CT在外伤性胃肠道穿孔急诊中的价值

目的:探讨急诊外伤性胃肠穿孔的CT征象及诊断价值。方法:收集18例经手术证实的外伤性胃肠道穿孔的临床资料及CT征象,分析与总结胃肠道破裂穿孔CT扫描的各种有价值的表现。结果:18例外伤急诊患者中,胃、十二指肠、空回肠与结肠穿孔各1,2,12,3例,其中空回肠为多处破裂,CT主要征象为腹腔散在积液征、游离气腹征、肠系膜与肠壁增厚模糊征、造影剂外溢征。结论:CT扫描在外伤性胃肠道穿孔急诊患者的检查中有定性诊断价值,综合分析各种征象,会明显提高CT的诊断正确率。

硬膜外腔注药联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨硬膜外腔注药联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症临床应用的疗效与突出物的溶解情况,并与单独应用硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症进行疗效对比。方法对50例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,观察组(B组)n=26,采用硬膜外腔注药和CT引导下胶原酶突出物内与突出物表面注射。对照组(A组)n=24,单独硬膜外腔注药。经过1个月以上进行随访;18例行CT复查。结果3个月与12个月随访时,B组疗效优良率分别为88.4%与92.3%,A组疗效优良率分别为70.8%与54.1%。B组1个月疗效优良率为80.7%,6个月以上疗效优良率为92.3%。B组突出物溶解率为91.6%,A组突出物未见缩小。两组均未发生明显副作用及不良反应。结论硬膜外腔注药联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症,疗效优于单纯硬膜外腔注药。

核磁弥散加权成像及表面扩张系数值在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用

目的探讨核磁弥散加权成像(DWI)及表面扩张系数值(ADC)在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取60例乳腺病变患者,均行常规核磁共振扫描、动态增强扫描及DWI检查,经术后活检与病理学诊断确诊。在后处理工作站上完成对不同弥散敏感因子系数值(b值)500 s·mm^(-2)、1000 s·mm^(-2) DWI图像与ADC图像的信号强度、ADC值测量,采用ROC检验诊断效能,进行统计学分析。结果 b=500 s·mm^(-2)、1000 s·mm^(-2)时,良性病变平均ADC值均显著高于恶性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。ADC图像上良性病变病灶呈相对高信号影,而恶性病变病灶呈相对低信号影,且与周围正常腺体组织分界清晰。b=500 s·mm^(-2)、1000 s·mm^(-2)时,ROC曲线下面积(AZ)=0.986、0.974,两b值对诊断乳腺良、恶性病变有统计学意义(P<0.05),两b值的AZ值比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据ROC曲线确定良、恶性病变ADC诊断阈值,b=500 s·mm^(-2)、1000 s·mm^(-2)时,阈值分别为1.21×10^(-3)s·mm^(-2),1.12×10^(-3) s·mm^(-2),据此阈值分析出恶性病变诊断的敏感度为91.67%、95.83%,特异度为97.22%、91.67%。结论 DWI及ADC值测量在良、恶性乳腺肿瘤中具有较高的诊断和鉴别价值,可提高恶性病变诊断的敏感度、特异度。

胸部影像检查在甲型H1N1流感诊治中的应用及规范建议

目的探讨规范的胸部影像检查在甲型H1N1流感患者诊治中的应用价值.方法回顾性分析773例甲型H1N1流感患者的胸部X线、CT及高分辨率CT(HRCT)资料。结果 773例患者均接受胸部X线检查,78例接受CT检查,2例接受HRCT检查。胸部X线表现未见明显异常685例,占88.62%(685/773);双肺纹理增多、增粗、模糊等肺间质改变45例,占5.82%(45/773);肺间质改变伴肺门结构模糊28例,占3.62%(28/773);双肺间质改变合并多发斑片状渗出灶15例,占1.94%(15/773)。5例合并胸膜炎(5/773,0.65%)。结论甲型H1N1流感患者胸部影像学表现具有一定特征性,轻症患者X线检查多无明显异常,胸部X线及CT动态复查是了解病情进展的有效方法。

磁共振弥散加权成像的表观弥散系数值在诊断宫颈癌中的应用研究

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数值(ADC)在诊断宫颈癌中的应用价值。方法收集2015年1月~2016年3月我院收治的42例宫颈癌患者(研究组)及同期于我院进行妇科检查的30例健康志愿者(对照组)为研究对象,纳入研究对象均行MRI及DWI检查,比较正常宫颈及宫颈癌的ADC值,并探讨ADC值与宫颈癌临床病理之间的关系。结果宫颈癌患者及健康女性的宫颈DWI影像学表现各具特征性;宫颈癌患者的ADC值明显小于正常宫颈(P<0.05);宫颈鳞癌ADC值明显小于宫颈腺癌,差异有统计学意义(P<0.05);ADC值鉴别宫颈鳞癌及腺癌的ROC曲线下面积约为0.814,提示ADC对宫颈鳞癌及腺癌有较高的鉴别诊断效能;宫颈鳞癌的病理分级中,高分化鳞癌ADC值最高,中分化次之,低分化最低,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而采用双变量相关分析法计算Spearman相关系数提示ADC值与宫颈鳞癌病理分级呈明显负相关(r=-0.621,P<0.05)。结论 DWI的ADC值在宫颈癌诊断中,不仅有利于宫颈癌的确诊,且对评估肿瘤病理分型及分级有一定的提示作用,可明显提高宫颈癌诊断准确率,为临床制定合理治疗方案提供参考。

动态增强磁共振成像结合表观弥散系数在卵巢病变中的诊断效果分析

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数结合表观弥散系数(ADC)在卵巢病变中的诊断价值。方法回顾性分析2014年5月~2017年1月于我院就诊的142例卵巢病变患者临床资料,根据病理诊断结果将其分为卵巢恶性肿瘤组和卵巢良性肿瘤组。比较两组患者DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)]及扩散加权成像(DWI)ADC值检测结果的差异,经受试者工作曲线(ROC曲线)分析DCE-MRI定量参数及ADC值在卵巢病变良恶性鉴别中的诊断效能。结果病理检查确诊卵巢良性肿瘤88例(92个肿块),卵巢恶性肿瘤54例(60个肿块)。卵巢恶性肿瘤组Ktrans、Kep、Ve等DCE-MRI定量参数值均明显高于卵巢良性肿瘤组,ADC值则明显低于卵巢良性肿瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,Ktrans、Kep值在卵巢病变良恶性鉴别诊断中特异度高但敏感度较低,Ve、ADC值则敏感度高、特异度低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DCE-MRI和DWI检查在卵巢病变的良恶性鉴别诊断中均有较高应用价值,临床可将其结合使用,为治疗方案的确定提供依据。

磁共振弥散加权成像在肝脏恶性肿瘤疗效评估中的应用研究

目的研究磁共振弥散加权成像(MR-DWI)在肝脏恶性肿瘤疗效评估中的应用。方法前瞻性纳入67例行索拉非尼治疗的肝细胞性肝癌(HCC)患者,分别于治疗前1周,治疗后第1~3周、6周和12周进行MR扫描,分析其影像学特征和ADC值变化。结果 67例患者共发现194个可评估癌灶,大小不等,MR平扫期为等、低信号,T2WI为等、高信号,增强扫描后符合肝癌"快进快出"表现,MR-DWI扫描为高信号,ADC图呈低信号,较大癌灶存在坏死区域,面积≤10%;治疗后,有反应组癌灶112个,无反应组癌灶82个,有反应癌灶MR-DWI图像从高信号逐渐下降,ADC图信号逐渐上升,初期T1W1、T2W1信号升高,后期未见信号强度改变;无反应癌灶DWI、T1W1、T2W1信号未见明显改变,部分癌灶T1W1信号较高;治疗后有反应组癌灶ADC值在b=500 s·mm^(-2)时逐渐升高(P<0.05),在b=800 s·mm^(-2)时为先升高(P<0.05)、后平稳;无反应组在b=500 s·mm^(-2)时ADC值无显著变化(P>0.05),在b=800 s·mm^(-2)时治疗后6周前变化不显著(P>0.05),治疗后12周显著降低(P<0.05);两组组间ADC值的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MR-DWI可实时评估HCC患者分子靶向治疗疗效,早期预测肿瘤复发情况,采用b=500 s·mm^(-2) ADC值在疗效预测方面敏感性较高,采用b=800 s·mm^(-2) ADC值在早期监测复发、变化方面敏感性较高。

低颅压综合征的MRI典型征象探讨

目的:探讨低颅压综合征的MRI典型征象。方法:分析4例经临床治疗证实的低颅压综合征患者的临床与MRI检查资料。结果:4例均可见硬脑膜增厚强化、脑室及桥前池变小、硬膜下积液(其中2例硬膜下积液中蛋白含量增高,2例继发硬膜下血肿)、幕上脑实质内陷;3例见脑下垂及小脑扁桃体下移。结论:低颅压综合征患者的头颅MRI表现具有典型征象,分析这些征象有助于MRI对低颅压综合征的正确诊断。

磁共振弥散加权成像对良恶性腮腺肿瘤鉴别诊断的效果分析

目的分析磁共振弥散加权成像(DWI)对良恶性腮腺肿瘤鉴别诊断的效果。方法回顾性分析55例疑似腮腺肿瘤患者的磁共振成像(MRI)和DWI资料,比较良恶性腮腺肿瘤影像学表现和表观扩散系数(ADC),分析MRI动态增强扫描中时间-强度曲线(TIC)分型在良恶性腮腺肿瘤中的差异,以病理检查结果为准,分析常规MRI诊断、DWI诊断和两者联合诊断恶性肿瘤的效果。结果良性肿块边界多清晰,以腺瘤和腺淋巴瘤最常见,T2WI呈等信号或低信号,增强扫描显著强化;恶性肿瘤形态不规则,边界模糊,信号不均匀,增强扫描均匀或不规则强化,伴周围结构侵犯和颈部淋巴结肿大。良性腮腺肿瘤中腺淋巴瘤和良性淋巴上皮病变的ADC值均较低,其他良性肿瘤的ADC值较高,恶性肿瘤的ADC值多数介于两者之间;良性腮腺肿瘤中多形性腺瘤和其他良性肿瘤及恶性腮腺肿瘤的ADC值分别为(1.185±0.113)×10-3、(1.430±0.524)×10-3、(0.996±0.254)×10-3mm2/s,均高于良性肿瘤中腺淋巴瘤(0.768±0.133)×10-3mm2/s,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。良性肿瘤的TIC曲线分型中缓升型34.29%、平台型25.71%、速升速降型40.00%与恶性肿瘤10.00%、75.00%、15.00%比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。MRI联合DWI诊断恶性腮腺肿瘤的灵敏度85.00%和准确度87.27%高于单纯MRI诊断或DWI诊断(P﹤0.05),特异度比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 DWI应用于鉴别良恶性腮腺肿瘤的效果较好,值得临床推广应用。

磁共振弥散加权成像的表观弥散系数在直肠腺癌术前诊断中的应用

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)在诊断直肠腺癌和评估直肠腺癌恶性程度中的应用。方法比较82例经病理学检查确诊的直肠腺癌患者(观察组)与82例无直肠病变者(对照组)的ADC值,并在观察组中比较磁共振成像(MRI)和DWI对直肠腺癌T分期诊断的准确性。结果观察组ADC平均值为(0.89±0.12)×10-3mm2/s,低于对照组ADC平均值(1.45±0.15)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P﹤0.05)。对于直肠腺癌的诊断,ADC的最佳分界值为1.26×10-3mm2/s,敏感度为96.1%,特异度为97.5%;低分化、中分化和高分化直肠腺癌的ADC值分别为(0.80±0.10)×10-3mm2/s、(0.95±0.11)×10-3mm2/s和(1.23±0.18)×10-3mm2/s,不同分化程度的ADC值比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。对于直肠腺癌,MRI分期诊断的准确性为74.39%,DWI分期诊断的准确性为86.59%,两者比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论直肠腺癌的不同分化程度与ADC值相关,DWI可以增加直肠腺癌术前分期诊断的准确率。

MRCP在肝外胆道变异中的诊断价值

目的：探讨磁共振胆胰管水成像（MRCP）在肝外胆道变异的诊断价值。方法：2012年9月至2013年11月行开腹胆道手术78例，术前均行MRCP检查。结果：MRCP诊断肝外胆道变异17例．其中胆囊管变异5例，左右肝管变异含右侧副肝管7例，胆囊变异2例，胆总管变异3例。结论：MRCP能明确诊断肝外胆道变异，尤其胆囊管及肝右叶胆管的变异对外科胆道手术有很大的指导价值。