替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效

目的探讨替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期患者的抗肝纤维疗效。方法回顾性分析感染内科门诊乙肝肝硬化代偿期患者的病历资料,单用替诺福韦治疗的作为对照组,在对照组治疗的基础上联合使用安络化纤丸治疗的作为观察组。收集2组患者的基线数据以及一般资料,收集治疗96周后2组患者乙型肝炎病毒定量(HBV-DNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、肝纤维化扫描测值(LSM)、门静脉宽度(PL)、脾静脉宽度(SPL)和天冬氨酸氨基转换酶(AST)/血小板(PLT)指数(APRI)的数据,通过组间比较与组内比较对替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期患者抗病毒及抗肝纤维的疗效做出评价。结果观察组HBV-DNA转阴率为95.73%,对照组HBV-DNA转阴率为94.44%,2组比较差异无统计学意义;治疗后观察组TB、APRI、LSM、PL和SPL明显低于对照组(P<0.05)。观察组最常见的不良反应依次为腹胀、腹泻、口苦、低磷血症、肌酐升高,对照组最常见的不良反应依次为口苦、肌酐升高、乏力、低磷血症、头晕,不良反应的发生率均低于4%。结论替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期的抗病毒疗效与单用替诺福韦相当,抗肝纤维化疗效显著优于单用替诺福韦,且安全性高。

慢性乙型肝炎治疗过程中实验指标动态观察

目的观察慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定的疗效,观察HBV核酸定量、HBV-M、ALT、AST等指标。方法选择456例慢性乙型肝炎患者,治疗组356例,服用拉米夫定治疗药物(100mg/d),对照组100例,未服用治疗药物。定期采血进行HBV-DNA定量、HBV-M、肝功能实验。结果治疗1年后治疗组有181例HBV-DNA阴转(<103cps/mL)(181/356,50.8%),对照组有4例阴转(4/100,4%)(P<0.01);治疗组356例ALT、AST异常者313例恢复正常(87.9%),对照组100例,8例恢复正常(8.0%)(P<0.01);治疗组HBeAg/anti-HBe转换84例(84/436,19.2%),HBeAg阴转62例(62/436,14.2%),对照组5例HBeAg/anti-HBe转换(5/118,4.2%)。结论拉米夫定能有效抑制HBV的复制,降低ALT、AST,促进HBeAg/anti-HBe转换及阴转。

阿德福韦酯联合恩替卡韦对慢性乙肝患者FoxO3a、Foxp3表达的影响

目的:探究阿德福韦酯联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清叉头框蛋白O3a(FoxO3a)与叉头框蛋白P3(Foxp3)表达的影响。方法:选取2013年1月至2016年1月四川省达州市中心医院收治的116例CHB患者。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予阿德福韦酯,观察组在对照组治疗基础上给予恩替卡韦。比较两组治疗后1个月、3个月、6个月乙肝病毒(HBV)DNA及乙肝抗原E抗体(HBeAg)转阴率。检测治疗前、后患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBil)水平及凝血酶原时间(PT)和Child-Pugh评分,同时检测CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)占CD4+T淋巴细胞的百分比及FoxO3amRNA和蛋白表达水平。观察两组不良反应发生情况。结果:观察组治疗后3个月、6个月的HBV-DNA、HbeAg转阴率均显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组血清ALT、AST、TBil水平及CD4+CD25+Foxp3+Treg比率、Child-Pugh评分、FoxO3amRNA及其蛋白表达水平均明显低于治疗前及对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗CHB,能有效对抗HBV的转录与复制,控制HBV感染,改善患者的肝功能,减轻免疫反应,反馈调节降低FoxO3a和Foxp3表达。

肺结核病人血清IL-10、TNF-α及IgE表达及临床意义

目的(IL-10)、(TNF-α)及IgE表达及临床意义。方法选取活动性肺结核病人120例。于治疗前后不同时间点采集病人外周血,采用酶联免疫吸附法进行血清IL-10、TNF-α及IgE的检测。选取健康体检者30例作为对照。结果初治肺结核、复治肺结核及肺外结核病人血清TNF-α及IgE均明显降低(P<0.05),IL-10水平明显升高(P<0.05)。经标准化治疗,临床治愈组86例,治疗失败组34例;两组治疗前血清IL-10、TNF-α及IgE比较无统计学差异(P>0.05);疗程结束时,临床治愈组血清IL-10、TNF-α、IgE均均恢复至正常人水平(P>0.05),而治疗失败组血清TNF-α及IgE仍明显高于正常人(P>0.05),IL-10相比正常人仍明显降低(P<0.05)。结论血清TNF-α、IL-10及IgE的动态检测对于肺结核病情及疗效评估有着重要指导作用。

赛若金联合苦参素治疗慢性乙型肝炎48例

目的 赛若金联合苦参素治疗慢性乙型肝炎 4 8例与赛若金单用治疗慢性乙型肝炎 4 6例疗效对照观察。方法 应用 PCR法定量检测 H BV - DNA浓度观察乙型肝炎病毒复制情况。用 70 6 0型全自动生化仪检测ALT,用 EL ISA法检测 H Bs Ag、HBe Ag。结果 治疗组在改善症状 ,ALT复常以及 H Bs Ag、HBe Ag、HBV -DN A阴转方面 ,效果明显优于对照组。结论 赛若金联合苦参素治疗慢性乙型肝炎能起到互补的协同作用 ,对改善症状、恢复肝功、抑制病毒复制 。

Foxo3a蛋白表达水平、Foxp3^+百分比与慢性乙型肝炎患者病情的相关性分析

目的:探讨Foxo3a蛋白表达水平、Foxp3^+百分比(CD4^+CD25^+Foxp3^+/CD4^+CD25^+)与慢性乙型肝炎(CHB)患者病情的相关性。方法:选择2013年1月至2016年1月四川省达州市中心医院感染内科收治的176例CHB患者为观察组,根据病情分为轻度组、中度组、重度组;并以同期的100例健康体检者为对照组。检测各组血清HBV-DNA病毒载量及血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,并检测外周血Foxp3^+百分比及Foxo3a蛋白的表达。采用Pearson相关性分析方法分析Foxo3a表达、Foxp3^+百分比与患者病情的相关性。结果:观察组HBV-DNA病毒载量,血清ALT、AST、TBil水平,CD4^+CD25^+Foxp3^+/CD4^+CD25^+和Foxo3a蛋白表达水平均显著高于对照组,且随着病情加重上述指标均显著升高(均P<0.05)。经Pearson相关性分析CD4^+CD25^+Foxp3^+/CD4^+CD25^+、Foxo3a蛋白分别与HBV、ALT、AST、TBil含量呈正相关关系(均P<0.05)。结论:Foxo3a蛋白表达、CD4^+CD25^+Foxp3^+/CD4^+CD25^+与CHB患者HBV感染及肝功能损害呈正相关关系,可作为临床检测指标。

人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎的护理

目的:探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的基本原理,熟练掌握操作技能,进一步了解治疗护理。方法:采用WLXGX-8888型伟力血液净化对33例患者进行了41次血浆置换治疗。结果:41次治疗均成功完成。结论:全面的术前准备,熟练的操作技能,密切地观察病情,精心的护理,是人工肝治疗顺利完成的必要保证。

支气管动脉栓塞治疗致命性大咯血的临床应用体会

致命性大咯血是指24h内咯血量在300～600ml的大咯血。内科保守治疗病死率高达50%～100%;外科手术治疗病死率在7.1%～18.2%;急症手术切除病死率高达27%～35%。很多患者因为合并严重的慢性肺病或病变弥散而不适合手术治疗[1]。随着介入技术的发展,动脉造影及支气管动脉栓塞术被广泛应用,且取得了较好的疗效。1资料与方法 1.1一般资料2008年1月-2012年1月96例大咯血患者,男79例,女17例,年龄21～80岁,中位年龄43.2岁,

人工肝支持系统治疗乙型重型肝炎的疗效观察

目的:观察人工肝支持系统治疗乙型重型肝炎的疗效。方法:选取乙型重型肝炎患者76例,治疗组33例患者进行了41次血浆置换,对照组43不用人工肝支持系统进行治疗。结果:治疗组在临床症状、肝功能、PT、PTA等指标的改善明显优于对照组(P<0.01);治疗组生存率与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:药物联合人工肝支持系统治疗乙型重型肝炎,给肝功能恢复与肝脏的再生创造良好的内环境,同时还降低病死率,提高生存率。

紫外分光光度法测定混合酸中硝酸含量

稀硝酸溶液在紫外光谱有最大吸收峰,最大吸收波长为301 nm,据此建立了测定混合酸溶液中硝酸含量的方法。硝酸浓度在0-6 g/L范围内与吸光度成良好的线性关系,线性回归方程A=0.1202C＋0.0234,相关系数为0.9997。用此法测定工业盐酸硝酸混合酸中硝酸含量,根据硝酸含量的大小,将混合酸溶液稀释一定的倍数后,直接在紫外分光光度计上测定吸光度,相对标准偏差（RSD,n=6）为1.12%,加标回收率在96.3%-100.0%之间,平均回收率为98.0%（n=6）。

干扰素α1b联合丹参治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床观察

目的:观察干扰素α1b联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎(简称CHB)肝脏纤维化指标的变化。方法:应用放射免疫法检测112例CHB患者治疗前后患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)水平并做对照分析,同时部分病例行肝穿病理活检,了解治疗前后的病理改变。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.05),联合组分别与丹参组,干扰素组比较,差异有显著性(P<0.01),病理检查证实联合组治疗可明显降低肝脏纤维化程度。结论:赛若金联合丹参注射液治疗CHB,可降低肝脏纤维化程度,延缓乙型肝炎肝硬化进程。