度的阳性表达,9例呈阴性表达,表达缺失率为7.96%(9/113)。4例1级浸润性导管癌未见NPAS2表达缺失,2级浸润性导管癌的表达缺失率为2.00%(1/50),3级浸润性导管癌的表达缺失率为13.56%(8/59);(6)免疫组化染色方法检测肿瘤细胞ER表达,88例标本为ER阳性,25例为ER阴性。HER2基因免疫组化过表达病例共32例,免疫组化阴性表达病例81例;(7)NPAS2在肿瘤细胞中的表达与患者的ER状态和HER2基因有无过表达有关。结论生物钟基因NPAS2可能与乳腺浸润性导管癌的发生有关。NPAS2的表达缺失与乳腺浸润性导管癌组织ER阴性、HER2过表达存在高度相关性,可能与乳腺癌进展有关。

具有血管母细胞瘤样特征及平滑肌瘤样间质肾细胞癌临床病理分析

目的探讨具有血管母细胞瘤样特征及平滑肌瘤样间质肾细胞癌的临床病理学特征及其临床意义、诊断陷阱。方法分析1例罕见类型肾细胞癌的临床病理学特征、免疫组化、分子遗传学特征,并复习相关文献。结果患者女性,41岁,无特殊不适。CT:左肾中部肾实质内见一中等至稍高密度影,考虑血管平滑肌脂肪瘤可能性大。镜检:肿瘤主体(约占70%)呈血管母细胞瘤样特征,小部分区域(约占20%)为梭形平滑肌瘤样间质,其间混杂少量(约占10%)肿瘤组织似透明细胞乳头状肾细胞癌(CCP-RCC)。免疫组化:血管母细胞瘤样特征肿瘤组织呈vimentin、CK-pan、NSE、Inhibin A、S-100、CD10、CAIX、PAX8、TFE3(+),Cam5.2、CK7、34βE12、P504s、GATA3(-);CCP-RCC样肿瘤组织呈vimentin、CK/pan、CK7、PAX8、NSE、CD10、EMA、Cam5.2、TFE3(+),梭形平滑肌瘤样间质呈SMA、Desmin(+)。分子遗传学:荧光原位杂交(FISH)检测TFE3基因断裂重排阴性,二代测序未发现VHL、TCEB1、TSC1及TSC2基因突变。病理诊断:(左肾)具有血管母细胞瘤样特征及平滑肌瘤样间质的肾细胞癌。结论本例肾细胞癌的诊断富于挑战性,为首例同时具有血管母细胞瘤样特征、丰富平滑肌瘤样间质的肾细胞癌,正确认识、诊断这一亚型肾细胞癌对于指导临床治疗、预测患者预后具有现实意义。我们认为,诊断肾脏原发血管母细胞瘤应极为谨慎。

颅面骨纤维结构不良恶性变1例报道

纤维结构不良( fibrous dysplasia,FD),又称为骨纤维异常增殖症,是一种发生在骨髓腔内的良性纤维性骨病,可为单骨性或多骨性[1]。单骨性 FD最好发于颅面骨[2],颅面骨纤维结构不良易早期发现,出现面部畸形。颅面骨FD自发恶性变为骨肉瘤的病例罕见。现回顾性分析报道1例颅面骨FD自发骨肉瘤恶性变病例,结合文献复习对本病的临床病理特征与鉴别诊断进行初步探讨。

应用免疫组化技术对IMPC患者临床病理特征分析

目的:应用免疫组化技术对乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)患者进行临床病理特征分析。方法:选择广东省第二人民医院2014年1月至2018年12月在本院进行乳腺癌根治术切除并病理确诊为IMPC患者30例分为IMPC组,另选择30例乳腺浸润性导管癌(IDC)患者作为IDC组,通过病理HE切片和免疫组化技术观察两组患者标本临床病理特征。结果:两组患者在年龄和肿瘤直径大小比较,差异无统计学意义(P>0.05),IMPC组在淋巴结转移和淋巴结转移数量明显高于IDC组,差异具有统计学意义(P<0.05);IMPC组肿瘤细胞呈现小腺管状排列,可见纤维组织分离,分离中带有无内衬细胞,肿瘤细胞团与分离中明显的腔隙形成。IDC组肿瘤细胞多为柱状表达,细胞核多圆形,但肿瘤坏死比较少见。IMPC组的淋巴结内病灶形成显著高于IDC组。两组IMPC及IDC免疫组化检测结果,IMPC组肿瘤细胞呈阳性表达比IDC组更为明显;IMPC组患者在雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体c–erbB–2的阳性率明显高于IDC组,差异具有统计学意义(P<0.05),但在其他指标上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IMPC是一种具有高增殖、高转移能力的浸润性乳腺癌,应用免疫组化技术对于正确诊断和治疗具有重要意义。

胸腔积液脱落细胞的不同制片方法及其病理学研究

目的:研究胸腔积液脱落细胞的不同制片方法及其病理学。方法:选取胸腔积液标本40份,将200～500 ml胸腔积液标本采集下来送检,均分别运用TCT、传统涂片法制片,然后比较不同制片方法标本细胞形态与质量,并统计分析不同制片方法检查结果。结果:TCT具有较多的细胞量、干净的背景、适当的细胞厚薄、均匀的分布、清晰的细胞形态与结构,偶见细胞退变;传统涂片法具有较多的细胞量,缺乏干净的背景,血细胞、炎细胞覆盖细胞或细胞相互重叠,很难识别,具有模糊的细胞形态与结构,常见细胞退变。TCT检查阳性率15. 0%(6/40)显著高于传统涂片法7. 5%(3/40)(P <0. 05),但二者检查可疑率、阴性率2. 5%(1/40)、82. 5%(33/40) vs5. 0%(2/40)、87. 5%(35/40)之间的差异均不显著(P> 0. 05)。结论:胸腔积液脱落细胞的TCT技术能够集中载破片上的细胞,将优质的细胞HE片制作出来,促进肿瘤细胞病理学检查阳性率的提升,从而促进肿瘤诊断中脱落细胞学应用价值的提升,值得推广。

Nec-1对模拟缺氧条件下骨骼肌细胞损伤修复的作用研究

目的探讨Necrostatin-1(Nec-1)在二氯化钴(CoCl_2)诱导缺氧的条件下对骨骼肌细胞损伤修复的保护作用。方法采用小鼠骨骼肌C2C12成肌细胞为体外模型,CoCl_2诱导缺氧,Nec-1为缺氧保护剂。将培养分化72 h后的细胞分为4组,分别加入等量培养基(Control组)、200μM CoCl_2(CoCl_2组)、150μM Nec-1(Nec-1组)、200μM CoCl_2+150μM Nec-1(CoCl_2+Nec-1组),于光镜下观察不同处理组细胞的肌管形态,采用蛋白免疫印迹技术检测肌细胞生成素(Myog)、肌细胞增强因子2A(MEF2A)蛋白表达的变化,统计细胞周期S期比例,划痕实验观察细胞的损伤修复能力。结果 CoCl_2可诱导肌细胞形态异常,减少肌管分化,与Control组比较,CoCl_2组Myog、MEF2A蛋白表达量降低(P均<0.01),同时,S期细胞比例下降(P<0.01),划痕面积修复能力下降(P均<0.01)。加入Nec-1干预后,细胞形态恢复,肌管分化增多,与CoCl_2组比较,CoCl_2+Nec-1组Myog、MEF2A蛋白表达量及S期细胞比例上调(P均<0.05),细胞划痕面积恢复(P<0.05)。结论 CoCl_2模拟缺氧可抑制肌细胞增殖、分化功能,导致肌细胞损伤修复能力下降。Nec-1可增强缺氧条件下肌细胞的增殖和分化能力,对肌细胞的损伤修复有保护作用,可能通过抑制程序性坏死来促进肌细胞的损伤修复。

肉瘤样型间变性淋巴瘤激酶阳性间变性大细胞淋巴瘤1例

间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性间变性大细胞淋巴瘤以普通型多见, 肉瘤样型ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤国内罕见报道。本文报道1例发生于31岁女性腹腔的肉瘤样变异型ALK阳性间变大细胞淋巴瘤, 镜下观察见梭形细胞区呈编织状排列, 梭形肿瘤细胞核呈泡状、具明显嗜酸性核仁, 另见核形态多样的标志性细胞(hallmark cells)。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞呈CD30弥漫强阳性, 可见核旁高尔基体点状阳性, ALK(5A4)、ALK(D5F3)均呈核质强阳性表达。荧光原位杂交检测显示ALK基因断裂阳性, T细胞克隆性评估检测到单克隆重排。肉瘤样型ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤极易误诊为软组织肉瘤, 正确诊断需结合临床资料、组织学形态特征、免疫组织化学及分子遗传学综合判断。

液基薄层细胞学对早期宫颈病变的诊断价值

目的：探讨液基薄层细胞学检查对早期宫颈病变的诊断价值。方法：对5 663例液基薄层细胞学的检查结果按年龄分组进行分析,对细胞学结果阳性且自愿接受阴道镜和病理活体组织检查（活检）的组织学结果与细胞学结果进行对比,观察细胞学结果的符合率。结果：共有509例细胞学阳性,占8.99%,其中40～49岁组阳性率最高,达14.12%;有405例细胞学阳性病例接受组织活检,占79.57%,总的结果符合率为64.44%,其中鳞状细胞癌、非典型腺细胞、子宫颈管原位腺癌的符合率为100.00%。结论：液基薄层细胞学检查对早期宫颈病变有较高的诊断价值,可筛查出早期病变并发现早期癌变,适合大范围普查。

青年乳腺癌临床病理特点 分子分型及预后分析

目的探讨青年乳腺癌临床病理特点、分子分型及预后状况,为临床制定诊疗方案提供参考依据。方法收集所在医院2011年3月-2017年6月60例乳腺癌患者的资料,对其进行回顾性分析,根据年龄分组,观察组18例,年龄20~35岁为青年乳腺癌患者,对照组42例,年龄>35岁为中老年乳腺癌患者,对比两组相关情况。结果本组60例患者生存时间9~89个月,中位生存期50.8个月;观察组总生存率为66.67%,对照组生存率为92.86%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤直径>5 cm、复发转移是造成青年乳腺癌患者生存率低的主要因素(P<0.05),独立危险因素是肿瘤直径>5 cm、复发转移(P<0.05)。结论青年乳腺癌颈癌患者病理特征复杂,易复发,尽早确诊,并给予患者对症治疗,是改善青年乳腺癌患者预后的关键所在。

应用基因芯片技术筛选小鼠组织细胞肉瘤L-Ⅱ转移相关基因

目的应用基因芯片技术对小鼠组织细胞肉瘤L-Ⅱ高侵袭转移瘤株和母瘤株的基因表达谱进行对比分析并筛选出差异表达基因,以期从基因水平上探讨肿瘤的转移机制。方法 L-Ⅱ瘤细胞接种小鼠胁部皮下,取其肺转移灶制成细胞悬液接种另一小鼠体内,再取其肺转移灶传代,如此数代后,建立L-Ⅱ肺高转移模型,筛选出L-Ⅱ高侵袭转移瘤株。用基因芯片检测筛选前后的L-Ⅱ瘤株表达有差异的基因,并用RT-PCR对部分差异表达基因进行分析鉴定。结果用体内转移灶连续传代法筛选小鼠组织细胞肉瘤L-Ⅱ至第9代,筛选出L-Ⅱ高侵袭转移瘤株。用肿瘤转移基因芯片杂交筛选出传代前后L-Ⅱ瘤细胞的差异表达基因共21个,其中上调基因17个,下调基因4个。对其中有代表意义的基因,如Kras-2、IGF-1、MMP-10、Brms-1进行RT-PCR验证,结果证实所选基因在筛选前后瘤细胞中的表达差异均有统计学意义,与基因芯片的表达情况一致。结论小鼠组织细胞肉瘤L-Ⅱ的侵袭转移是一个涉及Kras-2、IGF-1、MMP-10、Brms-1等重要基因和其他相关基因等多个基因共同参与的复杂过程。

EWSR1-CREB1融合的肺原发性黏液样肉瘤一例

患者男，49岁。因＂咳嗽伴痰中带血20余日＂于2018年1月4日入院。患者于20余日前无明显诱因出现阵发性咳嗽，以晨间为主，伴有痰中带血，无气促、呼吸困难，无午后低热、盗汗，无头痛、头晕。于当地医院就诊，行胸部CT检查于右肺门处见一占位性病变（图1），考虑肺癌。患者平素身体良好，有吸烟史20余年，每天约30支，否认有软组织肿块手术史，入院后行血清肿瘤学标志物检测未见异常。