高质量发展背景下公立医院多院区管理探索与实践

在高质量发展背景下,国内大型公立医院积极开展多院区探索和建设,对构建医疗卫生服务新发展格局具有重要意义,同时也对医院管理能力提出了更高要求。笔者通过分析多院区管理在院区定位、组织架构、学科布局、同质化医疗、运营管理等方面存在的困难和问题,以柳州市工人医院多院区实践为例,系统介绍该院在一体化、同质化、差异化、精细化等方面的具体实践,以期为多院区医院管理提供参考。

临床医学研究生焦虑状况及影响因素分析

目的探讨临床医学研究生焦虑状况及其相关影响因素,为改善其焦虑状况提供参考依据。方法以整群抽样的方法对广州某医科大学549名临床医学研究生进行调查,采用一般情况问卷与焦虑自评量表(SAS)、应付方式问卷(CSQ)进行调查。结果临床医学研究生焦虑总体检出率为16.67%,焦虑评分高于全国常模〔(40.40±9.77)vs(29.78±10.10)〕,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示:每天睡眠时间小于6 h或睡眠无规律者焦虑评分高,科研压力大、临床规培压力大、就业压力大焦虑评分高,与导师关系好焦虑评分低(P<0.05)。在应对方式上,焦虑组在自责、幻想、退避及合理化评分高于非焦虑组,非焦虑组在解决问题、求助评分高于焦虑组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示:与导师关系(OR=0.338,0.212~0.537)、临床规培压力(OR=2.045,1.199~3.486)、就业压力(OR=3.865,1.548~9.652)是临床医学研究生焦虑的影响因素。结论临床医学研究生存在一定程度焦虑,应对方式与焦虑存在相关性。管理部门要重视临床医学研究生的焦虑状况,重点从研究生导师、缓解临床规培压力、就业压力等方面改善其焦虑状况。

临床医学研究生抑郁与焦虑状况与应对方式的关系

目的探讨我校临床医学研究生抑郁、焦虑状况与应对方式的关系。方法采用随机整群抽样的方式抽取我校549名临床医学研究生进行问卷调查,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和应付方式问卷(CSQ)进行调查。结果共发放问卷549份,收回有效问卷510份,有效率为92.9%。本次调查结果显示临床医学研究生抑郁、焦虑检出率分别为24.71%、16.67%。SDS评分(46.48±10.1)和SSA评分(40.4±9.77)均明显高于全国常模[SDS评分为(46.48±10.1)分、SAS评分为(40.4±9.77)分;P<0.05]。抑郁、焦虑与解决问题、求助等应对方式呈负相关(P<0.05),与自责、幻想、退避及合理化等应对方式呈正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,解决问题等应对方式有助于缓解抑郁与焦虑,而自责、求助和幻想等应对方式明显加重抑郁与焦虑。结论我校临床医学研究生抑郁和焦虑水平高于一般人群,且抑郁和焦虑与应对方式密切相关。